BAB III

TINJAUAN KASUS

A. Pengkajian

1. Identitas klien

Nama klien Tn. A, umur 42 tahun, jenis kelamin laki - laki, status

belum kawin, agama Kristen, tidak bekerja, pendidikan SMEP ( SMP ),

alamat Jl. Tiga Rt 32 Balikpapan Utara, biaya rumah sakit ditanggung oleh

adik kandung klien, ruangan Tiung, tanggal masuk .

2. Alasan masuk

Klien sering bicara ngelantur, bingung, curiga, suka jalan,

menghambur/melempar barang, sering menyendiri, bicara kacau.

3. Faktor predisposisi

Pernah mengalami gangguan jiwa dimasa lalu,masuk ke rumah

sakit jiwa untuk yang ke lima kalinya, pengobatan sebelumnya kurang

berhasil, anggota keluarga tidak ada yang mengalami gangguan jiwa,

pengalaman yang tidak menyenangkan : berhenti bekerja karena tempat

dimana klien bekerja mengalami kebangkrutan, perasaan klien putus asa

dan sedih.

4. Pemeriksaan fisik

Tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 84 kali/menit, suhu 36,4 C,

pernapasan 20 kali/menit, tinggi badan 162 cm, berat badan 59 kg, keluhan

fisik tidak ada.

5. Psikososial

Genogram :

Ket :

Perempuan

Laki-laki

Tinggal satu rumah

Meninggal

Klien

Klien anak kelima dari sembilan bersaudara, klien tinggal serumah

dengan ibu dan adik terakhir klien, klien jarang diajak bicara.

Konsep diri : klien menyukai seluruh tubuhnya kecuali gigi

karena ompong pada gigi seri atas, klien menyadari dirinya sakit jiwa dan

sekarang sudah membaik, membantu ibu di rumah, ingin pulang dan

berkumpul dengan ibunya di rumah, hubungan klien dengan klien lain

baik, klien sering diminta tolong oleh perawat untuk membantu klien lain,

kadang-kadang klien suka sendiri dikamar.

Hubungan sosial : orang yang berarti bagi klien adalah ibu, hubungan

dengan orang lain kurang baik, klien senang di kamar sesekali klien

menyendiri.
Spiritual : Klien beragama islam dan meyakini bahwa sakitnya saat ini sudah

menjadi takdir dari Allah SWT, selama sakit tidak sholat.

6. Status mental

Penampilan : penggunaan pakaian sesuai, penampilan rapi,

pembicaraan sering berpindah-pindah,

Alam perasaan : ketakutan ketika klien mendengar suara yang

akan menebas lehernya dan meyuruh melempar barang, interaksi selama

wawancara kooperatif.

Persepsi : mendengar suara yang ingin menebas leher klien jika

sedang sendiri di kamar tidur atau menjelang tidur malam, lamanya

bisikan sekitar lima menit, klien merasa takut dan menutup kepala dengan

bantal.

Proses pikir : klien jika diajak bicara menjawab sesuai dengan

yang dibicarakan lalu tiba-tiba klien ingin dipanggilkan kakak kandungnya

untuk menjemputnya pulang dan ini sering diulang oleh klien.

Tingkat kesadaran : orientasi klien terhadap waktu, tempat dan

orang baik, daya ingat jangka pendek dan jangka panjang baik, tingkat

konsentrasi dan berhitung baik, tidak ada gangguan penilaian ringan

maupun bermakna, klien menyadari dirinya perlu pertolongan.

7. Kebutuhan persiapan pulang

Kegiatan hidup sehari-hari : makan/kebersihan/bak/bab dan ganti

pakaian dilakukan secara mandiri, klien puas dengan pola makannya,

makan 3 tiga kali sehari, napsu makan menurun, diet khusus tidak ada.
 Tidur tidak ada masalah dan segar pada waktu bangun tidur, tidur

malam jam 21.00 bangun jam 05.30 wita, klien mengatakan kadang-

kadang terbangun malam jika ada klien lain yang ribut, klien sering di

suruh oleh perawat ruangan mengambil makan, snack, cucian dan klien

menjalankannya dengan senang.

