Anda di halaman 1dari 137

PEMERINTAH KOTA BATAM

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email : puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : . Nama : Mayasari


NIP : 19790810 1999903 2 003
Pangkat/Gol. Ruang : Penata TK I / IIIb
Jabatan : Perawat Pelaksana

Untuk : Melaksanakan Pertemuan pengelola indera

Ke : Di Aula Dinas Kesehatan


Tanggal berangkat : 15 Agustus 2017
Sampai tanggal : 15 Agustus 2017

Ditetapkan Di Batam
Pada tanggal, 15 Agustus 2017
KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA
BATAM KOTA

dr . DEWI MURNI
PENATA TK. I
NIP. 19751225 200604 2 029
PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email : puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Ade Ika Putri, Amd.Keb


NIP : 19870716 201001 2 014
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I/ IId
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2. Nama : Tri Damayanti


NIP : 790706 200502 2 006
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I/ IId
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Di Posyandu Sehati

Ke : Kampung Belian
Tanggal berangkat : 04Februari 2017
Sampai tanggal : 04 Februari 2017

Ditetapkan Di Batam
Pada tanggal, 04 Februari 2017
KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA
BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002
PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email : puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Rafika Rina


NIP : 19790924 201001 2 005
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda /IIIa
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2. Nama : Ermila Wani Harahap


NIP : 1981004 201101 2 005
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I/ IId
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Di Posyandu Bunda

Ke : Taman Raya thp I


Tanggal berangkat : 04 Februari 2017
Sampai tanggal : 04 Februari 2017

Ditetapkan Di Batam
Pada tanggal, 04 Februari 2017
KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA
BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002
PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email : puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Ade Ika Putri, Amd.Keb


NIP : 19870716 201001 2 014
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I/ IId
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2. Nama : Rosita, Amd.Keb


NIP :-
Pangkat/Gol. Ruang : -
Jabatan : Bidan Honor
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Di Posyandu Permata Bunda

Ke : Perum. Gardan Raya


Tanggal berangkat : 20 Januari 2017
Sampai tanggal : 20 Januari 2017

Ditetapkan Di Batam
Pada tanggal, 20 Januari 2017
KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA
BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002
PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email : puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

Kepala UPT. Puskesmas Botania dengan ini menugaskan kepada yang tersebut di bawah ini :

Nama : Aina,AM.Keb
NIP : 19880621201001 2 006
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda /III a
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Tanggal : 23 Februari 2017

Maksud : Rapat Koordinasi Program Imunisasi Triwulan I Kota Batam Tahun 2017
di Aula Dinas kesehatan kota Batam

Ditetapkan Di Batam
Pada tanggal, 22 Februari 2017
KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA
KOTA BATAM

Dr. DEWI MURNI


PENATA TK I,
NIP. 19751225 200604 2 029
PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email : puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

Kepada : 1. Nama : Tri Damayanti


NIP : 19790706 200502 2 006
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I/ IId
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelatihan R/R Klinik bagi Pengelola Program KB Tk.


Provinsi Kepulauan Riau

Ke : Hotel Horison Jl. Yos Sudarso Seraya Atas – Kota Batam


Tanggal berangkat : 05 Februari 2017
Sampai tanggal : 08 Februari 2017

A/n. KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


KOTA BATAM

MARDJUNISAH, SST
PENATA,
NIP. 19720317 199101 2 002
PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email : puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Lilis Eva Farida


NIP : 19791004 201101 2 001
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I/ IId
Jabatan : Nutrisionis
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pemberian Vitamin A Di Posyandu Bunda

Ke : Taman Raya thp I


Tanggal berangkat : 04 Februari 2017
Sampai tanggal : 04 Februari 2017

Ditetapkan Di Batam
Pada tanggal, 04 Februari 2017
KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA
BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002
PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email : puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Sry Hendyeny, SF. Apt


NIP : 19721003 199203 2 004
Pangkat/Gol. Ruang : Pembina /IVa
Jabatan : Apoteker
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2. Nama : dr. Eka Sri Wulandari


NIP : 19711007 200012 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata TK I/ IIId
Jabatan : Dokter
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
3. Nama : Wiwin Sondang Deborah. T
NIP : 19850405 201001 2 030
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda/ IIIa
Jabatan : Analis
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
4. Nama : Lilis Eva Farida
NIP : 19791004 201101 2 001
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I/ IId
Jabatan : Nutrisionis
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
5. Nama : Wilsa Rahayu
NIP : 19871207 201101 2 006
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I/ IId
Jabatan : Bidan
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Posbindu Di Posyandu Kasih Bunda

Ke : Perum. Batara Raya


Tanggal berangkat : 27Januari 2017
Sampai tanggal : 27Januari 2017
Ditetapkan Di Batam
Pada tanggal, 27Januari 2017
KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA
BATAM KOTA

Dr. DEWI MURNI


PENATA TK. I
NIP. 19751225 200604 2 029
PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email : puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : dr. Eka Sri Wulandari


NIP : 19830301 201001 2 009
Pangkat/Gol. Ruang : Penata TK I/ IIId
Jabatan : Dokter
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
2. Nama : Ice Restanti, AMK
NIP : 19821009 200604 2 023
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda TK I /IIIb
Jabatan : Perawat
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan P3K dalam rangka pawai Hari


Kepanduan Dunia Kota Batam

Ke : Kantor Camat Batam Kota


Tanggal berangkat : 26 Februari 2017
Sampai tanggal : 26 Februari 2017

Ditetapkan Di Batam
Pada tanggal, 25 Februari 2017
KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA
BATAM KOTA

Dr. DEWI MURNI


PENATA TK. I
NIP. 19751225 200604 2 029
NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Salmalinda Lukman, SKM

Tembusan :

Tanggal : 07Maret2015

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan sweeping Vitamin Adi Perum. Bukit Palem Permai

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum. Bukit Palem
Permai dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal , 07 (Tujuh )bulan 3(Maret) tahun 2015.

2. Maksud dan Tujuan :

3. Pelaksana Perjalanan Dinas :

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Marlinda Tirta Sari, SKM 19810312 200803 2 002 Staf UPT. Puskesmas
Penata Tk I/IIIb Botania
2. Salmalinda |Lukman, 19760614 200502 2 006 Nutrisonis UPT. Puskesmas
SKM Penata Tk I/IIIb Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 07Maret2015 bertempat di Perum.
Bukit Palem Permai.
5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 07Maret 2015


Yang melakukan perjalanan Dinas
PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email : puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT TUGAS
Nomor : /SPT/PKM-Bt

Yang bertanda tangan dibawah ini memberikan tugas kepada :

Nama : Sry Hendryeni, SF. Apt


NIP : 19721003 199203 2 004
Jabatan : Apoteker Madya
Pangkat :Pembina
Golongan : IVa

Untuk menjadi peserta pada pertemuan Pembinaan SDM terhadap Keamanan Pangan yang
dilaksanakan pada Kamis – Sabtu 23 – 25 Februari 2017.
Agar yang bersangkutan melaksanakan tugas dengan baik dan penuh tanggungjawab.

