PEMERINTAH KABUPATEN POSO

KECAMATAN POSO PESISIR

KELURAHAN MAPANE
Alamat : Jalan Trans Sulawesi

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini Lurah Mapane Kecamatan Poso Pesisir
Kabupaten Poso, menyatakan dengan benar bahwa :

1. Tanah Bangunan Pos Polmas

Adalah benar Tanah tersebut milik Pemerintah Kelurahan Mapane yang tercatat
dalam Inventaris Kelurahan Mapane.

Demikian Surat Pernyataan ini di buat untuk di gunakan dimana perlunya.

Mapane, 10 Mei 2017

Mengetahui, Lurah Mapane
Camat Poso Pesisir

MUHLIS S. DULLAH, SH MASRUDIN

NIP. 19711110 199503 1 001 NIP. 19660425 198703 1 009
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
KECAMATAN POSO PESISIR
DESA SAATU
Alamat : Jalan Trans Sulawesi

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Saatu Kecamatan Poso Pesisir
Kabupaten Poso, menyatakan dengan benar bahwa :

2. Tanah Kuburan Umum

3. Tanah Kebun
4. Tanah Lapangan
5. Tanah Sawah

Adalah benar Tanah tersebut milik Pemerintah Desa Saatu yang tercatat dalam
Inventaris Desa Saatu.

Demikian Surat Pernyataan ini di buat untuk di gunakan dimana perlunya.

Saatu, 10 Mei 2017

Mengetahui, Kepala Desa Saatu
Camat Poso Pesisir

MUHLIS S. DULLAH, SH MICHAEL TUMANGKENG

NIP. 19711110 199503 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
KECAMATAN POSO PESISIR
DESA LAPE
Alamat : Jalan Trans Sulawesi

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Lape Kecamatan Poso Pesisir
Kabupaten Poso, menyatakan dengan benar bahwa :

1. Tanah Bangunan Kantor Desa

Adalah benar Tanah tersebut milik Pemerintah Desa Lape yang tercatat dalam
Inventaris Desa Lape.

Demikian Surat Pernyataan ini di buat untuk di gunakan dimana perlunya.

Lape, 10 Mei 2017

Mengetahui, Kepala Desa Lape
Camat Poso Pesisir

MUHLIS S. DULLAH, SH HUSAIN MOKOGINTA

NIP. 19711110 199503 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
KECAMATAN POSO PESISIR
DESA PINEDAPA
Alamat : Lorong SMPN 3 Poso Pesisir

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Pinedapa Kecamatan Poso Pesisir
Kabupaten Poso, menyatakan dengan benar bahwa :

1. Tanah Bangunan Kantor Desa

Adalah benar Tanah tersebut milik Pemerintah Desa Pinedapa yang tercatat dalam
Inventaris Desa Pinedapa.

Demikian Surat Pernyataan ini di buat untuk di gunakan dimana perlunya.

Pinedapa, 10 Mei 2017

Mengetahui, Kepala Desa Pinedapa
Camat Poso Pesisir

MUHLIS S. DULLAH, SH RAMAN PAHORO

NIP. 19711110 199503 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
KECAMATAN POSO PESISIR
DESA TOKORONDO
Alamat : Jalan Trans Sulawesi

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tokorondo Kecamatan Poso Pesisir
Kabupaten Poso, menyatakan dengan benar bahwa :

1. Tanah Bangunan Gedung Kantor Desa

2. Tanah Bangunan Kantor Polmas

Adalah benar Tanah tersebut milik Pemerintah Desa Tokorondo yang tercatat dalam
Inventaris Desa Tokorondo.

Demikian Surat Pernyataan ini di buat untuk di gunakan dimana perlunya.

Tokorondo, 10 Mei 2017

Mengetahui, Kepala Desa Tokorondo
Camat Poso Pesisir

MUHLIS S. DULLAH, SH UMAR Dg. SITUJU

NIP. 19711110 199503 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
KECAMATAN POSO PESISIR
DESA TOINI
Alamat : Jalan Trans Sulawesi

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Toini Kecamatan Poso Pesisir
Kabupaten Poso, menyatakan dengan benar bahwa :

1. Tanah Bangunan Sekolah TK

2. Tanah Bangunan Pos Polmas
3. Tanah Bangunan Polindes
4. Tanah Kebun

Adalah benar Tanah tersebut milik Pemerintah Desa Toini yang tercatat dalam
Inventaris Desa Toini.

