ASUHAN KEBIDANAN POST NATAL CARE ( PNC )

PADA NY H. UMUR 38 TAHUN. P8 Ao

POST PARTUM KUNJUNGAN HARI KE - 3
DI BPM SETIA

DISUSUN OLEH

ROMI SUSELLA
PO7124113 043

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU

PRODI D III KEBIDANAN
T.A. 2015 2016
 Tinjauan Teori
A. Pengertian
Masa nifas masa sesudah persalinan yang diperlukan untuk pulihnya
kembali alat kandungan yang lamanya 6 minggu (Sarwono Prawihardjo:237)
Masa nifas adalah pulihnya kembali mulai dari persalinan selesai sampai
alat - alat kandungan kembali sampai seperti pra hamil.
Masa nifas yaitu sesudah persalinan dan kelahiran bayi, plasenta, serta
selaput yang diperlukan untuk memulikan kembali organ kandungan seperti
sebelum hamil.
B. Klasifikasi Masa Nifas Terbagi Dalam 3 Priode.
1. Perempuan dini
yaitu kepulihan dimana ibu diperbolehkan berdiri dan berjalan.
2. Perempuan intermedial
kepulihan menyeluruh alat - alat genetalia persalinan 6 - 8 minggu
3. Remote purpenium
waktu yang di perlukan untuk pulih dan sehat terutama apabila ibu selama
hamil atau persalinan mempunyai komplikasi
C. Perubahan Fisiologis dan Psikologis Masa Nifas
1. Orga organ reproduksi kembali ke kondisi sebelum hamil
2. Perubahan fisiologis yang terjadi selama kehamilan dan dikembalikan
3. Dasar hubungan bayi dan keluarga disiapkan
4. Ibu pulih dan ketegangan selama kehamilan dan persalinan serta bersedia
tanggung jawab untuk merawat dan mengasuh
D. Involusi Alat Kandungan
1. Involusi secara berangsur - angsur, menjadi kecil (involusi) sehinggah
akhirnya seperti sebelum hamil, berat uterus menurut masa nifas/ Involusi.
 Involusi Uteri Di Ammeter Papasi Serviks Berat Uterus
Uterus
Pada akhir 12,5 Cm Lembut/Lunak 1000 gram
persalinan
Akhir Minggu Ke - 7,5 Cm 2 Cm 500 gram
1
Akhir Minggu Ke 5,0 Cm 1 Cm 350 gram
2
Akhir Minggu Ke 2, 5 Cm Menjepit 60 gram
3
(Buku Ajar Nifas Dan Menyusui)

Tinggi Fundus Masa Involusi

Involusi Tinggi fundus Berat uterus
Plasenta Lahir Sepusat 1000 gram
7 Hari ( 1 Minggu ) Pertengahan Pusat - Simpisis 500 gram
14 Hari ( 2 Minggu ) Tak Teraba 350 gram
42 Hari ( 6 Minggu ) Sebesar Hamil 2 minggu 50 gram
56 Hari ( 8 Minggu ) Normal 30 gram
(Buku Ajar Nifas Dan Menyusui : 6)
2. Vagina
Pada minggu ke - 3 vagina mengecil dan timbul rugae (Lipatan - lipatan
atau Kerutan - kerutan)
3. Perubahan Penneum
Robekan penneum umumnya terjadi digaris tengah dan bisa menjadi luas
apabila kepala janin lahir terlalu cepat.
4. Serviks
Perubahan - perubahan yang terdapat pada serviks ialah segera post
partum bentuk serviks mengangnya seperti corong. Bentuk ini di sebabkan
oleh corpus uteri yang dapat mengadakan kontraksi sedangkan serviks
tidak berkontraksi, sehingga seolah - olah perbatasan antar korpus dan
serviks uteri berbentuk cincin.
5. Abdomen
 Pada hari pertama endometrium yang kira - kira sebotol 2 - 5 mm itu
mempunyai permukaan yang kasar akibat pelepasan desidua dan selaput
janin setelah 3 hari permukaan endometrium mulai rata akibat lepasnya sel
- sel dan bagian yang mengalami degenerasi sebagian endomentrium
terlepas.
6. Bekas Implamtasi Uri
Plasenta hed mengecil karena kontraksi dan menonjol ke kavum uteri
dengan diameter 7,5 cm sesudah 2 minggu menjadi 3,5 cm pada minggu
ke - 6 2,4 cm dan akhirnya pulih.
7. Luka (Laserasi)
Pada jalan lahir bila tidak disertai infeksi akan pulih dalam waktu 6 - 7
hari.
8. Rasa Sakit
Disebabkan karena kontraksi biasanya berlangsung 2 - 4 pasca persalinan
9. Lochea
Hasil pengeluaran jaringan desidua yang terus - menerus menimbulkan
sekret vagina yang berbeda - beda.
a. Locha Rubra : Berisi dara segar dan sisa - sisa selaput ketuban, sel -
sel desidua, verniks caseosa, lanugo, dan mokonium terdapat selama 3
hari pasca persalinan.
b. Lochea Sangunolenta : Berwarna merah kekunian berisi cairan darah
dan lendir (Hari ke 3 - 7)
c. Lochea Seriosa : Berwana kuning, cairan tidak berdarah lagi (Hari ke
7)
d. Lochea Alba : Berwarna putih (Setelah 2 minggu)
e. Lochea Purulenta : Jika terjadi infeksi cairan seperti nanah dan berbau
f. Lochea Staks : Lochea yang keluarnya tidak lancar