Dikeluarkan Di Batam
Pada tanggal, 22 Februari 2017
KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA
BATAM KOTA

Dr. DEWI MURNI


PENATA TK I,
NIP. 19751225 200604 2 029
PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email : puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Mardjunisah ,SST

Tembusan :

Tanggal : 22 November 2016 s/d 25 November 2016

Lampiran : Foto Kegiatan

Perihal : Melaksanakan Bimbingan Teknis Tatacara Pelaksana Akreditasi


puskesmas di Indonesia

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Hotel Kyriad Pesonna
Malioboro Yogyakartadengan uraian sebagai berikut :

1.Dasar

Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : 78/440/DK – SPT/PKM-BtTanggal ,22 (Dua Puluh Dua )s/d 25 ( Dua Puluh
Lima ) bulan 11(November) tahun 2016.

2.Maksud dan Tujuan

Untuk Diterapkan di instansi tempat kerja tata laksana Tatacara pelaksanaan akritasi di
Puskesmas

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Mardjunisah , SST 19720317 199101 2 002 Ka. Subbag.TU. UPT.
Penata /IIIc Puskesmas Botania
FORMULIR KONFIRMASI KEHADIRAN PESERTA

Pembinaan SDM terhadap Keamanan Pangan

Kamis – Sabtu, 23 – 25 Februari 2017

Nama Lengkap : Sry Hendryeny, SF. Apt

Instansi : UPT. Puskesmas Botania

NIP : 19721003 199203 2 004

Jenis Kelamin : Perempuan

No HP : 0821 6908 6237

Alamat e-mail : puskesmasbelian@yahoo.co.id

Menginap / Tidak Menginap *

*Coret yang tidak perlu

Konfirmasi peserta kami harapkan sudah diterima paling lambat Senin, 20 Februari 2017, melalui e-
mail subditobat.pangan@gmail.com.
4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 4 ( Empat ) hari pada tanggal 22 November 2016 s/d 25
November 2016 bertempat dihotel kyriad Pesonna Malioboro Yogyakarta.

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja


Cara penyusunan Tatacara Pelaksanaa akreditasi puskesmas dengan fasilitas kesehatan
tingkat pertama sesuai dengan Permenkes 46 tahun 2015 tentang akreditasi puskesmas
dan permenkes 75/2014 tentang puskesmas dan peraturan perundang – undangan lainnya
6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Pelasananaan Akreditasi puskesmas harus didukung dari Dinas Kesehatan Setempat

Dalam hal ini Dinas kesehatan Sebagai :

1. Tim Pendamping
2. Pelaksanaan Pra Survey
3. Fasilitas pengajuan survey akreditasi
Salah satu syarat agar terlaksanannya akreditasi puskesmas adalah
- Adanya komitmen bersama antara pegawai puskesmas dalam menjalankan akreditasi
- Terpasangnya SOP di setiap Poli
- Dokumen penunjang SK, KAK, pedoman ,manual , renstra dll dgn template yang
sudah tersedia
Tindak Lanjut :

Menyampaikan hasil Bimtek ke atasan

Batam, 22 November 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email : puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Agus Cahyadi


NIP : 19790810 200604 1 030
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda /III a
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2. Nama : Richa Hayati Purba


NIP : 19771007 200502 2 003
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Bunda

Ke : Perum . Taman Raya THP I


Tanggal berangkat : 3 Desember 2016
Sampai tanggal : 3 Desember 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 3 Desember 2016
KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA
BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email : puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Richa Hayati Purba

Tembusan :

Tanggal : 4 Mei2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Bunda

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum . Taman Raya
THP I dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,4 ( Empat)bulan 5( Mei) tahun 2016.
2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Yulina 19830519 201101 2 004 Perawat UPT. Puskesmas
Pengatur TKI/ IId Botania
2. Richa Hayati Purba 19771007 200502 2 003 Bidan UPT. Puskesmas
Pengatur TK I /II d Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 4 |Mei2016 bertempat di

Perum Taman Rya THP I

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.
Batam, 4 Mei 2016
Yang melakukan perjalanan Dinas

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email : puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1.Nama : ’Aina AM. Keb


NIP : 19880621 201001 2 006
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda /III/a
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2. Nama : Rafika Rina


NIP : 19790924 201001 2 005
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Anak Sehat


Ke : Perum . Valensia
Tanggal berangkat : 03 Desember 2016
Sampai tanggal : 03 Desember 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 03 Desember 2016
KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA
BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email : puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Rafika Rina

Tembusan :

Tanggal : 3 Mei 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Anak sehat

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum Valensiadengan
uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal , 3 ( Tiga )bulan 5 ( Mei ) tahun 2016.
2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 ‘Aina .AM.Keb 19880621 201001 2 006 Bidan UPT. Puskesmas
Penata Muda / IIIa Botania
2. Rafika Rina 19790924 201001 2 005 Perawat UPT. Puskesmas
Pengatur TK I / IId Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 3 Mei 2016 bertempat di

Perum Valensia

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :
Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 3 Mei 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Zuliana Eldawaty


NIP : 19820505 201001 2 012
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda /III/a
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2. Nama : Ana Susma


NIP : 19860619 201102 2 001
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Sehati

Ke : Perum . Kampung Belian Tua


Tanggal berangkat : 05 Desember2016
Sampai tanggal : 05 Desember2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 05 Desember2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Ice Restanti

Tembusan :

Tanggal : 5 April 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Sehati

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum . kampong Belian
Tua dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,5 ( Lima )bulan 4(April) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan


3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Ice Restanti 19821009 200604 2 023 Perawat UPT. Puskesmas
Penata muda TK I / IIIb Botania

2. Richa Hayati Purba 19771007 200502 2 003 Bidan UPT. Puskesmas


Pengatur TK I /II d Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 5 April 2016 bertempat di

Perum . Kampung Belian Tua

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.
Batam, 5 April 2016
Yang melakukan perjalanan Dinas

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada1. Nama : Rafika Rina


NIP : 19790924 201001 2 005
Pangkat/Gol. Ruang : Penata TK I /III a
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2. Nama : Richa Hayati Purba


NIP : 19771007 200502 2 003
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Flamboyan

Ke : Perum . Bukit palem


Tanggal berangkat : 23 Desember 2016
Sampai tanggal : 23 Desember 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 23 Desember2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Agus Cahyadi

Tembusan :