8. Pengobatan

Haloperidol 3 x 1, Trihexyphendiyl 3 x 1, Chlorpromazine 1 x 1

9. Analisa data

Pengelompokan Data Masalah Keperawatan

Data Subyektif : - Perubahan persepsi sensori ;

Saya mendengar suara yang halusinasi pendengaran
menyuruh saya melempar barang
dan ingin menebas leher saya, - Risiko mencederai diri, orang lain
lamanya sekitar lima menit, saya dan lingkungan
sangat takut dan menutup kepala
saya dengan bantal
Data Obyektif :
Klien tegang dan bingung

Data Subyektif : - Isolasi sosial ; menarik diri

Saya senang di kamar ini saja,
tidak terlalu suka ngobrol dengan
pasien lain,
Data Obyektif :
Klien tidur-tiduran di kamar,
keluar jika diajak atau dipanggil
perawat.
 Data Subyektif : - Regiment therapi inefektif
Saya tidak dibebaskan dirumah,
sering dikurung dikamar, tidak - Ketidakmampuan keluarga
diajak ngobrol. merawat klien di rumah
Data Obyektif :
Klien masuk ke Rumah Sakit Jiwa
untuk yamg kelima kalinya.

10. Daftar Masalah Keperawatan

Dari analisa data diatas dapat disimpulkan daftar masalah keperawatan

sebagai berikut :

a. Risiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan

b. Perubahan sensori persepsi ; halusinasi pendengaran

c. Isolasi social ; menarik diri

d. Penatalaksanaan regiment therapy inefektif

11. Pohon Masalah

Risiko mencederai diri sendiri,

Penatalaksanaan regiment orang lain dan lingkungan
therapi inefektif
Perubahan sensori perseptual ;
halusinasi pendengaran

Isolasi sosial ; menarik diri

Koping keluarga inefektif

B. Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan analisa data dan pohon masalah diatas maka diagnosa

yang ditemukan pada Nn. N adalah sebagai berikut :

 a. Risiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan berhubungan

dengan halusinasi pendengaran

b. Perubahan sensori persepsi ; halusinasi pendengaran berhubungan dengan

menarik diri

c. Penatalaksanaan regiment therapy inefektif berhubungan dengan koping

keluarga inefektif

C. Perencanaan

Adapun rencana keperawatan berdasarkan diagnosa keperawatan

pada Nn. N akan dibahas berikut ini :

Diagnosa Keperawatan I :

Risiko mencederai diri sendiri, orang lain dan lingkungan berhubungan

dengan halusinasi pendengaran.

Data Subyektif : Saya mendengar suara yang menyuruh saya melempar

barang dan ingin menebas leher saya, lamanya sekitar lima menit, saya sangat

takut dan menutup kepala saya dengan bantal

Data Obyektif : klien tegang dan bingung

Tujuan umum : klien tidak melakukan kekerasan

Tujuan khusus :

1. Klien dapat membina hubungan saling perecaya

1.1 Bina hubungan saling percaya

- ucapkan salam teraupetik

- perkenalkan diri dengan sopan

 - jelaskan tujuan interaksi

- ciptakan lingkungan yang tenang

- buat kontrak yang jelas tiap pertemuan

1.2 Dorong dan beri kesempatan klien untuk mengungkapkan

perasaannya.

1.3 Dengarkan ungkapan klien dengan empati

Kriteria evaluasi :

Klien mau menjawab salam, klien mau tersenyum, klien mau menjabat

tangan perawat, klien mau menyebutkan namanya, kontak mata dapat

dipertahankan, klien berdampingan dengan perawat, klien dapat

menyepakati interaksi.

2. Klien dapat mengenal halusinasinya

2.1 Lakukan kontak yang sering dan singkat

2.2 Observasi tingkah laku klien terkait dengan halusinasi ( bicara

sendiri, tertawa sendiri tanpa stimulus, memandang kiri/kanan seolah

ada teman bicara )

2.3 Identifikasi bersama klien tentang halusinasinya

- jika menemukan klien sedang halusinasi, tanyakan : Apakah

ada suara yang didengar ?

- jika klien menjawab: ada, lanjutkan : Apa yang dikatakan ?

