Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Saya yang bertandatangan di bawah ini :


Nama Lengkap : Winarti
No KTP/SIM : 8404101413
Tempat Tanggl Lahir : Lintah, 22-04-1984
Telepon : 082220033038
Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, memberikan KUASA kepada :

Nama Lengkap : Doddy Indrawan


Pekerjaan : Perawat
Telepon : 085334996629

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA, untuk MENGAMBIL IJAZAH milik


PIHAK PERTAMA, beserta kelengkapan tanda kelulusan yang lain dari STIK
Muhammdiyah Pontinak untuk digunakan sesuai keperluan PIHAK PERTAMA.

Demikian surat kuasa ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta, 2 Maret 2017

Pihak Kedua Pihak Pertama

Materai 6000

Doddy Indrawan Winarti

Anda mungkin juga menyukai