Tanggal : 4 Mei 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Ananda

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum . Taman Raya
THP III dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,4 ( Empat)bulan 5( Mei) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Agus Cahyadi 19790810 200604 2 030 Perawat UPT. Puskesmas
Penata Muda / IIIa Botania
2. Ermila Wani Harahap 19881004 201101 2 005 Bidan UPT. Puskesmas
Pengatur TK I / IId Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 4 Mei 2016 bertempat di

Perum Taman Raya THP III

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :
Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 4 Mei 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Mayasari


NIP : 19790810 1999903 2 003
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2. Nama : Wilsa Rahayu


NIP : 198712 201101 2 006
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur Tk I / IId
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Edelweis

Ke : Perum . Nadim Raya


Tanggal berangkat : 07 Desember 2016
Sampai tanggal : 07 Desember 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 07 Desember 2016
KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA
BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Mayasari

Tembusan :

Tanggal : 7 Mei 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Edelweis

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum . Nadim Raya
dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal , 7( Tujuh)bulan 5( Mei) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Mayasari 19790810 199903 2 003 Perawat UPT. Puskesmas
Penata Muda /IIIa Botania
2. Wilsa Rahayu 19871207 201101 2 006 Bidan UPT. Puskesmas
Pengatur TK I / IId Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 7 Mei 2016 bertempat di

Perum Nadim Raya

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :
Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 7 Mei2016
Yang melakukan perjalanan Dinas

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Ice Restanti


NIP : 19821009 200604 2 023
Pangkat/Gol. Ruang : Penata muda TK I / IIIb
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
2.Nama : Revyrnia Khaima Fiska
NIP : 19890703 201101 2 004
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I / IId
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Cahaya

Ke : Perum . BSI Residence


Tanggal berangkat : 2 Desember2016
Sampai tanggal : 2 Desember 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 2 Desember2016
KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA
BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Revyrnia khaima Fiska

Tembusan :

Tanggal : 02 Mei 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Cahaya

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum . BSI Reciden
dengan uraian sebagai berikut :
1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,02 ( Dua)bulan 5(Mei ) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Ice Restanti 19821009 200604 2 023 Perawat UPT. Puskesmas
Penata Muda TK I / IIIb Botania
2. Revyrnia Khaima Fiska 19890703 201101 2 004 Bidan UPT. Puskesmas
Pengatur TK I / IId Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 2Mei2016 bertempat di

Perum BSI Recidence

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :
Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 2 Mei 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1 .Nama : Yulina


NIP : 19791004 201101 2 001
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
2. Nama : Tri Damayanti
NIP : 19790706 200502 2 006
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Pelangi

Ke : Perum . Botania Blok C


Tanggal berangkat : 8 November2016
Sampai tanggal : 8 November 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 8 November 2016
KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA
BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Yulina

Tembusan :

Tanggal : 9 Mei 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Pelangi

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum . Botania Blok
Cdengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal , 9 ( Sembilan)bulan 5( Mei) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Wenni 19770225 200502 2 003 Bidan UPT. Puskesmas
Pengatur TK I / IId Botania
2. Yulina 19830519 201101 2 004 Perawat UPT. Puskesmas
Pengatur TK I / IId Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 9 Mei 2016 bertempat di

Perum Botania Blok C

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :
Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 9 Mei 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Ice Restanti ,AMK


NIP : 19821009 200604 2 023
Pangkat/Gol. Ruang : Penata muda TK I / IIIb
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2. Nama : ’Aina AM. Keb


NIP : 19880621 201001 2 006
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Anggrek Asri

Ke : Perum . Bida Asri II


Tanggal berangkat : 10 Desember 2016
Sampai tanggal : 10 Desember2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 10 Desember 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Ana Susma

Tembusan :

Tanggal : 11 Mei 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Anggrek Asri

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum . Bida Asri II
dengan uraian sebagai berikut :
1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,11 ( Sebelas)bulan 5(Mei) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Ice Restanti 19821009 200604 2 023 Perawat UPT. Puskesmas
Penata Muda TK I/IIIb Botania
2. Ana Susma 19860619 201102 2 001 Bidan UPT. Puskesmas
Pengatur TK I / IId Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 11 Mei 2016 bertempat di

Perum Bida Asri II

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :
Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 11 April 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Richa Hayati Purba


NIP : 19771007 200502 2 003
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2 .Nama : Rosita Nopriani


NIP : 214113
Pangkat/Gol. Ruang : -
Jabatan : Bidan Honor
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Kasih Bunda

Ke : Perum . Batara Raya


Tanggal berangkat : 12 November2016
Sampai tanggal : 12 November2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 12 November 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Rosita Nopriani

Tanggal : 13 Mei 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Kasih Bunda

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum . Batara Raya
dengan uraian sebagai berikut :
1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal , 13 ( Tiga Belas)bulan 5( Mei ) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Richa Hayati Purba 19771007 200502 2 003 Bidan UPT. Puskesmas
Pengatur TK I / IId Botania
2. Rosita Nopriani 214113 Bidan UPT. Puskesmas
Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 13 Mei2016 bertempat di

Perum Batara Raya

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :
Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 13 Mei 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Mayasari


NIP : 19790810 1999903 2 003
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2 .Nama : Anna Susma


NIP : 19860619 201102 2 001
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Matahari Odesa

Ke : Perum . Odesa
Tanggalberangkat : 13 Desember 2016
Sampai tanggal : 13 Desember 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 13 Desember 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Mayasari

Tembusan :

Tanggal : 12 Mei 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Matahari Odesa


Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum . Odesa dengan
uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,12 ( Dua Belas)bulan 5(Mei) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Mayasari 19790810 1999903 2 003 Perawat UPT. Puskesmas
Penata Muda / IIIa Botania
2. Ana Susma 19860619 201102 2 001 Bidan UPT. Puskesmas
Pengatur TK I / IId Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama1 ( Satu) hari pada tanggal 12 Mei2016 bertempat di

Perum . Odesa

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :
Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 12 Mei 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1.Nama : Ana Susma


NIP : 19860619 201102 2 001
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
2. Nama : Rafika Rina
NIP : 19790924 201001 2 005
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Jelita

Ke : Perum . Bunga Raya


Tanggal berangkat : 14 Desember 2016
Sampai tanggal : 14 Deseember2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 14 Desember 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Rafika Rina

Tembusan :

Tanggal : 14 Mei 2016

Lampiran :
Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Jelita

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum . Bunga Raya
uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal , 14( Empat Belas )bulan 5( Mei) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Ana Susma 19860619 201102 2 001 Bidan UPT. Puskesmas
Pengatur TK I / IId Botania
2. Rafika Rina 19790924 201001 2 005 Perawat UPT. Puskesmas
Pengatur TK I/IId Botania

4. Waktu dan Tempa

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 14 Mei 2016 bertempat di

Perum . Bunga Raya

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :
Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam,14 Mei 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1.Nama : Ade Ika Putri,AM.Keb


NIP : 19870716 20100 2 014
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2 . Nama : Hernelia
NIP : -
Pangkat/Gol. Ruang : -
Jabatan : Bidan Honor
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Sekar Indah

