Anda di halaman 1dari 36

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/51/PKML II/IV/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr.Titi Supriati
NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Memberikan tugas kepada :

Maksud Perjalanan : Sebagai Narasumber Penyuluhan Gizi Seimbang dan


Praktek Pembuatan MP-ASI/PMBA di posyandu di wilayah
Puskesmas Lendah II
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02

Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan
dengan penuh rasa tanggung jawab.

Lendah, 9 Februari 2017


Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/42/PKML II/III/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr.Titi Supriati
NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II
Memberikan tugas kepada :

Maksud Perjalanan : Sebagai peserta dalam Loka Karya Mini dan Penggalangan
Komitmen Lintas Sektoral UPTD Puskesmas Lendah II, pada hari
Kamis tanggal 30 Maret 2017 bertempat di Wildlife Rescue Centre
Yogyakarta.
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02

Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Lendah, 29 Maret 2017


Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/42/PKML II/III/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr.Titi Supriati


NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Memberikan tugas kepada :

Nama : dr.Titi Supriati


NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Maksud Perjalanan : Sebagai Narasumber pada Loka Karya Mini dan Penggalangan
Komitmen Lintas Sektoral UPTD Puskesmas Lendah II, pada hari
Kamis tanggal 30 Maret 2017 bertempat di Wildlife Rescue Centre
Yogyakarta.
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02

Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Lendah, 29 Maret 2017


Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001

Contoh Surat Tugas :


KOP INSTANSI

SURAT TUGAS
Nomor : …………………….

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat /Gol :
Jabatan : Kepala .....................
Instansi :

Memberikan tugas kepada :

Nama :
NIP :
Pangkat /Gol :
Jabatan :
Instansi :

Maksud Perjalanan : Sebagai peserta dalam Loka Karya Mini Lintas Sektoral UPTD
Puskesmas Lendah II, pada hari Kamis tanggal 3 Agustus 2017
bertempat di Pendopo Kecamatan Lendah
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02

Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Lendah, 3 Agustus 2017


Kepala ..................................

..........................................
NIP.....................................

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO


KECAMATAN LENDAH
Alamat : Botokan, Jatirejo, Lendah Telp. 081126396640 Kode Pos 55663

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 421

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. Sumiran


NIP : 19640101 198602 1 013
Pangkat /Gol : Pembina Tk I/IV b
Jabatan : Camat
Instansi : Kecamatan Lendah

Memberikan tugas kepada :

1. Nama : Dwi Wahyuno, S


NIP :
Pangkat /Gol :
Jabatan :
Instansi : Kecamatan Lendah

2. Nama : Dra. Nukmah Fathiyati


NIP :
Pangkat /Gol :
Jabatan :
Instansi : Kecamatan Lendah

Maksud Perjalanan : Sebagai peserta pada Loka Karya Mini dan Penggalangan
Komitmen Lintas Sektoral UPTD Puskesmas Lendah II, pada hari
Kamis tanggal 30 Maret 2017 bertempat di Wildlife Rescue Centre
Yogyakarta.
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02

Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Lendah, 29 Maret 2017


Camat Lendah

Drs. Sumiran
NIP.19

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/ /PKML II/VI/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr.Titi Supriati
NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Memberikan tugas kepada :


Nama : Sunarti, AMd
NIP : 19760202 200604 2 005
Pangkat /Gol : Penata Muda Tk I / III b
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Maksud Perjalanan : Sebagai Narasumber Penyuluhan Gizi Di Posyandu ( Gizi


Seimbang, ASI Eksklusif, dan Praktek Pembuatan MP-
ASI/PMBA) di Posyandu Bekelan pada tanggal 21 Juni 2017.

Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02

Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Lendah, 21 Juni 2017


Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/239/PKML II/X/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr.Titi Supriati
NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Memberikan tugas kepada :


Nama : Sunarti, AMd
NIP : 19760202 200604 2 005
Pangkat /Gol : Penata Muda Tk I / III b
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Maksud Perjalanan : Sebagai Narasumber Penyuluhan ASI Eksklusif dan


Praktek Pembuatan MP-ASI/PMBA di posyandu Mirisewu
pada tanggal 18 Oktober 2017
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02

Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Lendah, 18 Oktober 2017


Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/52/PKML II/IV/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr.Titi Supriati
NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Memberikan tugas kepada :

Maksud Perjalanan : Kunjungan rumah/pelacakan balita gizi buruk di wilayah


UPTD Puskesmas Lendah II
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02
Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan
dengan penuh rasa tanggung jawab.

Lendah, 3 April 2017


Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/53/PKML II/IV/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr.Titi Supriati
NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Memberikan tugas kepada :

Maksud Perjalanan : Distribusi dan Pemantauan Tablet Tambah Darah untuk


Remaja Putri
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02

Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan
dengan penuh rasa tanggung jawab.

Lendah, 4 April 2017


Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/87/PKML II/V/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr.Titi Supriati
NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II
Memberikan tugas kepada :
NO NAMA KADER ALAMAT NO NAMA KADER ALAMAT
1 Miskidah Pengkol 17 Asari Purliana Bekelan
2 Robiyatin Gegulu 18 Waljiyem Jekeling
3 Sumarsih Kragilan 19 Tumarni Karang
4 Sumarni Bonorejo 20 Waltini Gentan
5 Suminten Mendiro 21 Asnah Geden
6 Sumiyem Sembungan 22 Titik S Senden
7 Rofiningsih Klipuh 23 Sulastri Sedan
8 Widya T.A Sumurmuling 24 Suprapti Tubin
9 Isniyati Pulo 25 Jumilah Mirisewu
10 Saryati Wonolopo 26 Rini Temben
11 Reni Resbiyani Gerjen 27 Wartinah Kasihan I
12 Semijem Jurug 28 Karyati Pereng
13 Suratmini Ledok 29 Supinah Kasihan II
14 Sarinah Kwarakan 30 Trimami Nglatiyan II
15 Saryanti Diran 31 Nur Hidayah Nglatiyan I
16 Wasikem Sapon 32 Dwiyanti Bendo

Maksud Perjalanan : Pelaksanaan Survey Kadarzi di wilayah Puskesmas Lendah II, pada
bulan Mei 2017.
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02
Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.
Lendah, 2 Mei 2017
Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/240/PKML II/X/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr.Titi Supriati
NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Memberikan tugas kepada :

Maksud Perjalanan : Kunjungan rumah/pelacakan balita gizi buruk di wilayah


UPTD Puskesmas Lendah II
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02
Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan
dengan penuh rasa tanggung jawab.

Lendah, 24 Oktober 2017


Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/ /PKML II/VIII/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr.Titi Supriati
NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II
Memberikan tugas kepada :

Maksud Perjalanan : Sebagai peserta dalam Loka Karya Mini dan Penggalangan
Komitmen Lintas Sektoral UPTD Puskesmas Lendah II, pada hari
Kamis tanggal 30 Maret 2017 bertempat di Wildlife Rescue Centre
Yogyakarta.
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02

Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Lendah, 29 Maret 2017


Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/199/PKML II/VIII/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr.Titi Supriati
NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Memberikan tugas kepada :


No Nama NIP / NR BLUD Pangkat/Gol Jabatan
1 Dr.Titi Supriati 19800319 201001 2 001 Penata / III c Kepala Puskesmas
2 drg. Viera Juniner T 19690609 200212 2 004 Pembina Tk I / IV b Dokter Gigi
3 Andang Styawan,SST 19720501 199402 1 003 Pembina / IV a Perawat Madya
4 Rizky Nur Vitasari 340 105 0207 - Petugas Promkes
5 Iis Kurnianingsih 19791222 199903 2 001 Penata Muda Tk I / III b Perawat
6 Norman Andi W 19790614 201406 1 001 Pengatur Muda / II a Administrasi
7 Suparmi 19740423 199603 2 002 Penata Muda Tk I / III b Sanitarian
8 Titik Kurniati 19700104 199103 2 009 Penata / III c Bidan
9 Nunung Sugiyarti 19780401 200604 2 021 Penata Muda Tk I / III b Bidan
10 Sunarti 19760202 200604 2 005 Penata Muda Tk I / III b Nutrisionis