- katakan bahwa perawat percaya klien mendengar suara itu,

namun perawat tidak mendengar suara itu

- katakan bahwa klien juga ada seperti itu

 - katakan bahwa perawat akan membantu klien

2.4 Diskusikan dengan klien tentang situasi, waktu, frekuensi terjadinya

halusinasi

2.5 Diskusikan dengan klien mengenai perasaan saat timbulnya

halusinasi

2.6 Memotivasi klien untuk mengungkapkan/melaporkan kepada

perawat ketika halusinasi timbul

Kriteria evaluasi :

Klien dapat menyebutken : situasi, waktu, frekwensi dan isi

halusinasinya, klien dpat mengungkapkan perasaannya terhadap halusinasi

( senang, sedih, takut ),

3. Klien dapat mengendalikan halusinasinya

3.1 Identifikasi bersama klien tindakan yang biasa dilakukan bila

halusinasi muncul

3.2 Beri penguatan dan pujian terhadap tindakan klen yang positip

3.3 Bersama klien merencanakan kegiatan untuk mencegah terjadinya

halusinasi

- Katakan : Saya tidak mau dengar kamu

- Menemui orang lain ( perawat, teman, keluarga ) untuk bercakap-

cakap tentang halusinasi

- Membuat jadual kegiatan sehari-hari

- Meminta keluarga, teman, perawat menyapa jika tampak bicara

sendiri
 3.4 Diskusikan cara mencegah timbulnya halusinasi dan mengendalikan

halusinasi.

3.5 Dorong klen untuk memilih cara yang akan digunakannya dalam

menghadapi halusinasi.

3.6 Beri penguatan dan pujian terhadap pilihan klien yang benar.

3.7 Dorong klien untuk melakukan tindakan sesuai dengan cara yang

telah dipih dalam menghadapi halusinasinya.

3.8 Beri penguatan atau upaya yang berhasil dan beri jalan keluar atas

upaya yang belum berhasil.

Kriteria evaluasi :

Klien dapat menyebutkan tindakan yang biasa dilakukan untuk mengontrol

halusinasinya, klien dapat menyebutkan cara baru mengatasi/mengontrol

halisinasinya, klien dapat memilih cara untuk mengontrol halusinasi

seperti yang sudah dijelaskan, klien dapat melaksanakan cara yang telah

dipilih untuk mengontrol halusinasi.

4. Klien mendapat dukungan keluarga untuk mengendalikan halusinasinya

4.1 Anjurkan klien memberitahu keluarga jika mengalami halusinasi

4.2 Diskusikan dengan keluarga tentang :

- gejala halusinasi

- cara yang dilakukan keluarga untuk membantu klien

mengendalikan halusinasi

- cara merawat klien di rumah

- berikan informasi tentang pentingnya follow up

 Kriteria evaluasi :

Keluarga dapat menyebutkan gejala-gejala, cara yang dilakukan untuk

membantu klien mengendalikan halusinasi ( cara merawat klien ).

5. Klien dapat menggunakan obat untuk mengendalikan halusinasinya.

5.1 Diskusikan dengan klien dan kleuarga tentang obat untuk

mengendalikan halusiansinya.

5.2 Bantu klien untuk memastikan bahwa klien minum obat sesuai

dengan program dokter.

5.3 Observasi tanda dan gejala terkait efek samping obat.

5.4 Diskusikan dengan dokter tentang efek dan efek samping obat.

Kriteria Evaluasi :

Klien dapat menyebutkan manfaat dan efek samping obat yang diminum,

klien dapat mendemonstrasikan penggunaan obat dengan prinsip lima

benar ( nama, obat, dosis, cara, waktu ), klien dapat mengungkapkan

perasaannya setelah minum obat, klien dapat mengungkapkan akibat bila

minum obat dihentikan tanpa konsultasi.

Diagnosa keperawatan II :

Perubahan sensori perseptual ; halusinasi dengar berhubungan dengan

menarik diri.