Demikian Surat Pernyataan ini di buat untuk di gunakan dimana perlunya.

Toini, 10 Mei 2017

Mengetahui, Kepala Desa Toini
Camat Poso Pesisir

MUHLIS S. DULLAH, SH SUDISMAN RANTE

NIP. 19711110 199503 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
KECAMATAN POSO PESISIR
DESA TIWAA
Alamat : Jalan Panca Bhakti No. 10

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Tiwaa Kecamatan Poso Pesisir
Kabupaten Poso, menyatakan dengan benar bahwa :

1. Tanah Lapangan Sepak Bola

Adalah benar Tanah tersebut milik Pemerintah Desa Tiwaa yang tercatat dalam
Inventaris Desa Tiwaa.

Demikian Surat Pernyataan ini di buat untuk di gunakan dimana perlunya.

Tiwaa, 10 Mei 2017

Mengetahui, Kepala Desa Tiwaa
Camat Poso Pesisir

MUHLIS S. DULLAH, SH LAHAMUDIN

NIP. 19711110 199503 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
KECAMATAN POSO PESISIR
Alamat : Jalan Tadulako No.02 Mapane
Telepon. Faks.
Email. Wibsite
Mapane KodePos 94652

Mapane, 10 Mei 2017

Kepada
Nomor : /028-PP/V/2017 Yth, Kepala Badan Keuangan
Sifat : Penting dan Aset Daerah Kab. Poso
Lampiran : 1 (Satu) Exp di
Perihal : Hasil Rekon Aset Poso

Menindak lanjuti temuan BPK tahun 2013 dan 2014 bahwa untuk
Kecamatan Poso Pesisir terdapat Daftar Aset Tanah yang dicatat tanpa
dokumentasi dasar pencatatan yaitu 15 Registrasi tanah.
Maka berdasarkan temuan tersebut kami membuat Surat Pernyataan
yang ditanda tangani oleh Kepala Desa dan mengetahui Camat. Daftar aset
dan Surat Pernyataan Terlampir.
Demikian kami sampaikan atasnya diucapkan terima kasih.

CAMAT POSO PESISIR

MUHLIS S. DULLAH, SH
NIP. 19711110 199503 1 001

DAFTAR ASET TANAH

MILIK PEMERINTAH DESA / KELURAHAN
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
KECAMATAN POSO PESISIR
Alamat : Jalan Tadulako No. 02 Mapane

Mapane, 6 Juni 2017

Kepada
Nomor : 73/003.1-PP/VI/2017 Yth. 1. Kades/Lurah
Sifat : Biasa 2. Kepala SKPD
Lampiran :- Se-Kecamatan Poso Pesisir
Perihal : Hasil Kesepakatan di
HUT RI Ke-72 Tahun. Tempat

Dalam rangka memperingati HUT RI yang ke-72 Tahun 2017 dan

menindak lanjuti hasil kesepakatan rapat panitia HUT RI ke-72 tanggal, 24
Mei 2017 di Aula Kantor Camat Poso Pesisir yang di hadiri Unsur Tripika
Kepala Desa, Lurah, Kepala SKPD dan Kepala Sekolah Se-Kecamatan
Poso Pesisir. Adapun hasil kesepakatan sbb :
Besaran Partisipasi Kepala Desa dan Lurah
I. a. Kepala Desa Rp. 2.500.000,-
b. Lurah Rp. 1.250.000,-
II. Untuk PNS Se-Kecamatan Poso Pesisir Partisipasi diambil dari gaji
13 melalui Bendahara SKPD masing-masing adapun besaran
partisipasi sesuai dengan golongan :
a. Golongan 1 : Rp. 30.000,-
b. Golongan II : Rp. 40.000,-
c. Golongan III : Rp. 50.000,-
d. Golongan IV : Rp. 60.000,-

Demikian hasil kesepakatan ini kami sampaikan untuk diketahui atas

bantuan dan partisipasinya diucapkan terima kasih.

CAMAT POSO PESISIR

MUHLIS S. DULLAH, SH
NIP. 19711110 199503 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
KECAMATAN POSO PESISIR
Alamat : Jalan Tadulako No. 02 Mapane

Mapane, 6 Juni 2017

Kepada
Nomor : 73/003.1-PP/VI/2017 Yth. Kepala Sekolah
Sifat : Biasa Se-Kecamatan Poso Pesisir
Lampiran :- di -
Perihal : Hasil Kesepakatan Tempat
HUT RI Ke-72 Tahun.

