ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE PADA NY.

R
UMUR 25 TAHUN G IP0A0 UK 26 MINGGU
DI BPM MITRA BUNDA JLN.TOUWA II NOMOR 23.

disusun oleh

ROMI SUSELA
PO 7124113 040

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALU

PRODI D III KEBIDANAN
TAHUN AJARAN
2015 2016
 TINJAUAN TEORI

A. Pengertian

Antenatal care adalah pengawasan persalinan terutama ditujakan pada

pertumbuhan dan perkembangan janin dan Rahim ibu hamil dapat memeriksa

kehamilannya pada daftar ahli kebidanan.

B. Tujuan.

1) Membantu memungkinkan adanya-adanya resiko-resiko kehamilan dan

merencanakan penatalaksanaan yang optimal terdapat kehamilan resiko

tinggi.

2) Menjaga agar ibu selama masa hamil, perslinan, dan masa nifas, serta

mengusahakan agar bayi dilahirkan dengan baik dan sehat.

3) Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan anak.

C. Perencaan kunjungan.

Asuhan antenatal dapat dilakukan atau dilakukan sesuai UK :

1) Usai kehamilan 1-28 mg : 4 minggu sekali.

2) Usia kehamilan 28-36 mg :2 minggu.

3) Diatas 36 minggu : 1 minggu sekali.

Akan tetapi jika ditemukan kehamilan factor resiko yang memerlukan

penatalaksaan media lain maka pemeriksaan hasil lebih sering dilakukan

pemeriksaan rutin dan intensif.

Ada 6 alasan penting untuk mendapatkan asuhan antenatal care yaitu :

1) membangun rasa percaya antara klien dan petugas kesehatan.

 2) Mengupayakan kondisi terbaik bagi bayi dan ibunya.

3) Memperoleh informasi dasar tentang kesehatan ibu dan kehamilannya.

4) Mengidentifikasi dan menatalaksanakan kehamilan resiko tinggi.

5) Memberikan HE yang diperlukan untuk menjaga kualitas kehamilan dan

merawat jalan.

6) Menghindari gangguan kesehatan selama kehamilan ibu dan bayi yang

dikandungnya.

D. Anamnese

1) Data umum pribadi (identitas)

Identitas umum (nama, alamat, usia, pekerjaan, lamanya menikah, pekerjaan

yang dapat merugikan).

2) Keluhan utama.

a. Teknis dan sifat gangguan yang dirasakan oleh ibu (sadar/tidak akan

kehamilannya.

b. Berapa lama ibu mengalami gangguan tersebut.

3) Riwayat menstruasi.

a. Menarce.

b. Siklus.

c. Lamanya.

d. Dismenorhoe.

e. Sifat darah.

f. Banyaknya.
 g. Bau dan warna.

h. Konsistensi.

4) Riwayat kehamilan dan persalinan.

a. Asuahan antenatal persalinan dan sifat sebelumnya.

b. Cara persalinan.

c. Jumlah dan jenis kelamin anak yang dilahirkan.

d. Cara pemberian asupan bayi yang dilahirkan.

5) Riwayat kehamilan sekarang.

a. Identifikasi kehamilan.

b. Identifikasi penyakit (preeklamsia, hipertensi, dalam kehamilan).

c. Penyakit lain yang diderita.

d. Gerakan bayi dalam kandungan.

e. HPHT dan TP.

6) Riwayat penyakit terdahulu.

a. DM

b. Hipertensi

c. Paru-paru

d. Ginjal

e. Alergi makanan/obat tertentu.

7) Riwayat penyakit dalam keluarga.

a. DM

b. Kehamilan kembar.
 c. Kelainan atau cacat bawaan.

8) Riwayat khusus obstetri

a. Dilatasi dan kuretasi

b. Reparasi vagina.

c. Secsio sesaria.

d. Serviks inkopenten

e. Operasi non ginekologi.

9) Riwayat social ekonomi.

a. Pekerjaan

b. Kebiasaan kehidupan sehari-hari.

E. Pemeriksaan.

1) Keadaan umum.

a. Tanda-tanda vital.

b. Pemeriksaan jantung.