Data Subyektif : Saya senang di kamar ini saja, tidak terlalu suka ngobrol

dengan pasien lain,

Data Obyektif : klien tidur-tiduran di kamar, keluar jika diajak atau dipanggil

perawat.
Tujuan umum : Klien tidak mengalami perubahan persepsi sensori ;

halusinasi dengar

Tujuan khusus :

1. Klien dapat menyebutkan penyebab menarik diri

1.1 Diskusikan bersama klien penyebab tidak ingin bergaul dengan

orang lain

1.2 Diskusikan dengan klien akibat yang dirasakan akibat menarik diri

Kriteria evaluasi :

Klien mengatakan penyebab menarik diri ( merasa lebih rendah dari orang

lain, merasa tidak mampu ), klien mengatakan perasaannya akibat menarik

diri ( merasa kesepian, bosan, merasa ditinggal teman ).

2. Klien dapat berhubungan sosial dengan orang lain melalui secara bertahap.

2.1 Diskusikan tentang keuntungan dari berhubungan dan kerugian dari

menarik diri

2.2 Dorong dan bantu klien untuk berhubungan dengan orang lain

melalui tahap sebagai berikut :

Klien-perawat

Klien-perawat-perawat lain

Klien-perawat-perawat lain-klien lain

Klien-kelompok kecil

Klien-keluarga/kelompok/masyarakat

2.3 Beri pujian atas keberhasilan yang telah dicapai

2.4 Bantu klien mengevaluasi keuntungan dari berhubungan.

 2.5 Diskusikan jadwal harian yang dapat dilakukan klien dalam mengisi

waktunya.

2.6 Motivasi klien untuk mengikuti kegiatan di ruangan.

2.7 Beri pujian atas keikut sertaan klien dalam kegiatan diruangan

Kriteria evaluasi :

Setelah satu kali pertemuan klien dapat mengatakan keuntungan

berhubungan dengan orang lain, setelah enam kali pertemuan klien dapat

berhubungan sosial secara bertahap ( klien-perawat, klien-perawat-perawat

lain, klien-perawat lain-kelompok, klien-kelompok kecil, klien-keluarga ),

klien dapat mengungkapkan perasaan setelah berhubungan dengan orang

lain.

3. Klien mendapat dukungan keluarga mengembangkan kemampuan klien

untuk berhubungan dengan orang lain

3.1 Bina hubungan saling percaya dengan keluarga :

- perkenalkan diri

- sampaikan tujuan membuat kontrak

3.2 Diskusikan dengan anggota keluarga tentang :

- perilaku menarik diri

- penyebab perilaku menarik diri

- akibat yang akan terjadi jika perilaku menarik diri tidak ditangani

- cara keluargamenghadapi klien yang sedang menarik diri

3.3 Dorong anggota keluarga untuk memberikan dukungan kapada klien

untuk berkomunikasi dengan orang lain.

 3.4 Anjurkan anggota keluarga untuk secara rutin dan bergantian

mengunjungi klien minimal satu kali seminggu.

3.5 Beri reinforcement positip atas hal-hal yang telah dicapai oleh

keluarga.

Kriteria evaluasi :

Setelah satu kali pertemuan : keluarga dapat menjalin hubungan saling

percaya dengan perawat,keluarga dapat menyebutkan tanda perilaku

menarik diri, penyebab, akibat dan cara menghadapinya, keluarga

mengatakan dukungannya terhadap klien.

Diagnosa keperawatan III :

Penatalaksanaan Regiment therapi inefektif berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat klien di rumah.

Data subyektif : Saya tidak diajak ngobrol di rumah, sering dikurung dan

tidak dibebaskan untuk jalan-jalan,.

Data obyektif : Klien masuk ke Rumah Sakit Jiwa untuk yang kelima kalinya

Tujuan umum : penatalaksanaan regiment therapi terhadap klien menjadi

efektiff

Tujuan khusus :

1. Keluarga dapat mengenal masalah-masalah yang ada dalam merawat

klien

1.1 Motivasi keluarga dalam menyampaikan masalah-masalah yang

dialami saat merawat klien dengan cara :

- menggunakan tehnik komunikasi terbuka dan klarifikasi

 - gunakan bahasa singkat dan jelas

1.2 Berikan reinforcement yang positip atas keterbukaan dan kejujuran

keluarga dalam mengungkapkan keadaan yang sesungguhnya

Kriteria evaluasi :

Keluarga dapat menjelaskan masalah-masalah yang ada dalam merawat

klien ( kekurangan waktu, kurang biaya, jarak yang jauh )