Dalam rangka memperingati HUT RI yang ke-72 Tahun 2017 dan

menindak lanjuti hasil kesepakatan rapat panitia HUT RI ke-72 tanggal, 24
Mei 2017 di Aula Kantor Camat Poso Pesisir yang di hadiri Unsur Tripika
Kepala Desa, Lurah, Kepala SKPD dan Kepala Sekolah Se-Kecamatan
Poso Pesisir. Adapun hasil kesepakatan sbb :
Besaran Partisipasi Kepala Desa dan Lurah
I. a. Kepala Desa Rp. 2.500.000,-
b. Lurah Rp. 1.250.000,-
II. Untuk PNS Se-Kecamatan Poso Pesisir Partisipasi diambil dari gaji
13 melalui Bendahara SKPD masing-masing adapun besaran
partisipasi sesuai dengan golongan :
a. Golongan 1 : Rp. 30.000,-
b. Golongan II : Rp. 40.000,-
c. Golongan III : Rp. 50.000,-
d. Golongan IV : Rp. 60.000,-

Demikian hasil kesepakatan ini kami sampaikan untuk diketahui atas

bantuan dan partisipasinya diucapkan terima kasih.

CAMAT POSO PESISIR

MUHLIS S. DULLAH, SH
NIP. 19711110 199503 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
KECAMATAN POSO PESISIR
Alamat : Jalan Tadulako No. 02 Mapane

SURAT TUGAS
Nomor : 02/094-PP/III/2017

Berdasarkan Kawat Ketua TP-PKK Kabupaten Poso Nomor : 03/SKR.KAB.POSO/II/2017

tanggal 14 Februari 2017 tentang Jambore PKK Tingkat Kabupaten Poso, maka dengan ini
Camat Poso Pesisir menugaskan kepada :

1. Samsia Muhlis
2. Arlis Ida
3. Nining Bello
4. Jusma
5. Rosmin
6. Nonce Mutiono
7. Siti Aisya
8. Ita Paroke
9. Ratna Hamid
10. Agustina
11. Sri wahyuni
12. Marwa

Untuk mengikuti jambore PKK Tingkat Kabupaten Poso yang di selenggarakan mulai
tanggal 08 10 Maret 2017 bertempat di Poso.

Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk digunakan sesuai perlunya.

Mapane, 08 Maret 2017

CAMAT POSO PESISIR

MUHLIS S. DULLAH, SH
NIP. 19711110 199503 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
KECAMATAN POSO PESISIR
Alamat : Jalan Tadulako No.02 Mapane
Telepon. Faks.
Email. Wibsite
Mapane Kode Pos 94652

Mapane,
Kepada
Yth, Kepala Dinas Kependudukan
Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Poso
di
Poso

SURAT PENGANTAR
NOMOR : / 045.2-PP/VII/2017

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

1. Laporan E-KTP bulan Januari 2 ( Dua ) Exp Di kirim dengan hormat

sampai Bulan Maret 2017 untuk perlunya

CAMAT POSO PESISIR

MUHLIS S. DULLAH, SH
NIP. 19711110 199503 1 001

Yang menerima :
Nama :......................
NIP :......................
Tanggal :......................
Tanda Tangan :......................
 PEMERINTAH KABUPATEN POSO
KECAMATAN POSO PESISIR
Alamat : Jalan Tadulako No.02 Mapane
Telepon. Faks.
Email. Wibsite
Mapane Kode Pos 94652

Mapane, 29 November 2017

Kepada
Yth, Kepala Dinas Kependudukan
Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Poso
di
Poso

SURAT PENGANTAR
NOMOR : / 045.2-PP/XI/2017

NO URAIAN BANYAKNYA KETERANGAN

1. Laporan E-KTP Bulan Oktober 2 ( Dua ) Exp Di kirim dengan hormat

sampai Bulan Desember 2017 untuk perlunya

CAMAT POSO PESISIR

MUHLIS S. DULLAH, SH
NIP. 19711110 199503 1 001

Yang menerima :
Nama :......................
NIP :......................
Tanggal :......................
Tanda Tangan :......................