10. Ligament
 Setelah bayi lahir, secara berangsur - angsur menjadi menciut dan kembali
pulih sehingga tak jarang uterus jatuh kebelakang dan menjadi retrofleksi
karena ligamentum reddotum menjadi kendor.
E. Adapun Frekuensi Kunjungan, Waktu dan Tujuan, Sebagai Berikut :
1. Kunjungan pertama, pada waktu 6 - 8 jam
Setelah persalinan :
a. Mencegah pendarahan masa nifas karena persalinan atonia uteri
b. Mendeteksi dan merawat penyebab lain pendarahan rujuk bila
pendarahan berlanjut
c. Memberikan konseling pada ibu atau salah satu anggota keluar
bagaimana mencegah pedarahan masa nifas utonia uteri.
d. Pemberian asi awal.
e. Memberi supervisi pada ibu bagaimana teknik melakukan hubungan
antar ibu dan bayi baru lahir.
f. Menjaga bayi agar tetap sehat dengan cara mencegah hipotermi
2. Kunjungan kedua, waktu 6 hari setelah persalinan
Tujuan :
a. Memastikan involusio utei berjalan dengan normal.
b. Evaluasi adannya tanda - tanda demam, injeksi atau pendarahan
abnormal
c. Memastikan ibu cukup mkan, minum dan istirahat.
d. Memastikan ibu menyusui dengan benar dan tidak ada tanda - tanda
adanya penyulit.
e. Memberikan konseling pada ibu mengenai hal - hal berkaitan dengan
asuhan bayi
3. Kunjungan ke - 3, 2 minggu setelah persalinan sama seperti kunjungan
hari ke enam

4. Kunjungan ke - 4, wktu 6 minggu setelah persalinan.

Tujuan :
a. Menanyakan penyulit - penyulit yang ada
b. Memberikan konseling untuk KB secara dini.
 DAFTAR PUSTAKA

Asuhan Masa Nifas

RPP Asuhan Masa Nifas
Buku Ajar Nifas Dan Menyusui
 ASUHAN KEBIDANAN POST NATAL CARE ( PNC )
PADA NY H. UMUR 38 TAHUN. P8 Ao
POST PARTUM KUNJUNGAN HARI KE - 3
DI BPM SETIA

NO.REG.
HARI / TGL : Jumat 04/ 09/2015
PUKUL : 07.15 WITA
TEMPAT : DI BPM DETIA
A. Pengkajian.
I. Identitas / Biodata
Nama Ibu : Ny. H Nama Suami : Tn. H
Umur : 38 Tahun Umur : 45 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku / Bangsa : Bugis / Indonesia Suku / Bangsa : Bugis / Indonesia
PendidikN : SMP PendidikN : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Jln. Kelor Alamat : Jln. Kelor