2. Keluarga dapat mendemonstrasikan atau mempraktekkan cara adaptif

dalam merawat anggota keluarga dengan gangguan jiwa

2.1 Diskusikan bersama keluarga tentang tindakan keluarga atau koping

keluarga yang selama ini digunakan

2.2 Diskusikan bersama keluarga tentang alternatif sumber pendukung

tau koping adaptif dalam menangani masalah klien

2.3 Berikan reinforcement positip setiap kali keluarga menentukan

tindakan positip yang berhasil

Kriteria evaluasi :

Keluarga dapat menyebutkan sumber-sumber pendukung dan koping

keluarga yang bisa digunakan

3. Keluarga dapat mendemonstrasikan atau mempraktekkan cara adaptif

dalam merawat klien yang mengalami gangguan jiwa

3.1 Diskusikan dengan keluarga cara merawat klien selama ini

3.2 Jelaskan cara adaptif dalam merawat klien

- bersikap asertif dan menggunakan komunikasi terbuka

- bersikap sabar, hangat dan tidak bermusuhan

 - motivasi klien untuk mau mengungkapkan perasaannya

- libatkan klien dalam kegiatan rumah tangga

- berikan pujian atas keberhasilan klien

- motivasi klien untuk beribadah

Kriteria evaluasi :

Keluarga dapat mengidentifikasi cara merawat klien, menyebutkan cara

yang adaptif dalam merawat klien ( bersikap empati, asertif, tidak

bermusuhan, memberikan pujian atas tindakan klien ), membuat jadual

secara bergantian.

4. Keluarga dapat menyediakan lingkungan yang kondusif untuk klien

4.1 Kaji pengetahuan keluarga tentang lingkungan yang sesuai dalam

merawat klien

4.2 Diskusikan dengan keluarga tentang hal-hal yang berkaitan dengan

adaptasi klien terhadap lingkungan seperti :

- sosialisasi dengan anggota keluarga dan orang lain

- perawatan mandiri ( personal higine )

- hindarkan klien dari benda-benda tajam

- ciptakan lingkungan yang tenang

Kriteria evaluasi :

Keluarga dapat membantu klien beradaptasi dengan lingkungan keluarga

melalui : sosialisasi, perawatan, melatih kemandirian

 5. Keluarga dapat menjelaskan fasilitas pelayanan kesehatan yang ada

dimasyarakat

5.1 Kaji pengetahuan keluarga tentang keberadaan fasilitas pelayanan

kesehatan dilingkungannya

5.2 Dorong keluarga untuk memanfaatkan pelayanan kesehatan yang ada

didalam dilingkungannya

- bila menemui kesulitan dalam merawat klien, keluarga segera

menghubungi puskesmas setempat atau RSJ terdekat

- bila menginginkan informasi tambahan tentang perawatan klien

dan obat-obatan yang digunakan, keluarga akan menghuibungi

pelayanan kesehatan terdekat

Kriteria evaluasi :

Keluarga dapat menyebutkan tempat pelayanan kesehatan yang ada

dilingkungannya ( puskesmas, RSJ terdekat, praktek dokter jiwa ),

keluarga dapat memutuskan untuk menggunakan fasilitas pelayanan

kesehatan yang ada dilingkungannya, keluarga menggunakan fasilitas

kesehatan yang ada dilingkungannya.