2) Pemeriksaan abdomen.

a. Inspeksi

a) Bentuk dan ukuran abdomen.

b) Perut bekas opresi.

c) Tanda kehamilan.

b. Palpasi.

a) Leopold I : menentukan tinggi fundur dan meraba bagian janin yang

ada difundur.
 b) Leopold II : menentukan bagian yang ada dikanan atau kiri ibu.

c) Leopold III : menentukan dan meraba bagian terendah janin.

d) Leopold IV : menentukan apakah bagian terendah janin sudah masuk

PAP/belum.

c. Austulkurasi

Menggunakan lenec atau dopler yang ditempatkan dibagian punggung

janin dan hitung frekuensi selama 1 menit penuh frekuensi DJJ normal,

120-160 x/m takikardi menunjukkan adanya reaksi kompensasi terhadap

bahan/ stress pada janin, sedangkan bradikardi menunjukkan kegagalan

beban/ stres pada janin

F. Nasehat untuk ibu hamil.

1) Nutrisi yang adekuat

a. Kalori : jumlah kalori yang diperlukan bagi ibu hamil untuk setiap hari

adalah 2.500 kalori.

b. Protein : Jumah protein yang diperlukan bagi ibu hamil untuk setiap hari

adalah 89 gr/hari. Sumber protein tersebut dapat diperoleh dari tumbuh-

tumbuhan (kacang-kacangan) dan hewan (iakan, ayam, keju, susu, telur).

c. Kalsium : kebutuhan kalsium ibu hamil adalah 1,5 gram/hari kalsium

dibutuhkan untuk pertumbuhan otot dan rangka janin sumber kalsium

yang mudah didapat misalnya susu, keju, yhuogourt. Dan kalsium

karbonat.
 d. Zat besi : untuk menjaga konsistensi hemoglobin yang normal diperlukan

apapun zat besi bagi ibu hamil dengan jumlah 30 mg/hari terutama setelah

trimester ke-2.

e. Asam inefenamat : selain zat besi sel darah merah juga memerlukan asam

fosfat bagi pemotongan sel, jumlah asam fosfat yang dibutuhkan oleh ibu

hamil adalah 400 mikrooral/hari.

G. Aktifitas Fisik

Seperti biasa (tingkatan aktifitas mulai dari ringan sampai sedang) istirahat

minimal 15 menit tiap 2 jam, jika duduk atau berbaring dianjurkan kaki agar

ditinggikan jika tingkat aktifitas berat dianjurkan untuk dikurangi agar tidak

terjadi hal-hal yang tidak diinginkan.

H. Pekerjaan

Hindari ekerjaan yang membahayakan atau terlalu berat dan berhubungan dengan

radiasi/bahan kimia terutama pada kehamilan muda.

I. Imunisasi.

Berikan imunisasi TT, atau imunisasi lain sesuai indikasi.

J. Berpergian dengan pesawat udara.

Anjurkan ibu untuk mengurangi perjalan jarak jauh

K. Perawatan payudara.

Perawatan payudara dapat disipakan sejak bayi belum lahir, sehingga dapat

berfungsi dengan baik pada saat bayi lahir lakukan perawatan payudara.
L. Mandi dan cara berpakaian.

Mandi cukup seperti biasa tetapi pemakian sabun khusus pada vagina tidak

dianjurkan karena justru dapat mengganggu flora normal pada vagina.

M. Senggama.

Dapat dilakukan kecuali situasi pendarahan atau keluar cairan dari vagina dan

dengan komplikasi pada ibu hamil.

N. Hewan peliharaan.

Hewan peliharaan dapat menjadi sebagai carier infeksi misalnya : bulu

kucing/bulu dapat mengganggu parasit toxoplasma dan anjurkan ibu hamil untuk

menghindari kontak langsung.

O. Merokok/minuman keras/obat-obatan.

Kebiasaan merokok, minum-minuman dan obat-obatan harus dihentikan

sekurang-kurangnya selama kehamilan, persalinan, nifas dan selama masa

menyusui berhenti.

P. Perawatan gigi.

Paling tidak dibutuhkan dua kali pemeriksaan gigi selama kehamilan.Yaitu pada

trimester pertama dan ketiga pada trimester ke-3 terkait dengan adanya

kebutuhan kalsium untuk pertumbuhan janin sehingga perlu diketahui apakah

terdapat pengaruh yang merugikan pada gigi ibu.Sedangkan hamil pada trimester

pertama terkait dengan hyperemesis dan patglalisme (produk air liur yang

berlebihan) sehingga kebersihan rongga mulut harus tetap terjaga.

Q. Asuhan standar 14 T.

1) Timbangan bayi

2) Ukur tekanan darah.

3) Ukur TFU.

4) Pemberian imunisasi TT.

5) Pemberian tablet Fe, sebanyak yang tablet,selama kehamilan.

6) Pemeriksaan HB.

7) Pemeriksaan BB.

8) Perawatan payudara, senam, pijat tekanan payudara.

9) Pemeliharaan kebugaran.

10) Temuwicara rencana rujukan.

11) Pemeriksaan protein urin atas indikasi.

12) Pemeriksaan reduksi urin alat indikasi.

13) Pemberian terapi yodium untuk daerah endemis gondok.