Ke : Perum . Bida Garden


Tanggal berangkat : 21 Desember2016
Sampai tanggal : 21 Desember 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 21 Desember 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Desta Arum Sari

Tembusan :

Tanggal :9 Mei 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Ceria


Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum . Buana Vista
dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal, 9 ( Sembilan )bulan 5( Mei) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Rati Fitria Ningsih - Bidan UPT. Puskesmas Botania

2. Desta Arum Sari - Bidan UPT. Puskesmas Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 9 Mei2016 bertempat di

Perum.Buana Vista

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :
Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam,9 Mei2016
Yang melakukan perjalanan Dinas

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Wilsa Rahayu


NIP : 198712 201101 2 006
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur Tk I / IId
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
2. Nama : Andi Nur Disavera
NIP :
Pangkat/Gol. Ruang : -
Jabatan : Bidan
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Beringin Putih

Ke : Perum . Villa Pesona Asri


Tanggal berangkat : 15 November2016
Sampai tanggal : 15 November 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 15 November2016
KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA
BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Wilsa Rahayu

Tembusan :

Tanggal : 14 Mei 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Beringi Putih


Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum . Villa Pesona
Asri dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,14 ( Empat Belas )bulan 5( Mei) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Wilsa Rahayu 19871207 201101 2 006 Bidan UPT. Puskesmas
Pengatur TK I / IId Botania
2. Ardina Seprita - Bidan UPT. Puskesmas
Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 14 Mei2016 bertempat di

Perum . Villa Pesona Asri

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :
Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam14 Mei 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Wilsa Rahayu


NIP : 198712 201101 2 006
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur Tk I / IId
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2.Nama : Rati Fitria Ningsih


NIP : -
Pangkat/Gol. Ruang : -
Jabatan : Bidan Honor
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Lavender

Ke : Perum . Buana Regency


Tanggal berangkat : 16 November2016
Sampai tanggal : 16 November 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 15 Oktober2016
KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA
BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Rati Fitria Ningsih

Tanggal : 16 April 2016


Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Lavender

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum . Buana Regency
dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,16 ( Enam Belas)bulan 4( April ) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Wilsa Rahayu 19871207 201101 2 006 Bidan UPT. Puskesmas Botania
Pengatur TK I / IId
2 Rati Fitria Ningsih - Bidan UPT. Puskesmas Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 16 April bertempat di

Perum . Buana Regency

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja


6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 16 April 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama : Ermila Wani Harahap
NIP : 19881004 201101 2 005
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2. Nama : Fitria Herliati


NIP : -
Pangkat/Gol. Ruang : -
Jabatan : Perawat Honor
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

.
Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Balita Ku

Ke : Perum . Taman Raya Claster


Tanggal berangkat : 17 November 2016
Sampai tanggal : !7 November2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 17 November2016
KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA
BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Fitria Herliati

Tanggal : 16 April 2016


Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Balita Ku

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum . Taman Raya
Claster dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal , 16 ( Enam Belas )bulan 4( April ) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Ermila Wani Harahap 19881004 201101 2 005 Bidan UPT. Puskesmas Botania
Pengatur TK I / IId
2. Fitria Herliati - Perawat UPT. Puskesmas
Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 16 April 2016 bertempat di

Perum . Taman Raya Claster

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.


Kesimpulan :

Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 16 April 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Zuliana Eldawaty


NIP : 19820505 201001 2 012
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2.Nama : Richa Hayati Purba


NIP : 19771007 200502 2 003
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Kita – Kita

Ke : Perum . Taman Raya Tahap III


Tanggal berangkat : 17 September 2016
Sampai tanggal : 17 September 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 17 September2016
KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA
BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : ’Aina.AM.Keb

Tanggal : 18 April 2016

Lampiran :
Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Kita – Kita

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum . Taman Raya
THP III dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,18 ( Delapan Belas)bulan 4( April) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 ‘Aina.AM.Keb 19880621 201001 2 006 Bidan UPT. Puskesmas Botania
Pengatur TK I / IId
2. Zuliana Eldawaty 19820505 201001 2 012 Perawat UPT. Puskesmas
Pengatur TK I / II d Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 18 April 2016 bertempat di

Perum . Taman Raya THP III

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.


Kesimpulan :

Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 18 April 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Ice Restanti


NIP : 19821009 200604 2 023
Pangkat/Gol. Ruang : Penata muda TK I / IIIb
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2.Nama : Tri Damayanti


NIP : 19790706 200502 2 006
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Strowbery

Ke : Perum . Kopkar PLN


Tanggal berangkat : 16 November2016
Sampai tanggal : 16 November 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 16 November 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Zuliana Eldawaty

Tanggal : 13 Mei 2016

Lampiran :
Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Strowbery

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum . Kopkar PLN
dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,13 ( Tiga Belas )bulan 5( Mei) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Zuliana Eldawaty 19820505 201001 2 012 Perawat UPT. Puskesmas
Penata Muda TK I/ IIIb Botania
2. Tri Damayanti 19790706 200502 2 006 Bidan UPT. Puskesmas Botania
Pengatur TKI / IId

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 13 Mei 2016 bertempat di

Perum . Kopkar PLN

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :
Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 13 Mei2016
Yang melakukan perjalanan Dinas

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama : Richa Hayati Purba
NIP : 19771007 200502 2 003
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
2.Nama : Yulina
NIP : 19830519 201101 2 004
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Nusa Permai

Ke : Perum . Cikitsu
Tanggalberangkat : 16 November 2016
Sampai tanggal : 16 November 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal,16 November 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Yulina

Tanggal : 14 April 2016


Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Nusa Permai

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum . Nusa Permai
dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal , 14( Empat Belas)bulan 4( April) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Richa Hayati Purba 19771007 200502 2 003 Bidan UPT. Puskesmas
Pengatur TK I / IId Botania
2. Yulina 19830519 201101 2 004 Perawat UPT.
Pengatur TK I / IId Puskesmas Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 14 April2016 bertempat di

Perum . Cikitsu

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.


Kesimpulan :

Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 14 April 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Tri Damanyanti


NIP : 19790706 200502 2 006
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2. Nama : Ardina
NIP : -
Pangkat/Gol. Ruang : -
Jabatan : Bidan Honor
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Cendana

Ke : Perum . Cendana
Tanggalberangkat : 19Desember2016
Sampai tanggal : 19Desember2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 19 Desember 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Rafika Rina

Tanggal : 19 April 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Cendana

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum . Cendana
dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,19 ( Sembilan Belas )bulan 4( April) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 ‘Aina.AM.Keb 19880621 201001 2 006 Bidan UPT. Puskesmas Botania
Pengatur TK I / IId
2. Rafika Rina 19790924 201001 2 005 Bidan UPT. Puskesmas Botania
Pengatur TK I / IId

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 19 April 2016 bertempat di

Perum . Cendana

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :
Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 19 April 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Wilsa Rahayu


NIP : 19871207 201101 2 006
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
2. Nama : Paimah
NIP :
Pangkat/Gol. Ruang : -
Jabatan : Bidan
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Permata Bunda


Ke : Perum . Garden Raya
Tanggal berangkat : 20 Desember 2016
Sampai tanggal : 20 Desember 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 20 Desember2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Wilsa Rahayu

Tanggal : 20 Februari 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Permata Bunda

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum . Permata Bunda
dengan uraian sebagai berikut :

7. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,20 ( Dua Puluh )bulan 2(Februari ) tahun 2016.