4.1 Implementasi dan Evaluasi

Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi

Senin, Diagnosa I TUK 1
2 - 9 - 2002, Membina hubungan saling S : Klien mengatakan,
jam 10.00 percaya Saya N
pertemuan I a. mengucapkan salam Saya baik-baik saja
terapeutik dan Disini aja ngobrolnya
memperkenalkan diri Jangan lama ya,
Selamat pagi, bu saya
Jumain, nama ibu siapa ? O : Kontak mata
Lebih suka dipanggil dipertahankan, kadang
siapa? Bagaimana kelihatan bingung,
perasaan ibu hari ini ? membalas jabat tangan
b. menjelaskan tujuan perawat, duduk
interaksi berhadapan dengan
Saya mahasiswa dari perawat.
Akper Pemprop. Kaltim,
sedang praktek selama tiga A : Hubungn saling
hari dan akan merawat percaya telah tercapai
ibu.
c. membuat kontrak waktu P : Memotivasi klien
yang jelas untuk mengingat topik
Ibu N ngobrolnya mau percakapan hari ini,
berapa lama ? lanjutkan ke TUK 2 :
Dimana ngobrolnya ? klien mengenal
halusinasinya, jam
15.30 pertemuan ke 2,
tempat ruang tamu
Senin, Diagnosa I TUK 2 : S : Klien mengatakan :
2-9-2002, Klien dapat mengenal Suara apa ya ?
jam 15.30 halusinasinya. Saya sering
pertemuan 2 a. Mengobservasi tingkah mendengar suara-suara
laku klien yang terkait jika malam tapi Cuma
dengan halusinasinya, suara tv yang keras.
seperti : bicara sendiri, Saya mau pulang tapi
tertawa sendiri tanpa adik saya belum
stimulus menjemput saya.
b. Mengidentifikasi bersama
 klien tentang halusinasinya
Apakah Ibu N masih
mendengar adanya suara-
suara ghaib ?
Selasa, Diagnosa I TUK 2 :
3-9-2002, Klien dapat mengenal
jam 09.00 halusinasinya.
pertemuan 3 a. Mengobservasi tingkah
laku klien yang terkait
dengan halusinasinya,
seperti : bicara sendiri,
tertawa sendiri tanpa
stimulus
b. Mengidentifikasi bersama
klien tentang halusinasinya
Apakah Ibu N masih
mendengar adanya suara-
suara ghaib ?
Apa yang dikatakannya ?
O : Kontak mata dapat
dipertahankan, klien
bingung.
A : Klien belum dapat
mengenal
halusinasinya.
P : Menganjurkan klien
untuk mengingat
kembali topik
pembicaraan hari ini,
buat kontrak pertemuan
ke 3, tanggal 3-9-2002
jam 09.00, topik klien
dapat mengenal
halusinasinya, tempat
di teras depan Ruang
Enggang.
S : Klien mengatakan :
Kadang saya masih
mendengar suara-suara
yang menyuruh saya
jalan dan ingin menebas
leher saya, saya jengkel
dan marah.
Suara itu datang jika
saya sendirian di kamar
dan melamun.
Saya agak terganggu.
Kadang suara itu
datang malam hari
sebelum saya tidur.
 Saya percaya Ibu N
mendengar suara itu tapi
saya tidak mendengarnya.
Bukan Ibu N saja yang
mengalami hal seperti ini.
c. Mendiskusikan tentang
situasi, waktu, frekwensi
terjadinya halusinasi.
Suara itu ada pada saat Ibu
N melakukan apa ?
d. Mendiskusikan perasaan
klien terhadap halusinasi.
Bagaimana perasaan Ibu
N saat suara itu datang ?
Selasa, Diagnosa I TUK 3
3-9-2002 Klien dapat mengontrol
jam 10.30 halusinasinya.
pertemuan 4 a. Mengidentifikasi bersama
klien tindakan yang
dilakukan bila halusinasi
muncul.
Lalu, apa yang Ibu N
lakukan jika suara itu ada ?
b. Mendiskusikan cara baru
untuk mengendalikan
halusinasi.
Ibu N, ada beberapa cara
untuk mengendalikan agar
suara itu tidak datang lagi,
yaitu :
O : Kontak mata dapat
dipertahankan,
tersenyum klien tidak
tertawa sendiri.
A : Klien telah dapat
mengenal
halusinasinya
P : Menganjurkan klien
untuk mengingat
kembali topik
pembicaraan hari ini,
lanjutkan ke TUK 3 :
klien dapat mengontrol
halusinasinya,
jam 10.30, pertemuan
ke 4, di kamar klien.
S : Klien mengatakan :
Saya tutupin kepala
saya dengan bantal,
tapi kadang saya
nurutin, kadang jengkel
dan ngamuk.
Saya mau buat jadual
saja, bisa nggak ya ?
O : Klien memperhatikan,
kontak mata sebentar,
tersenyum,
mengangguk saat diberi
penjelasan.
A : Klien dapat mengontrol
 - Bila suara itu ada, maka halusinasinya
bilang Saya tidak mau
dengar kamu. P : Menganjurkan klien
- Terus ngomong ke untuk mengingat hal
perawat kalau ada suara yang sudah dipelajari
yang muncul. hari ini dan
- Terus kita membuat menerapkannya,
jadual kegiatan supaya lanjutkan untuk TUK 3,
Ibu N rajin, tidak sering pertemuan ke 5
tidur-tiduran di kamar pembuatan jadual
- Katakan pada perawat, kegiatan harian,
teman atau keluarga jam 15.30 di Ruang
untuk menegur Ibu N saat Enggang
halusinasi muncul.
c. Memotivasi klien untuk
memilih cara mengatasi
halusinasinya.
Nah, Ibu N saat ini mau
coba cara yang mana ya ?
d. Memberi reinforcement
positip.
Bagus Ibu N sudah dapat
memilih cara
mengendalikan
halusinasinya.