II. Anamnese
Tanggal : 04/09/2015 Pukul : 07.15 Wita
1. Keluhanan Utama : Ibu menyatakan nyeri perut bagian bawah
2. Riwayat Keluhan : Nyeri dirasakan sejak tanggal 01/09/2015 pukul
08.00
3. Riwayat Perkawinan
Pekawinan Ke : 1
Lamayanya : 16 Tahun
4. Riwayat Menstruasi
Menarce : 15 Tahun Sifat Darah : Encer

Siklus : 28 Hari Disminarhoe : Ya

Lamanya : 7 Hari Bau / Warna : Khas / Merah segar

Banyaknya : 2 Kali ganti pembalut HPHT : ? 12- 2014

TP : ? 09- 2015
5. Riwayat KB

Pernah Ber KB : Ya
KB Yg Digunakan : IUD
Lamayanya : 1 Tahun
Rencana KB :-

6. Riwayat Kehamilan Yang Lalu

HPHT : ? 12 2014
ANC : Ya, Teratur 4 kali di BPM SETIA
Imunisasi TT : Ya, 2 Kali
Gerakan Janin Pertamana Kali Dirasakan : Umur kehamilan 16 minggu
Gerakan Janin Dalam 24 Jam : 10 Kali

7. Riwayat kehamilan, Persalinan, dan Nifas Yang Lalu.

Lahir : Normal, Tgl 01/09/2015 Pukul. 01.35

Berat Badan : 27.00 gram

8. Riwayat Persalinan
Panjang badan Sekarang
: 48 cm

Jenis Kelamin : laki-laki Catatan Bawaan : tidak ada

Apgar Score :6/7

Tempat Persalinan : BMP SETIA
Penolong : Bidan
9. Plansenta Lahir Secara : Lengkap
Perenium dan Jalan Lahir : Utuh
Jahitan Dengan :-

10. Kehilangan Darah

Kata I : Tidak Ada
Kata II : Tidak Ada
Kata III : 100 cc
Kata IV : 50 cc
Jumlah : 150 cc

11. Catatan Waktu

Kata I : 5 Jam
Kata II : 5 Menit
Kata III : 5 Menit
Kata IV : 2 Jam

12. Riwayat Kesehatan

a. Riwayat penyakit yang pernah diderita / sering diderita
Hipertensi : tidak ada
DM : tidak ada
Anemia : tidak ada
TBC : tidak ada
 Penyakit Seksual : tidak ada
Malaria : tidak ada
Rubela : tidak ada
b. Riwayat operasi : tidak ada
c. Perilaku kesehatan
Operasi Kesehatan : tidak ada
Merokok : tidak ada
Minuman Keras : tidak ada
d. Masalah masalah pada post partum
Lelah : tidak ada
Mual muntah : tidak ada
Mengigil : tidak ada
Sakit kepala : tidak ada
Nyeri saat BAK : tidak ada
Penglihatan kabur : tidak ada
Rasa gatal pada vulva : tidak ada
e. Pola Kegiatan Sehari Hari
Sebelum Melahirkan
Makan : 3 kali sehari
Minum : 7 8 gelas / hari
Jenis makanan : nasi, sayur, ikan + air putih
Setelah Melahirkan
Makan : 3 kali sehari
Minum : 6 7 gelas / hari
Jenis makanan : nasi, sayur, ikan + air putih
f. Pola Eliminasi Sehari Hari
Sebelum Melahirkan :
1. BAB
Frekuensi : 1 x 1 hari
Warna : kecoklatan
 Bau : khas
Konsistensi : lunak

