GIANYAR
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TAMPAKSIRING II
Alamat : Jalan Dr. Ir. Soekarno Pejeng Telp (0361) 981847
E mail :kesmastampaksiring2@gmail.com Web.kesmas-tps2blogspot.com
Nama :
NIP :
Pangkat / Gol :
Jabatan :
Untuk Tujuan :
Tempat :
Hari/Tanggal :
Waktu :
Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan dengan sebaik - baiknya .
Gianyar,
Kepala UPTD Puskesmas Tampaksiring II