Selasa Diagnosa I TUK 3 S : Klien mengatakan :

3-9-2002 Klien dapat mengontrol Ya, pak
jam 15.30 halusinasinya dengan satu cara Setelah bangun tidur
pertemuan 5 baru yaitu jadual kegiatan jam 05.30 saya mandi
sehari-hari terus saya rapikan
a. Menayakan kesiapan klien tempat tidur di rumah.
untuk membuat jadual Terus saya sarapan
kegiatan harian pagi jam 07.00.
 Bagaimana Ibu N kalau
kita membuat jadual
kegiatan harian ?
b. Memberikan kertas dan
pena.
Ini kertas dan pulpennya.
c. zmendiskusikan dengan
klien tentang kegiatan di
rumah dan rumah sakit
kemudianmenuliskannya.
Coba Ibu N tuliskan
kegietan yang biasa Ibu N
lakukan dirumah.
Waktu kegiatan bias
disesuaikan dengan kapan
waktu suara-suara itu
dating ?
d. Memberi reinforcement
positip
Bagus Ibu N terus apa lagi
kegiatannya ?
e. Mendiskusikan msnfaat
jadual kegiatan harian.
Nah, ibu N jadual ini
berguna sekali untuk
membantu untuk agar
suara-suara yang
mengganggu itu tidak
dating lagi jika Ibu N
sibuk.
Selain itu mengingatkan
kembali kegiatan yang akan
Ibu N lakukan setiap hari.
Jalan-jalan rata-rata
jam 08.00.
Terus saya ngobrol
dengan teman-teman.
Kalau di Rumah Sakit
saya jam 06.30 mandi
terus saya rapikan
tempat tidur jam
07.00.
Jam 07.30 mengambil
sarapan pagi, jam 11.30
makan siang, jam 17.00
makan malam, nonton
tv sore jam 16.00 dan
malam jam 19.00
sampai jam 21.00.
O : Tersusun jadual
kegaiatan harian di
rumah dan rumah sakit
A : Klien dapat mengontrol
halusinasinya dengan
cara menyusun jadual
kegiatan harian
P : Motivasi klren untuk
menerapkan jadual
yang sudah dibuat,
mengobservasi tingkah
laku klien dalam
menerapkan jadual
harian, dilanjutkan ke
pertemuan 6 tanggal

Rabu, Diagnosa I TUK 3
4-9-2002 Klien dapat melaksanakan cara
jam 10.00 yang telah dipilih untuk
pertemuan 6 mengontrol halusinasinya
a. Memberi kesempatan
kepada klien untuk
melaksanakan cara yang
telah dipilih dan dilatih
b. Mendiskusikan enganklien
manfaat dari cara yang
telah dilakukan
Nah, kira-kira Ibu N sudah
merasakan guna dari jadual
yang sudah disusus dan Ibu
N sudah mencoba
melakukan kegiatan sesuai
jadual
c. Mengkaji perasaan klien
setelah melakukan cara
mengontrol halusinasi
Bagaimana perasaan Ibu
N setelah melakukan
kegiatan sesuai jadual
d. Memberi reinforcement
positip pada klien
Bagus Ibu N
4-9-2002 jam 10.00
untuk TUK 3 : klien
dapat melaksanakan
cara yang telah dipilih
untuk mengontrol
halusinasinya. Tempat
didepan kamar Nn. N
S : Klien mengatakan :
Ya enak aja dan saya
senang bisa bekerja,
nanti kalau sembuh
saya mau bekerja biar
tidak diam di rumah .
O : Klien aktif dalam
melakukan kegiatan
yang sesuai dengan
jadual yang sudah
tersusun.
A : Klien telah dapat
melaksanakan cara
baru yang dipilih untuk
mengontrol
halusinasinya
P : Memotivasi klien untuk
menerapkan kegiatan
sampai selama 3 hari
penyusunan jadual
kegiatannya, lanjutkan
ke rencana TUK 1
Dx.II, pertemuan 7