8. Maksud dan Tujuan

9. Pelaksana Perjalanan Dinas


Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Wilsa Rahayu 19871207 201101 2 006 Bidan UPT. Puskesmas Botania
Pengatur TK I / IId
2. Paimah - Bidan UPT. Puskesmas Botania

10. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 20 Februari 2016 bertempat di

Perum . Garden Raya

11. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

12. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :
Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 20 Februari 2015


Yang melakukan perjalanan Dinas

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Wilsa Rahayu


NIP : 19871207 201101 2 006
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
2. Nama : Paimah
NIP : -
Pangkat/Gol. Ruang : -
Jabatan : Bidan Honor
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Permata Bunda

Ke : Perum . Garden Raya


Tanggal berangkat : 20 Oktober2016
Sampai tanggal : 20 Oktober 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 20 Oktober 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA
Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK
PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Wilsa Rahayu

Tanggal : 18 Januari 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Permata Bunda

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum . Permata Bunda
dengan uraian sebagai berikut :

13. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,18 ( Delapan Belas )bulan 1 (Januari ) tahun 2016.

14. Maksud dan Tujuan

15. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Wilsa Rahayu 19871207 201101 2 006 Bidan UPT. Puskesmas Botania
Pengatur TK I / IId
2. Paimah - Bidan UPT. Puskesmas Botania
16. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 18 Januari 2016 bertempat di

Perum . Garden Raya

17. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

18. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 18 Januari 2015


Yang melakukan perjalanan Dinas
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1.Nama : Ade Ika Putri,AM.Keb


NIP : 19870716 20100 2 014
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
2. Nama : Hernalia Juliana.M
NIP : -
Pangkat/Gol. Ruang : -
Jabatan : Bidan Honor
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Sekar Indah

Ke : Perum . Bida Garden


Tanggal berangkat : 21 November2016
Sampai tanggal : 21 November 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 21 November2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002
NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Ana Susma

Tembusan :

Tanggal : 21 Maret2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Sekar Indah

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum Bida Garden
dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,21 ( Dua puluh Satu)bulan 3(Maret) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Ana Susma 19860619 201102 2 001 Bidan UPT. Puskesmas
Pengatur TK I /II d Botania
2. Herliana Juliana M - Bidan UPT. Puskesmas
Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 21 Maret 2016 bertempat di

Perum Bida Garden


5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 21 Maret 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Tri Damayanti


NIP : 19790706 200502 2 006
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2.Nama : Dian Kamelia


NIP : -
Pangkat/Gol. Ruang : -
Jabatan : Bidan Honor
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Mutiara Hati

Ke : Perum . Bukit Raya


Tanggal berangkat : 22 November 2016
Sampai tanggal : 22 November2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 22 November 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002
NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Dian Kamelia

Tembusan :

Tanggal : 22 April 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Mutiara Hati

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum Bukit Raya
dengan uraian sebagai berikut :

7. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,22 ( Dua Puluh Dua)bulan 4(April ) tahun 2016.

8. Maksud dan Tujuan

9. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Ermila Wani Harahap 19881004 201102 2 005 Bidan UPT. Puskesmas
Pengatur TK I /II d Botania
2. Dian Kamelia - Bidan UPT. Puskesmas
Botania

10. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 22 April 2016 bertempat di

Perum Bukit Raya

11. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja


12. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 22 April 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1.Nama : Ana Susma


NIP : 19860619 201102 2 001
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2 . Nama : Paimah
NIP : -
Pangkat/Gol. Ruang : -
Jabatan : Bidan Honor
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Kasih Sayang

Ke : Perum . Botania Blok B


Tanggal berangkat : 23 November 2016
Sampai tanggal : 23 November2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 23November 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Yulina

Tembusan :

Tanggal : 23 April 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Kasih Sayang


Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum Botania Blok
Bdengan uraian sebagai berikut :

13. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,23 ( Dua puluh Tiga )bulan 4 (April ) tahun 2016.

14. Maksud dan Tujuan

15. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Yulina 19830519 201101 2 004 Perawat UPT. Puskesmas
Pengatur TK I / IId Botania
2. Rosita Nopriani 214113 Bidan UPT. Puskesmas
Botania

16. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 23 April 2016 bertempat di

Perum Botania Blok B

17. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

18. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :
Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 23 April 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Rafika Rina


NIP : 19790924 201001 2 005
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2. Nama : Richa Hayati Purba


NIP : 19771007 200502 2 003
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Flamboyan

Ke : Perum . Bukit Palem


Tanggal berangkat : 23November 2016
Sampai tanggal : 23 Oktober 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 23 Oktober 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Rafika Rina

Tembusan :

Tanggal : 23 April 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Flamboyan


Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum Bukit Palem
dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,23 ( Dua puluh Tiga )bulan 4( April) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Rafika Rina 19790924 201001 2 005 Perawat UPT. Puskesmas
Pengatur TK I /II d Botania
2. Richa Hayati Purba 19771007 200502 2 003 Bidan UPT. Puskesmas
Pengatur TK I / IId Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 23 April 2016 bertempat di

Perum Bukit Palem

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :
Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 23 April 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Zuliana Eldawaty


NIP : 19820505 201001 2 012
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2. Nama : Richa Hayati Purba


NIP : 19771007 200502 2 003
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Taman Hati


Ke : Perum . Taman Raya THP IV
Tanggal berangkat : 24 November 2016
Sampai tanggal : 24 November 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 24 November 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : ‘Aina.AM.Keb

Tembusan :

Tanggal : 24 Maret 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Taman Hati

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum Taman Raya
THP IV dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,22( Dua puluh Dua)bulan 4(April ) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan


3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Zuliana Eldawaty 19820505 201001 2 012 Perawat UPT. Puskesmas
Pengatur TK I /II d Botania
2. ‘ Aina .AM.Keb 19880621 201001 2 006 Bidan UPT. Puskesmas
Pengatur TK I / IId Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 22 April2016 bertempat di

Perum Taman Raya THP IV

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.
Batam, 22 April 2016
Yang melakukan perjalanan Dinas

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Rafika Rina


NIP : 19790924 201001 2 005
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda /IIIa
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
2.Nama : Revyrnia Khaima Fiska
NIP : 19890703 201101 2 004
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I / IId
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Gemilang

