No Register :
Tanggal Masuk : 14 Maret 2016 jam 12.00 wita
Tanggal Partus : 14 Maret 2016 jam 13.40 wita
Tanggal Pengkajian : 14 Maret 2016 jam 14.00 wita
Nama Pengkaji : LILIS DWI HASTUTI
B. Data Biologis/Fisiologi
1. Keluhan utama
Ibu merasa nyeri pada perineum karena luka bekas jahitan,sejak tanggal 14 maret
2016
2. Riwayat keluhan utama
a. Nyeri timbul akibat rupture saat persalinan pada tanggal 14 maret 2016 pukul
13.40 wita
b. Sifat neri kadang-kadang timbul bila ibu bergerak
C. Riyawat reproduksi
1. Riwayat haid
Manarche : 13 tahun
Siklus haid : 28-30 hari
Lamanya haid : 5-7 hari
Dismenorhea : tidak ada
2. Riwayat finekologi
Ibu mengatakan tidak pernah operasi
3. Riwayat KB
Ibu mengatakan pernah menjadi akseptor KB (suntik 3 bulan)
INTERVENSI
1. Jelaskan pada ibu tentang kondisinya
Rasional : agar ibu mengetahui kondisinya dan tidak cemas
2. Observasi TTV ibu
Rasional : TTV adalah indicator unnruk mengetahui keadaan umum ibu
3. Observasi involusio uterus
Rational : proses involusio uterus berlangsung baik merupakan indicator masa nifas
berjalan lancar
4. Observasi bu untuk mobilisasi dini
Rasional : mempercepat proses penyembuhan dan memperlancar peredaran darah
5. Anjurkan ibu unntuk menjaga personal hyegine
Rasional : agar mencegah terjadinya infeksi dan member rasa nyaman
6. Anjarkan pada ibu untuk mengonsusi makanan bergizi
Rasional : dengan mengonsumsi makanan bergizi dapat mempercepat pemulihan
keehatan fisik sehingga mempercepat proses pemulihan masa nifas
7. Ajarkan pada ibu cara menyusui yang baik dan benar
Rasional : dengan posisi yang benar bayi akan lebih mudah menghisap ASI dan
payudarra tidak lecet
8. Ajarkan ibu untuk melakukan perawatan payudara
Rational : agar tidak terjadi bendungan ASI serta mencegah terjadinya hal-hal yang tidak
diinginkan
9. Jelaskan pada ibu tanda-tanda masa nifas
Rasional : dengan mengetahui tanda-tanda infeksi seperti color ( panas ), tumor ( begkak
), dolor ( nyeri ), rubor ( merah ). Shingga bila ibu mengalami hal-hal diatas
segera pergi ke petugas kesehatan untuk memperoleh penanganan
10. Anjurkan pada ibu untuk menggunakan alat kontrasepsi
Rasional : dengan alat konsepsi dapat menjarangkan kehamilan dan memulihkan kembali
system reproduksi
No Register :
Tanggal Masuk : 14 Maret 2016 jam 12.00 wita
Tanggal Partus : 14 Maret 2016 jam 13.40 wita
Tanggal Pengkajian : 14 Maret 2016 jam 14.00 wita
Nama Pengkaji : LILIS DWI HASTUTI
D. ANALISIS (A)
Diagnosa : Pospartum hari pertama dengan ruptur I.
Masalah Aktual : Nyeri luka jahitan.
E. PENATALAKSANAAN (P)
Tanggal 14 Maret 2016
1. Menjelaskan pada ibu tentang kondisinya
Hasil : keadaan ibu baik dan ibu mengerti
2. Mengobservasi TTV ibu
Hasil : TD : 110/80 mmHg S : 36,50C
N : 80 ×/menit P : 20 ×/ menit
3. Mengobservasi involusio uterus
Hasil : TFU 1 jrbpst, kontraksi uterus baik dan lochia rubra
4. Mengobservasi bu untuk mobilisasi dini
Hasil : ibu sudah melakukannya
5. Menganjurkan ibu unntuk menjaga personal hyegine
Hassil : ibu sudah mengerti dan melaksanakannya
6. Menganjarkan pada ibu untuk mengonsusi makanan bergizi
Hasil : ibu mengerti dan sudah melakukannya
7. Mengajarkan pada ibu cara menyusui yang baik dan benar
Hasil : ibu bersedia untuk melakukannya
8. Mengajarkan ibu untuk melakukan perawatan payudara
Hasil : ibu sudah mengerti dan bisa melakukannya sendiri
9. Menjelaskan pada ibu tanda-tanda masa nifas
Hasil : ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan
10. Menganjurkan pada ibu untuk menggunakan alat kontrasepsi
Hasil : ibu bersedia menggunakan alat kontrasepsi