IDENTIFIKASI PASIEN SECARA UMUM

NO. DOKUMEN : NO. REVISI : HALAMAN :

3.KEP/006/SPO-RSAJ/V/2016 A 1/2
RUMAH SAKIT AKADEMIS DITETAPKAN OLEH :
JAURY JUSUF PUTERA DIREKTUR,
MAKASSAR TANGGAL TERBIT :
STANDAR PROSEDUR 31 MEI 2016
OPERASIONAL
(SPO) Prof.dr. John. MF Adam,Sp.PD-KEMD

PENGERTIAN : Identifikasi pasien adalah mencocokan pasien sesuai dengan

identitas yang ada dalam Rekam Medik.

TUJUAN : 1. Meningkatkan Mutu Pelayanan di RS. Akademis Jaury Jusuf

Putera
2. Untuk keselamatan dan keamanan pasien
3. Untuk menghindari kesalahan terhadap pasien dalam setiap
melakukan pelayanan medis, pelayanan keperawatan, dan
penunjang medis
4. Identifikasi pasien menjadi budaya sebelum melakukan
pelayanan.

KEBIJAKAN : Surat Keputusan Direktur No. 54/S1.RSAJ/SK/VIII/2015

tentang Panduan Identifikasi Pasien

PROSEDUR : 1. Identifikasi dilakukan dengan dua identitas: dengan

menanyakan nama dan nomor rekam medik pasien untuk
rawat inap maupun rawat jalan.
2. Gelang identitas dibedakan berdasarkan jenis kelamin:
gelang warna biru untuk pasien laki-laki, gelang warna
merah muda untuk pasien perempuan.
3. Gelang identitas dipasang ditempat pertama kali pasien
masuk pada tangan kanan, bila tidak memungkinkan maka
dipasang pada tangan kiri. Lakukan pemasangan pada kaki
bila tidak memungkinkan. Jika tangan dan kaki juga tidak
memungkinkan misalnya pada pasien yang alergi dengan
bahan gelang, maka Gelang Identitas dipasang dipakaian.
4. Penggunaan Gelang Identitas diberikan kepada semua
pasien IGD, Rawat Inap.
5. Identifikasi pasien dilakukan sebelum memberikan obat,
sebelum memberikan produk darah/transfusi, sebelum
pengambilan darah, sebelum pengambilan spesimen lain
dan sebelum melakukan tindakan prosedur serta asuhan
keperawatan.
6. Gelang tambahan warna merah untuk pasien alergi, warna
kuning untuk pasien resiko jatuh, dan warna ungu untuk
pasien not resusitasi dipasang ditempat data diperoleh.
7. Untuk ibu yang melahirkan diberi dua identitas yaitu gelang
pertama sesuai identitas ibu, gelang kedua sesuai jenis
kelamin bayi (identitas bayi) yang sudah ada nomor seri
gelang.
 IDENTIFIKASI PASIEN SECARA UMUM

NO. DOKUMEN : NO. REVISI : HALAMAN :

RUMAH SAKIT AKADEMIS 3.KEP/006/SPO-RSAJ/V/2016 A 2 /2
JAURY JUSUF PUTERA
MAKASSAR

8. Untuk pasien tidak sadar, pasien anak atau pasien yang

mengalami keterbatasan lainnya, identitas ditanyakan
pada penunggu pasien dan cocokkan dengan gelang
pasien.
9. Pasien yang tidak bisa menyebutkan nama dan tidak ada
keluarga: gelang identitas diperiksa dengan mencocokkan
dengan data rekam medik oleh dua orang petugas.
10. Ucapkan salam dan perkenalkan diri petugas.
11. Jelaskan tujuan pemasangan gelang dan prosedur yang
akan dilakukan.
12. Lakukan identifikasi pasien dengan menanyakan dua
identitas: nama dan nomor rekam medik sebelum
dilakukan seperti sebelum memberikan obat, sebelum
mengambil sampel darah, sebelum pemberian tranfusi
darah atau produk darah, sebelum mengambil spesimen
yang lain dan sebelum melakukan tindakan prosedur dan
asuhan keperawatan, kemudian mencocokkan dengan
gelang pasien.
13. Bila identitas sesuai lanjutkan dengan prosedur tindakan
yang akan dilakukan pada pasien.
14. Sebelum pasien pulang Gelang Identitas dilepas dengan
cara digunting kemudian dibuang pada tempat sampah
infeksius.
15. Apabila ada pasien tidak sadar dan tanpa keluarga beri
nama : Mr. X Mrs. Y.
16. Untuk bayi baru lahir dipasang satu gelang pada kaki
warna sesuai jenis kelamin.

UNIT TERKAIT : 1. IGD

2. Ruang Rawat Inap,
3. Kamar Operasi,
4. Poliklinik
5. Hemodialisa