Ke : Perum . Geria Panorama Permai


Tanggal berangkat : 24 November 2016
Sampai tanggal : 24 November 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 24 November2016
KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA
BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Revyrnia Khaima Fiska

Tembusan :

Tanggal : 24 Maret 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Gemilang

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum Geria Panorama
Permai dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,24 ( Dua puluh )bulan 3 ( Maret ) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Revyrnia Khaima Fiska 19890703 201101 2 004 Bidan UPT. Puskesmas
Pengatur TK I /II d Botania
2. Titin Sutiana 19830706 201101 2 003 Perawat UPT. Puskesmas
Pengatur TK I / IId Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 24 Maret 2016 bertempat di

Perum Geriya Panorama Permai

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 24 Maret 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Rafika Rina


NIP : 19790924 201001 2 005
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda /IIIa
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
2. Nama : Ermila Wani Harahap
NIP : 19881004 201101 2 005
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Cinta Mama

Ke : Perum . Marbella Reciden


Tanggal berangkat : 30 November 2016
Sampai tanggal : 30 November 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 30 November 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002
NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Titin Sutiana

Tembusan :

Tanggal : 30 April 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Cinta Mama

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum Marbella
Reciden dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,30 ( Tiga puluh )bulan 4( April) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Ermila wani Harahap 19881004 201101 2 005 Bidan UPT. Puskesmas
Pengatur TK I /II d Botania
2. Titin Sutiana 19830706 201101 2 003 Perawat UPT. Puskesmas
Pengatur TK I / IId Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 30 April 2016 bertempat di

Perum Marbella Reciden


5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 30 April 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1Nama : Agus Cahyadi


NIP : 19790810200604130
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda TK I / III b
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
2.Nama : Revyrnia Khaima Fiska
NIP : 19890703 201101 2 004
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I / IId
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Grand Citra

Ke : Perum . Grand BSI


Tanggal berangkat : 25 November 2016
Sampai tanggal : 25 November 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 25 November 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002
NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Agus Cahyadi

Tembusan :

Tanggal : 25 April 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Grand Citra

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum Grand BSI
Permai dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,25 ( Dua puluh lima)bulan 4( April ) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Agus Cahyadi 19790810 200604 1 030 Perawat UPT. Puskesmas
Penata muda TK I /IIIb Botania
2. Revyrnia khaima Fiska 19890703 201101 2 004 Bidan UPT. Puskesmas
Pengatur TK I/II d Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 25 April 2016 bertempat di

Perum Grand BSI


5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 25 April 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Yulina


NIP : 19791004 201101 2 001
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
2.Nama : Ana Susma
NIP : 19860619 201102 2 001
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Rosela

Ke : Perum . Kapital
Tanggal berangkat : 1 Desember 2016
Sampai tanggal : 1 Desember 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 1 Desember 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002
NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Yulina

Tembusan :

Tanggal : 2 Mei 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Rosela

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum Kapital dengan
uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,2 ( Dua)bulan 5( Mei ) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Richa Hayati Purba 19771007 200502 2 003 Bidan UPT. Puskesmas
Pengatur TK I /II d Botania
2. Yulina 19830519 201102 2 004 Perawat UPT. Puskesmas
Pengatur TK I / IId Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 2 Mei 2016 bertempat di

Perum Kapital

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja


6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 2 Mei 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN
Kepada : 1. Nama : Mayasari
NIP : 19790810 1999903 2 003
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2.Nama : Ana Susma


NIP : 19860619 201102 2 001
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Griya Sehat 41

Ke : Perum . Griya KPN


Tanggal berangkat : 26 November 2016
Sampai tanggal : 26 November 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 26 November 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

Dasar : DPA Dinas Kesehatan Kota Batam APBD Tahun 2016( Kapitasi )
Kegiatan Operasional pelayanan kesehatan UPT. Puskesmas Botania
( Dana Kapitasi )

MEMERINTAHKAN
Kepada : 1.

2. Nama : Wenni
NIP : 19770225 200502 2 003
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I / IId
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Cahaya

Ke : Perum . BSI Residen


Tanggal berangkat : 19 Februari 2016
Sampai tanggal : 19 Februari 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 19 Februari 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Wenni

Tembusan :

Tanggal : 19 Februari 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Cahaya


Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum BSI Residen
dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,19 ( Sembilan Belas)bulan 2(Februari ) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 ‘Aina .AM ,Keb 19880621 201001 2 2 006 Bidan UPT. Puskesmas
Pengatur TK I /IId Botania
2. Wenni 19770225 200502 2 003 Bidan UPT. Puskesmas
Pengatur TK I / IId Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 19 Februari 2016 bertempat di

Perum BSI Residen

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :
Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 19 Februa 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1.Nama : Revynia Khaima Fiska


NIP : 198907032011012004
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I/II d
Jabatan : Bidan
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2.Nama : Desta Arum Sari


NIP : -
Pangkat/Gol. Ruang : -
Jabatan : Bidan Honor
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
Untuk : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Garuda Mas

Ke : Perum . Bandara Mas


Tanggal berangkat : 10Desember 2016
Sampai tanggal : 10 Desember 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 10 Desember2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Rafika Rina

Tembusan :

Tanggal : 9 Mei 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Kesehatan di Posyandu Garuda Mas

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Perum Bandara Mas
dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,9 ( Sembilan)bulan 5( Mei ) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan


3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Revyrnia Khaima Fiska 198907 201101 2 004 Bidan UPT. Puskesmas
Pengatur TK I /II d Botania
2. Rafika Rina 19790924 201001 2 005 Perawat UPT. Puskesmas
Pengatur TK I /II d Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 9 Mei 2016 bertempat di

Perum Garuda Mas

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :
Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 9 Mei 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

Dasar : DPA Dinas Kesehatan Kota Batam APBD Tahun 2016( Kapitasi )
Kegiatan Operasional pelayanan kesehatan UPT. Puskesmas Botania
( Dana Kapitasi )

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : dr.Erni Julita Indah


NIP : 197907192010012002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata /III c
Jabatan : .Dokter Umum
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2.Nama : Revynia Khaima Fiska


NIP :198907032011012004
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I/II d
Jabatan : Bidan
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Imunisasi tambahan pada Pekan Iminisasi


Nasional ( PIN ) Polio 2016

Ke : Posyandu Gemilang , Perumahan Griya Panorama


Tanggal berangkat : 15 Maret 2016
Sampai tanggal : 15 Maret 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 15 Maret 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : dr.Erni Julita Indah

Tembusan :

Tanggal : 15 Maret 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Melaksanakan Pelayanan Imunisasi tambahan pada Pekan


Iminisasi Nasional ( PIN ) Polio 2016.