14) Pemberian terapi anti malaria untuk daerah endemis malaria.

 ASUHAN KEBIDANAN ANTENTAL CARE PADA NY. R

UMUR 25 TAHUN G I Po Ao UK 26 MINGGU

DI BPM MITRA BUNDA JLN.TOUWA II NO. 23.

No. register

Hari/tanggal : rabu 26/08/2015

Pukul : 17.00 wita.

Tempat : Bpm. Mitra Bunda.

A. Data Subjektif.

1. Identitas Biodata.

a. Ibu b. Suami

Nama : Ny. R Nama : Tn. R

Umur : 25 tahun. Umur : 28 Tahun.

Suku/bangsa :toraja/indonesia Suku/Bangsa :toraja/indonesia

Agama : Kristen. Agama : Kristen.

Pendidikan : SI Pendidikan : SMA.

Pekerjaan : URT Pekerjaan : Swasta.

Alamat : Jln. Tanjung Manibaya. Alamat : Jln. Tanjung Manibaya

2. Alas an kunjungan : ibu ingin memeriksa kehamilannya.

3. Riwayat perkawinan :

a. Perniakahan : 1

b. Lamanya : 2 Tahun.
 4. Riwayat menstruasi.

a. Menarce : 12 Tahun.

b. Siklus : 28 Hari.

c. Lamanya : 7 Hari.

d. Banyaknya : 2 kali ganti pembalut.

e. Dismenorhoe : tidak ada.

f. Konsistensi : encer.

g. HPHT : 21-02-2015.

5. Riwayat kehsmilan, persalinan, nifas yang lalu.

Hari/Tanggal Tempat Cara BB Nifas

No Penolong JK
lahir Persalinan Persalinan PB Asi Keadaan
1 HAMIL SEKARANG
2

6. Riwayat kehamilan sekarang.

G I Po Ao

Anc : 1 kali.

Imunisasi : TT 1 kali.

Pergerakan janin : 10 kali dalam 12 jam.

UK : 26 Minggu.

7. Masalah- masalah kehamilan sekarang.

a. Rasa lelah : tidak ada.

b. Mual dan muntah : ada.

 c. Nyeri pada abdomen : tidak ada.

d. Sakit kepala terus menerus : tidak ada.

e. Penglihatan kabur : tidak ada.

f. Rasa gatal pada vulva : tidak ada.

g. Pengeluaran cairan pervaginam : tidak ada.

8. Riwayat KB.

a. Pernah berKB : tidak pernah

b. Jenis kontrasepsi :-

c. Rencana KB : ya.

9. Riwayat kesehatan

Riwayat kesehatan yang pernah/sedang diderita.

a. Hipertensi : tidak ada

b. DM : tidak ada.

c. Malaria : tidak ada.

d. Penyakit kelamin : tidak ada.

e. Campak : tidak ada.

f. Anemia : tidak ada.

g. Asma : tidak ada.

10. Perilaku kesehatan

a. Merokok : tidak ada

b. Obat penenang : tidak ada.

c. Jamu obat-obatan tradisional : tidak ada.

11. Riwayat operasi : tidak ada.

12. Riwayat kesehatan keluarga

a. Penyakit menular : tidak ada.

b. Penyakit keturunan : tidak ada

c. Keturunan kembar : tidak ada.

13. Riwayat psikologis

Apakah kehamilan ini direncanakan : ya.

14. Pola kesehatan sehari-hari.

a. Pola makan : teratur.

b. Frekuensi : 3x sehari.

c. Jenis makanan : nasi, sayur, ikan.

Minum.

a. Jenis minuman : air putih.

b. Frekuensi : 7-8 gelas/hari.

Eliminasi

BAB BAK

a. Frekuensi : 1 kali/hari. Frekunsi : 4-5 Kali/hari

b. Bau warna : khas kecoklatan Bau/Warna : amoniak/kuning

c. Konsistensi : lunak Konsistensi : Cair.

Istirahat/tidur

a. Tidur siang : 1-2 jam.

b. Tidur malam : -8 jam.