Maksud Perjalanan : Sebagai peserta dalam Loka Karya Mini Lintas Sektoral
UPTD Puskesmas Lendah II, pada hari Kamis tanggal
3 Agustus 2017 bertempat di Pendopo Kecamatan Lendah.
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02

Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Lendah, 3 Agustus 2017


Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO


KECAMATAN LENDAH
Alamat : Botokan, Jatirejo, Lendah Telp. 081126396640 Kode Pos 55663

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 421

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. Sumiran


NIP : 19640101 198602 1 013
Pangkat /Gol : Pembina Tk I/IV b
Jabatan : Camat
Instansi : Kecamatan Lendah

Memberikan tugas kepada :

Nama : Anastasia Siamsih


NIP : 19641202 198903 2 005
Pangkat /Gol : Penata Tk I/III d
Jabatan : Penyuluh KB
Instansi : BPM Dal Duk KB Kec. Lendah

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO


DINAS PERTANIAN DAN PANGAN
BALAI PENYULUHAN PERTANIAN (BPP) KECAMATAN LENDAH
Alamat : Botokan, Jatirejo, Lendah, Kecamatan Lendah Kode Pos 55663

SURAT TUGAS
Nomor : 800 / 421

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Romsiyah,SP
NIP : 19610326 198603 1 006
Pangkat /Gol : Pembina /IV a
Jabatan : Koordinator Penyuluh Pertanian Kecamatan Lendah
Instansi : Dinas Pertanian dan Pangan Kabupaten Kulon Progo

Memberikan tugas kepada :

Nama : Romsiyah,SP
NIP : 19610326 198603 1 006
Pangkat /Gol : Pembina /IV a
Jabatan : Koordinator Penyuluh Pertanian Kecamatan Lendah
Instansi : Dinas Pertanian dan Pangan Kabupaten Kulon Progo
KOMANDO DISTRIK MILITER 0731/KULON PROGO
KOMANDO RAYON MILITER 08

SURAT TUGAS
Nomor : 14 / IX / 2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nar Sutrisno


Pangkat /Gol : Kapten Inf
NRP : 573105
Jabatan : Komandan Koramil
Instansi : Koramil 08/Lendah Kodim 0731/Kulon Progo

Memberikan tugas kepada :

Nama : Baridi
Pangkat /Gol : Serma
Jabatan : BABINSA
Instansi : Koramil 08/Lendah Kodim 0731/Kulon Progo

Maksud Perjalanan : Sebagai peserta pada Lokakarya Mini Lintas Sektoral (Tribulan
III) pada hari Kamis tanggal 14 September 2017 bertempat di Aula
UPTD Puskesmas Lendah II

Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02

Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.
PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/ /PKML II/IX/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr.Titi Supriati


NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Memberikan tugas kepada :

Nama : dr.Titi Supriati


NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Maksud Perjalanan : Sebagai Narasumber pada Lokakarya Mini Lintas Sektoral


(Tribulan III) UPTD Puskesmas Lendah II, pada hari Kamis
tanggal 14 September 2017 bertempat di Aula Puskesmas
Lendah II
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02

Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Lendah, 14 September 2017


Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/ /PKML II/VII/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr.Titi Supriati
NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Memberikan tugas kepada :

Maksud Perjalanan : Sebagai Narasumber Penyuluhan ASI Eksklusif dan


Praktek Pembuatan MP-ASI/PMBA di posyandu di wilayah
Puskesmas Lendah II
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02

Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan
dengan penuh rasa tanggung jawab.