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Posyandu Gemilang,
Perumahan Griya Panorama dengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,15 ( Lima belas )bulan 3(Maret) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :


NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN
1 dr.Erni Julita Indah 197907192010012002 Dokter Umum UPT.
Penata /III c Puskesmas Botania
2 Revynia Khaima Fiska 198907032011012004 Bidan UPT. Puskesmas
Pengatur TK I/II d Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 15 Maret 2016 bertempat di

Posyandu Gemilang, Perumahan Griya Panorama.

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 15 Maret 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : /SPT/PKM-Bt

Dasar : DPA Dinas Kesehatan Kota Batam APBD Tahun 2016( Kapitasi )
Kegiatan Operasional pelayanan kesehatan UPT. Puskesmas Botania
( Dana Kapitasi )

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1.

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Imunisasi tambahan pada Pekan Imunisasi


Nasional ( PIN ) Polio 2016

Ke : Posyandu Grand Citra, Perumahan Grand BSI


Tanggal berangkat : 15 Maret 2016
Sampai tanggal : 15 Maret 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 15 Maret 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002
NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Agus Cahyadi

Tembusan :

Tanggal : 15 Maret 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Melaksanakan Pelayanan Imunisasi tambahan pada Pekan


Iminisasi Nasional ( PIN ) Polio 2016.

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Posyandu Posyandu
Strawberry, Perumahan Kampung Beliandengan uraian sebagai berikut :

1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,15 ( lima belas )bulan 3 (Maret ) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 dr.Sanny Tiurni Ari 197211082005022002Penat Kepala UPT. Puskesmas
a TK I /III d Botania

2 Agus Cahyadi 19790810200604130 Perawat UPT. Puskesmas


Penata Muda TK I /IIIa Botania

4. Waktu dan Tempat


Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 15 Maret 2016 bertempat di

Perumahan Grand BSI.

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 15 Maret 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : /SPT/PKM-Bt

Dasar : DPA Dinas Kesehatan Kota Batam APBD Tahun 2016( Kapitasi )
Kegiatan Operasional pelayanan kesehatan UPT. Puskesmas Botania
( Dana Kapitasi )

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : dr.Erni Julita Indah


NIP : 19790192010012002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata / IIIc
Jabatan : Dokter Umum
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2. Nama : Salmalinda Lukman,SKM


NIP : 197606142005022006
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda / III b
Jabatan : Gizi
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Imunisasi tambahan Pada Pekan Imunisasi


Nasional ( PIN ) Polio 2016

Ke : Perumahan Bonavista
Tanggal berangkat : 15 Maret 2016
Sampai tanggal : 15 Maret 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 15 Maret 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002
NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : dr.Erni Julita Indah

Tembusan :

Tanggal : 15 Maret 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Melaksanakan Pelayanan Imunisasi tambahan pada Pekan


Iminisasi Nasional ( PIN ) Polio 2016.

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas kePerumahan


Bonavista dengan uraian sebagai berikut :
1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,15 ( Lima belas )bulan 3 (Maret ) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 dr.Erni Julita Indah 197907192010012002 Dokter Umum UPT
Penata/ IIIc Puskesmas Botania

2 Salmalinda 197606142005022006 Gizi UPT Puskesmas


Penata Muda / IIIb Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 15 Maret 2016 bertempat di

Ruli Beverly
5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 15 Maret 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas
SURAT PERINTAH TUGAS
Nomor : /SPT/PKM-Bt

Dasar : DPA Dinas Kesehatan Kota Batam APBD Tahun 2016( Kapitasi )
Kegiatan Operasional pelayanan kesehatan UPT. Puskesmas Botania
( Dana Kapitasi )

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Eirene Nazara


NIP : 19760203 199803 2 003
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda TK I /IIIb
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Imunisasi tambahan pada Pekan Iminisasi


Nasional ( PIN ) Polio 2016

Ke : Posyandu Cahaya, Perumahan BSI Residen


Tanggal berangkat : 8 Maret 2016
Sampai tanggal : 8 Maret 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 8 Maret 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

NOTA DINAS
Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Eirene Nazara

Tembusan :

Tanggal : 8 Maret 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Melaksanakan Pelayanan Imunisasi tambahan pada Pekan


Iminisasi Nasional ( PIN ) Polio 2016.

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Posyandu


Cahaya, Perumahan BSI Residen dengan uraian sebagai berikut :
1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,8 ( Delapan )bulan 3 (Maret ) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Eirene Nazara 19760203 199803 2 003 Perawat UPT.
Penata Muda Tk I /III b Puskesmas Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 8 Maret 2016 bertempat di Posyandu
Cahaya, Perumahan BSI Residen

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja


6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 8 Maret 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

Dasar : DPA Dinas Kesehatan Kota Batam APBD Tahun 2016( Kapitasi )
Kegiatan Operasional pelayanan kesehatan UPT. Puskesmas Botania
( Dana Kapitasi )
MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Rafika Rina


NIP : 19790924 201001 2 005
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I/ IId
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Imunisasi tambahan pada Pekan Iminisasi


Nasional ( PIN ) Polio 2016

Ke : Posyandu Anak Sehat, Perumahan Valencia


Tanggal berangkat : 8 Maret 2016
Sampai tanggal : 8 Maret 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 8 Maret 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Aina. AM. Keb

Tembusan :

Tanggal : 8 Maret 2016


Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Melaksanakan Pelayanan Imunisasi tambahan pada Pekan


Imunisasi Nasional ( PIN ) Polio 2016.

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Posyandu


Posyandu Anak Sehat, Perumahan Valenciadengan uraian sebagai berikut :
1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,8 ( Delapan )bulan 3 (Maret ) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Aina. AM. Keb 19880621 201001 2 006 Perawat UPT.
Pengatur TK I/ IId Puskesmas Botania

2 Rafika Rina 19790924 201001 2 005 Perawat UPT.


Pengatur TK I/ IId Puskesmas Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 8 Maret 2016 bertempat di Posyandu

Anak Sehat, Perumahan Valencia

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :
Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 8 Maret 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

Dasar : DPA Dinas Kesehatan Kota Batam APBD Tahun 2016( Kapitasi )
Kegiatan Operasional pelayanan kesehatan UPT. Puskesmas Botania
( Dana Kapitasi )

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Mayasari


NIP : 19790810 1999903 2 003
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda / IIIa
Jabatan : Perawat Pelaksana Lanjutan
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2 . Nama : Ermila Wani Harahap


NIP : 19881004 201101 2 005
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
Untuk : Melaksanakan Pelayanan Imunisasi tambahan pada Pekan Imunisasi
Nasional ( PIN ) Polio 2016

Ke : Pos RW 19, Perumahan T. Anugrah Ideal


Tanggal berangkat : 12 Maret 2016
Sampai tanggal : 12 Maret 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 12 Maret 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Ermila Wani Harahap

Tembusan :

Tanggal : 12 Maret 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Melaksanakan Pelayanan Imunisasi tambahan pada Pekan


Imunisasi Nasional ( PIN ) Polio 2016.