Rabu, Diagnosa II TUK 1
4-9-2002 Klien dapat menyebutkan
jam 11.00 penyebab menarik diri
pertemuan 7 a. Mendiskusikan dengan
klien penyebab tidak mau
bergaul dengan orang lain
Coba cerita bu ke saya apa
yang membuat ibu lebih
suka menyendiri ?
b. Mendiskusikan kerugian
dari tidak bergaul dengan
orang lain
Menurut Ibu N dengan
menyendiri itu bagaimana
rasanya ?
c. Memberi penjelasan
tentang akibat dari tidak
bergaul dengan orang lain
Tadi Ibu N sudah cerita
kalau menyendiri itu tidak
enak, selain itu kalau ibu
menyendiri terus maka
suara-suara itu akan dating
terus.
Rabu, Diagnosa II TUK 2
4-9-2002 Klien dapat melakukan
jam 14.00 hubungan dengan orang lain
pertemuan 8 secara bertahap
a. Mendiskusikan dengan
jam 11.00, di ruang
tamu
S : Klien mengatakan :
Saya malas bergaul
dengan pasien lain,
saya tidak punya
teman, sepi, bosan.
Terus nanti suara
ghaib itu akan datang
terus ya pak..?
O : Memperhatikan,
mengangguk,
mempertahankan
kontak mata,kadang
tertawa, tersenyum
dengan stimulus
A : Klien telah dapat
menyebutkan penyebab
menarik diri
P : Motivasi klien untuk
mengingat topik
pembicaraan hari ini,
lanjutkan pertemuan 8
TUK 2 Dx.II jam
14.00, tempat di ruang
tamu
S : Klien mengatakan :
Banyak teman untuk
ngobrol, tidak sepi,
senang bisa tertawa.
Baik pak
 klien tentang keuntungan
bergaul dengan orang lain
Coba Ibu N sebutkan apa
keuntungan kalau kita
banyak teman ?
b. Mendemonstrasikan cara
berkenalan dengan orang
lain
c. Memotivasi klien untuk
melakukan interaksi
dengan orang lain K-P-P
lain
Coba sekarang Ibu N
berkenalan dengan perawat
lain, ayo saya temani ?
d. Memberi reinforcement
positip
Bagus.
e. Menanyakan perasaan
setelah berkenalan
Bagaimana perasaan ibu
setelah berkenalan dengan
orang lain ?
Rabu, Terminasi Bagaimana perasaan ibu
Tgl.4-9-2002 setelah kita ngobrol atau
jam 16.00 merawat Ibu N selama tiga
pertemuan 9 hari ini ?
Nah, Ibu N harus
mempertahankan apa yang
telah Ibu N capai selama tiga
hari ini.
Nanti kalau ada masalah, Ibu
N bisa minta tolong dengan
perawat ruangan atau kepada
Ya senang .
O : Klien mau bekenalan
dengan satu perawat
A : TUK tercapai
P : Motivasi klien untuk
melakukan perkenalan
dengan orang lain ( K-
P-K lain ), tingkatkan
kemampuan klien
untuk berhubungan
dengan orang lain,
lanjutkan untuk
terminasi jam 16.00.
S : Klien mengatakan :
Saya sangat senang,
pak
Terima kasih, pak....
Sore, pak
O : Klien menjabat tangan
perawat dan tersenyum
A : Klien menerima
perpisahan dengan
teman saya akan menggantikan
saya.
Saya permisi dulu, bu P : Menjelaskan kepada
Selamat sore
perawat
perawat ruangan
diagnosa yang belum
tercapai agar dapat
ditindak lanjuti dan
diagnosa yang telah
dicapai agar
dipertahankan.