Lendah, 22 Juli 2017


Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/42/PKML II/III/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr.Titi Supriati
NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II
Memberikan tugas kepada :

Maksud Perjalanan : Sebagai peserta dalam Loka Karya Mini dan Penggalangan
Komitmen Lintas Sektoral UPTD Puskesmas Lendah II, pada hari
Kamis tanggal 30 Maret 2017 bertempat di Wildlife Rescue Centre
Yogyakarta.
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02

Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Lendah, 29 Maret 2017


Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/42/PKML II/III/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr.Titi Supriati


NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Memberikan tugas kepada :

Nama : dr.Titi Supriati


NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Maksud Perjalanan : Sebagai Narasumber pada Loka Karya Mini dan Penggalangan
Komitmen Lintas Sektoral UPTD Puskesmas Lendah II, pada hari
Kamis tanggal 30 Maret 2017 bertempat di Wildlife Rescue Centre
Yogyakarta.
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02

Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Lendah, 29 Maret 2017


Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001

Contoh Surat Tugas :


KOP INSTANSI

SURAT TUGAS
Nomor : …………………….

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIP :
Pangkat /Gol :
Jabatan : Kepala .....................
Instansi :

Memberikan tugas kepada :

Nama :
NIP :
Pangkat /Gol :
Jabatan :
Instansi :

Maksud Perjalanan : Sebagai peserta dalam Loka Karya Mini Lintas Sektoral UPTD
Puskesmas Lendah II, pada hari Kamis tanggal 3 Agustus 2017
bertempat di Pendopo Kecamatan Lendah
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02

Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Lendah, 3 Agustus 2017


Kepala ..................................

..........................................
NIP.....................................
PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
KECAMATAN LENDAH
Alamat :

SURAT TUGAS
Nomor : /2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. Sumiran


NIP :
Pangkat /Gol :
Jabatan : Camat
Instansi : Kecamatan Lendah

Memberikan tugas kepada :

1. Nama : Dwi Wahyuno, S


NIP :
Pangkat /Gol :
Jabatan :
Instansi : Kecamatan Lendah

2. Nama : Dra. Nukmah Fathiyati


NIP :
Pangkat /Gol :
Jabatan :
Instansi : Kecamatan Lendah

Maksud Perjalanan : Sebagai peserta pada Loka Karya Mini dan Penggalangan
Komitmen Lintas Sektoral UPTD Puskesmas Lendah II, pada hari
Kamis tanggal 30 Maret 2017 bertempat di Wildlife Rescue Centre
Yogyakarta.
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02

Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Lendah, 29 Maret 2017


Camat Lendah

Drs. Sumiran
NIP.19

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/146/PKML II/VII/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr.Titi Supriati
NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Memberikan tugas kepada :


Nama : Sunarti, AMd
NIP : 19760202 200604 2 005
Pangkat /Gol : Penata Muda Tk I / III b
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Maksud Perjalanan : Sebagai Narasumber Penyuluhan ASI Eksklusif dan Praktek


Pembuatan MP-ASI/PMBA) di Posyandu Nglatiyan I pada tanggal
29 Juli 2017.

Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02

Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Lendah, 29 Juli 2017


Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/51/PKML II/IV/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr.Titi Supriati
NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Memberikan tugas kepada :


Nama : Sunarti, AMd
NIP : 19760202 200604 2 005
Pangkat /Gol : Penata Muda Tk I / III b
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Maksud Perjalanan : Sebagai Narasumber Penyuluhan Gizi Seimbang dan


Praktek Pembuatan MP-ASI/PMBA di posyandu Gegulu
pada tanggal 10 April 2017
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02

Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Lendah, 10 April 2017


Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/52/PKML II/IV/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr.Titi Supriati
NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Memberikan tugas kepada :

Maksud Perjalanan : Kunjungan rumah/pelacakan balita gizi buruk di wilayah


UPTD Puskesmas Lendah II
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02
Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan
dengan penuh rasa tanggung jawab.