2. BAK
Frekuensi : 3 4 kali / hari
Warna : kuning jernih
Bau : amoniak
Setelah Melahirkan :
1. BAB
Frekuensi : 1 kali / hari
Warna : kuning kecoklatan
Bau : khas
2. BAK
Frekuensi : 3 4 kali / hari
Warna : kuning jernih
Bau : amoniak

g. Pola Personal Hygiene

Mandi : 2 x / hari
Sikat Gigi : 2 x / hari
Mencuci Rambut : 3 x / minggu
Membersihkan daerah ganetalia : ya
Mengganti pakaian dalam : ya
h. Istirahat / Tidur
Istirahat siang : 1 2 jam
Istirahat malam : 7 8 jam
1. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
Keadaan Emosional : stabil
 Tanda Tanda Vital
TD : 110 / 70 mmHg S : 36, 7oC
N : 84 x/m R : 22 x/m
TB : 150 cm BB : 49 Kg
Kepala Dan Rambut : bulat, tidak ada nyeri tekan, tidak ada
benjolan, bersih , tidak ada ketombe
Muka : bersih tidakpucat, tidak cedem, tidak ada
cloasma gravidarum.
Mata : simetris katu, kunjungtiva tidak anemis,
sklera tidak ikterus

Hidung : bersih, tidak ada sekret, tidak ada nyeri

tekan, tidak ada polip

Telinga : bersih tidak ada serumen, simetris kaki

Leher : tidak ada pembengkakan kelenjar tyroid,

limfe, vena jugularis
Dada : jantung normal, tidak ada bising paru

Payudara : simetris kaki, putting susu menonjol, tidak

ada nyeri tekan, tidak ada benjolan, anola
melebar warna coklat kehitaman kolostrum
positif (+).
Abdomen : tidak ada bekas luka operasi, tidak ada
benjolan, tidak ada strie gravidarum, ada
linea nigra, tidak ada nyeri tekan,
tfu : 3 jari di bawah pusat, kontraksi positif
(+) baik, uterus teraba keras, membulat.

Genetalia : lochea rubra, vulva warna kecoklatan, bau

khas, tidak ada pembengkakan kelenjar
bartholini, tidak ada luka
 Penneum : tidak ada luka atau
robekan, utuh
Anus : tidak ada hematoroid
Ekstremitas atas dan bawah : simetris kaki, tidak ada oedem, kuku
bersih tidak pucat, tidak ada varises, reflek
patela +/+

2. Pemeriksaan Penunjang
Tidak di lakukan.

PENDOKUMENTASIAN SOAP

Tanggal : 04 / 09 / 2015 Pukul : 07. 20 Wita

S : Ibu mengatakan baru saja melahirkan anak laki laki pada tanggal 01 / 09 / 2015 dengan
BB : 700 gram PB : 47 cm
Ibu mengatakan nyeri perut di bagian bawah

O: Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Composmentis
keadaan Emosional : Stabil
Tanda Tanda Vital

TD : 110 / 70 mmHg
N : 84 x/m S : 36, 7oC

TB : 150 cm R : 22 x/m
BB : 49 Kg

Tfu : 3 jari di bawah pusat

Kontraksi : + Baik
Uterus teraba keras membulat.
Kolostrum +
Pengeluaran : Lochea rubra
A : Ny. H. Umur 37 Tahun, P8 Ao Post Partum Kunjungan Hari Ke 3.
P : Tanggal : 04 / 09 / 2015
Pukul : 07. 25 WITA
P / Memberitahu hasil pemeriksaan
Keadaan Umum
Kesadaran
TTV : TD : 110 / 70 mmHg S : 36, 7oC
N : 84 x/m R : x/m
TB : 150 cm
BB : 4 kg
Tfu : 3 Jari di bawah pusat
Kontraksi : + Baik
Tfu : 3 jari di bawah pusat
Kontraksi : + Baik
Uterus Teraba Keras Membulat.
Kolostrum +
Pengeluaran : Lochea rubra
E / Ibu Mengerti keadaannya saat ini.

P / Menganjurkan ibu untuk tidak sesering mungkin menyusui dan mengajarkan

bagaiman cara menyusui yang benar

E / Ibu mengerti tentang apa yang di jelaskan

P / Menjelaskan pada ibu tanda bahaya masa nifas

E / Ibu mengerti tentang apa yang di jelaskan

P / menjelaskan pada ibu tanda bahaya pada BBL

E / ibu mengerti tentang apa yang di sampaikan.
P / Memeberikan HE tentang
Personal hygiene
Perawatan Payudara
Gizi Seimbang
Perwatan Tali Pusat
E / Ibu memahami tentang apa yang disampaikan

P / menganjurkan ibu untuk ber KB

E / Ibu akan ber KB