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas kePos RW 19,
Perumahan T. Anugrah Ideal dengan uraian sebagai berikut :
1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,12 ( Dua Belas )bulan 3 (Maret ) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Mayasari 19790810 1999903 2 003 Perawat UPT.
Penata Muda / IIIa Puskesmas Botania
2 Ermila Wani Harahap 19881004 201101 2 005 Bidan UPT. Puskesmas
Pengatur TK I / IId Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 12 Maret 2016 bertempat di

Pos RW 19 , Perumahan T. Anugrah Ideal

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :
Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 12 Maret 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

Dasar : DPA Dinas Kesehatan Kota Batam APBD Tahun 2016( Kapitasi )
Kegiatan Operasional pelayanan kesehatan UPT. Puskesmas Botania
( Dana Kapitasi )

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : Marlinda Tirta Sari , SKM


NIP : 19810312 200803 2 002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata Muda TK I /IIIb
Jabatan : Staf
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
2. Nama : Wilsa Rahayu
NIP : 19871207 201101 2 006
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Imunisasi tambahan pada Pekan Iminisasi


Nasional ( PIN ) Polio 2016

Ke : Pos RW 21, Perumahan Modena Regency


Tanggal berangkat : 09 Maret 2016
Sampai tanggal : 09 Maret 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 09 Maret 2016
KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA
BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Wilsa Rahayu

Tembusan :

Tanggal : 9 Maret 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Melaksanakan Pelayanan Imunisasi tambahan pada Pekan


Iminisasi Nasional ( PIN ) Polio 2016.

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Pos RW 21,
Perumahan Modena Regency dengan uraian sebagai berikut :
1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,9 ( Delapan )bulan 3 (Maret ) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Marlinda Tirta Sari , SKM 19881004 201101 2 005 Staf UPT. Puskesmas
Penata Muda TK I /IIIb Botania
2 Wilsa Rahayu 19871207 201101 2 006 Bidan UPT. Puskesmas
Pengatur TK I /II d Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 9 Maret 2016 bertempat di

Pos RW 21, Perumahan Modena Regency

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 9 Maret 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas
PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

MEMERINTAHKAN

Kepada
1 . Nama : Ermila Wani Harahap
NIP : 19881004 201101 2 005
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania
2. Nama : Yulina
NIP : 19791004 201101 2 001
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Imunisasi posyandu Balita Ku

Ke : Taman Raya Cluster


Tanggal berangkat : 16 Desember 2016
Sampai tanggal : 16 Desember 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 16 Desember 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA
Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK
PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Fitria Herliati

Tembusan :

Tanggal : 9 Maret 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Melaksanakan Pelayanan Imunisasi tambahan pada Pekan


Iminisasi Nasional ( PIN ) Polio 2016.

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas ke Pos RW 21,
Perumahan Modena Regency dengan uraian sebagai berikut :
1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,9 ( Delapan )bulan 3 (Maret ) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 Netti Herawati Alwi 19760713 200803 2 001 Perawat UPT.
Penata Muda /IIIa Puskesmas Botania
2 Fitria Herliati - Perawat UPT.
Puskesmas Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 9 Maret 2016 bertempat di

Pos RW 50, Perumahan Hawaii Garden

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 9 Maret 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas
PEMERINTAH KOTA BATAM
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email : puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : /SPT/PKM-Bt

Dasar : DPA Dinas Kesehatan Kota Batam APBD Tahun 2016( Kapitasi )
Kegiatan Operasional pelayanan kesehatan UPT. Puskesmas Botania
( Dana Kapitasi )

MEMERINTAHKAN

Kepada : 1. Nama : dr.Erni Julita Indah


NIP : 197907192010012002
Pangkat/Gol. Ruang : Penata / IIIc
Jabatan : Dokter Umum
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

2.Nama : Wiwin Sodang Debora T,AMAK


NIP : 19850405 201001 2 030
Pangkat/Gol. Ruang : Pengatur TK I /II d
Jabatan : Analis Pelaksana
Unit kerja : UPT. Puskesmas Botania

Untuk : Melaksanakan Pelayanan Imunisasi tambahan pada Pekan Imunisasi


Nasional ( PIN ) Polio 2016

Ke : Pos RW 48, Perumahan Pesona Bolevard


Tanggal berangkat : 17 Maret 2016
Sampai tanggal : 17Maret 2016

Ditetap Di Batam
Pada tanggal, 17 Maret 2016

KEPALA UPT. PUKESMAS BOTANIA


BATAM KOTA

Dr. SANNY TIURNI ARI, MKKK


PENATA TK. I
NIP. 19721108 200502 2 002

PEMERINTAH KOTA BATAM


DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS BOTANIA
Kec. Batam Kota ( Batam – KEPRI )
Komp. Botania Garden Telp. (0778) 7431100, Fax. (0778) 743131095, Email :
puskesmasbelian@yahoo.co.id

Kode Pos : 29464

NOTA DINAS

Kepada : Yth. Kepala UPT. Puskesmas Botania

Dari : Wiwin Sodang Debora T,AMAK

Tembusan :

Tanggal : 17 Maret 2016

Lampiran :

Perihal : Melaksanakan Pelayanan Imunisasi tambahan pada Pekan Imunisasi


Nasional ( PIN ) Polio 2016.

Bersama ini disampaikan laporan hasil pelaksanaan perjalanan dinas kePos RW09 ,
Perumahan Cendana dengan uraian sebagai berikut :
1. Dasar
Sebagai dasar keberangkatan adalah surat perintah tugas (SPT) Kepala UPT. Puskesmas Botania
Batam nomor : /SPT / PKM – BtTanggal ,17 ( Tujuh Belas )bulan 3 (Maret ) tahun 2016.

2. Maksud dan Tujuan

3. Pelaksana Perjalanan Dinas

Pelaksana Perjalanan Dinas terdiri dari :

NO NAMA NIP/GOlONGAN KETERANGAN


1 dr.Erni Julita Indah 197907192010012002 Dokter UmumUPT.
Penata / IIIc Puskesmas Botania
2 Wiwin Sodang Debora T,AMAK 19771007 200502 2 003 Analis UPT.
Pengatur TK I /II d Puskesmas Botania

4. Waktu dan Tempat

Perjalanan Dinas dilaksanakan selama 1 ( Satu) hari pada tanggal 11 Oktober 2016 bertempat di

SMA Kallista

5. Penyelenggaraan Kunjungan Kerja

6. Kesimpulan dan tindak lanjut.

Kesimpulan :

Tindak Lanjut :

Demikian laporan ini kami sampaikan , atas perhatianya diucapkan terima kasih.

Batam, 11 Oktober 2016


Yang melakukan perjalanan Dinas

Anda mungkin juga menyukai