 Personal Hygiene.

a. Mandi : 2x/hari.

b. Gosok gigi : 2x/hari.

c. Mencuci rambut : 3x/minggu.

d. Membersihkan vagina : ya

B. Data Objektif.

a. Pemeriksaan umum.

a) Keadaan umum : baik

b) Kesadaran : composmentis.

c) Statis emosional : baik/stabil.

d) Tanda-tanda vital:

TD : 110/70 mmhg S : 36,5 oC

N : 84 x/m R : 20 x/m.

e) TB : 155 cm

f) BB : 54 kg.

g) LILA :-

h) TP : 28-11-2015.

b. Pemeriksaan Fisik.

a) Kepala : bulat, tidak ada nyeri tekanan, tidak ada benjolan.

b) Rambut : lurus, tidak ada ketombe, bersih.

c) Muka : bersih, tidak pucat, tidak ada cloasma gravidarum.

d) Mata : simetris ka-ki, konjungtiva tidak anemis, sclera tidak

icterus.

e) Hidung : bersih, tidak ada secret, tidak ada nyeri tekanan, tidak

ada polip.

f) Mulut dan gigi : bersih, tidak ada sariawan, tidak ada caries, tidak ada

gigi berlubang.

g) Telinga : simetris Ka-ki, tidak ada serumen, pendengaran baik.

h) Leher : tidak ada pembesaran kelenjar tyroid, limfe, dan vena

jugularis.

i) Dada : bunyi jantung baik, tidak ada bising paru.

j) Payudara : simetris, ka-ki, putting susu menonjo, tidak ada nyeri

tekan, tidak ada benjolan, ariola melebar warna

kecoklatan.

k) Abdomen : membesar sesuai usia kehamilan, tidak ada benjolan,

tidak ada steriae gravid arum, ada linea nigra, tidak

ada luka bekas oprasi.

l) Ekstremitas atas : simetris ka-ki, tidaka ada oedem, kuku bersih, tidak

pucat.

m) Ekstremitas bawah : simetris ka-ki, tidak ada oedem, kuku bersih, tidak

pucat, refleks patella.

n) Punggung dan pinggang : datar, tidak ada nyeri ketuk, posisi tulang

belakang lordosis.
 o) Genetalia :-

p) Anus : tidak ada hemoroid.

c. Pemeriksaan kebidanan.

a) Abdomen.

b) Inspeksi : membesar sesuai usia kehamilan, tidak ada benjolan,

tidak ada stiriae gravidarum, ada linea nigra, tidak luka

bekas operasi.

c) Palpasi : Ballottement : (+)

Leopold I : TFU : 26 cm.

Leopold II : PU-KA.

Leopold III :-

Leopold IV :-

d) Austulkurasi : BJF : (+)

e) Genetalia :-

d. Pemeriksaan penunjang.

Tidak dilakukan.

C. Assesment/Analisis.

Ny. R. Umur 25 tahun G I Po Ao UK 26 Minggu.

DS : - Ibu mengatakan HPH : 21-02-2015

Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilan.

DO.

a. Keadaan umum : Baik

b. Kesadaran : composmentis.

c. Tanda-tanda vital

TD : 110/70 mmhg S : 36,5 oC.

N : 84 x/m R : 20 x/m.

d. TB : 155 cm

e. BB : 54 kg.

f. LILA :-

g. TP : 28-11-2015.

h. Abdomen

a) Inspeksi : membesar sesuai usia kehamilan, tidak ada

benjolan, tidak ada luka bekas operasi, tidak ada

stiae gravidarum, tidak ada linea nigra.

b) Palpasi : Ballotement (+), leopold I : TFU : 26 cm,

leopold II : puka, Leopold III : preskep, Leopold

IV : U

c) Auskultsasi : BJF : (+).

i. Ekstremitas atas dan bawah : tidak ada oedem, kuku bersih tidak

pucat reflek patella +/+.

j. Masalah : tidak ada.

k. Diaknosa potensial : tidak ada.

 l. Masalah potensial : tidak ada.

m. Kebutuhan tindakan segera

a) Mandiri :-

b) Kolaborasi :-

c) Merujuk :-

D. Planing/Pelaksanaan.

Tanggal : 26/08/2015. Jam : 17.05 Wita.

Jam 17.05 Melakukan amamnese, anamneses telah dilakukan, data sudah

tercacat dalam bukuregister.

Jam 17.10 Memberitahu hasil pemeriksaan.

TTV : TD : 110/70 mmhg S : 36,5oC

N : 84 x/m R : 20 x/m

TB : 155 cm.

BB : 54 kg.

TP : 28-11-2015.

Ballotemen : (+)

TFU : 26 cm, PU-KA.

BJF : (+)

Ibu mengetahui keadaannya.

Jam 17.15 Memberikan informasi kepada ibu tentang tanda bahaya kehamilan,

seperti mual, muntah berlebihan, sakit kepala hebat, penglihatan

 kabur, keluar darah dari jalan lahir, nyeri perut hebat, Ibu mengerti

tentang informasi yang diberikan.

Jam 17.18 Menganjurkan ibu untuk makan-makanan yang bergizi seperti

nasi,sayur-sayuran, daging dan ikan, telur dan buah.

Jam 17.20 Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan mengurangi beban

kerja, ibu mengerti tantang apa yang disampaikan.