Lendah, 3 April 2017


Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/53/PKML II/IV/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr.Titi Supriati
NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Memberikan tugas kepada :

Maksud Perjalanan : Distribusi dan Pemantauan Tablet Tambah Darah untuk


Remaja Putri
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02

Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan
dengan penuh rasa tanggung jawab.

Lendah, 4 April 2017


Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/87/PKML II/V/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr.Titi Supriati
NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II
Memberikan tugas kepada :
NO NAMA KADER ALAMAT NO NAMA KADER ALAMAT
1 Miskidah Pengkol 17 Asari Purliana Bekelan
2 Robiyatin Gegulu 18 Waljiyem Jekeling
3 Sumarsih Kragilan 19 Tumarni Karang
4 Sumarni Bonorejo 20 Waltini Gentan
5 Suminten Mendiro 21 Asnah Geden
6 Sumiyem Sembungan 22 Titik S Senden
7 Rofiningsih Klipuh 23 Sulastri Sedan
8 Widya T.A Sumurmuling 24 Suprapti Tubin
9 Isniyati Pulo 25 Jumilah Mirisewu
10 Saryati Wonolopo 26 Rini Temben
11 Reni Resbiyani Gerjen 27 Wartinah Kasihan I
12 Semijem Jurug 28 Karyati Pereng
13 Suratmini Ledok 29 Supinah Kasihan II
14 Sarinah Kwarakan 30 Trimami Nglatiyan II
15 Saryanti Diran 31 Nur Hidayah Nglatiyan I
16 Wasikem Sapon 32 Dwiyanti Bendo

Maksud Perjalanan : Pelaksanaan Survey Kadarzi di wilayah Puskesmas Lendah II, pada
bulan Mei 2017.
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02
Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.
Lendah, 2 Mei 2017
Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/240/PKML II/X/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr.Titi Supriati
NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Memberikan tugas kepada :

Maksud Perjalanan : Kunjungan rumah/pelacakan balita gizi buruk di wilayah


UPTD Puskesmas Lendah II
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02
Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan
dengan penuh rasa tanggung jawab.

Lendah, 24 Oktober 2017


Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/271/PKML II/X/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr.Titi Supriati
NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Memberikan tugas kepada :

Maksud Perjalanan : Pengiriman Laporan dan Konsultasi BOK ke Dinas


Kesehatan Kabupaten Kulon Progo.

Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02

Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Lendah, 17 Oktober 2017


Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/184/PKML II/VIII/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr.Titi Supriati
NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II
Memberikan tugas kepada :
NO NAMA KADER ALAMAT NO NAMA KADER ALAMAT
1 Nur Hidayah Nglatiyan I 17 Suminten Mendiro
2 Supriyati Pereng 18 Isniyati Pulo
3 Dwiyanti Bendo 19 Musiyem Karang
4 Wartinah Kasihan I 20 Nurbaini Geden
5 Purwani Nglatiyan II 21 Ismi Nafingah Jurug
6 Parti Temben 22 Sulastri Sedan
7 Sudirah Kasihan II 23 Sutiyem Tubin
8 Siyanti Mirisewu 24 Tumiyem Jekeling
9 Sumarni Bonorejo 25 Dalijem Gentan
10 Suratmini Wonolopo 26 Dewi Sunatri A Ledok
11 Ngatini Sumurmuling 27 Bunasihati Senden
12 Sumarsih Kragilan 28 Dwi Atmini Sapon
13 Sumiyem Sembungan 29 Saryanti Diran
14 Suryanti Pengkol 30 Sarinah Kwarakan
15 Robiyatin Gegulu 31 Asari P Bekelan
16 Sulistyaningrum Klipuh 32 Sumiyati Gerjen

Maksud Perjalanan : Pemantauan Status Gizi Balita di wilayah Puskesmas Lendah II,
pada bulan Agustus 2017.
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02
Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.
Lendah, 1 Agustus 2017
Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001
PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/185/PKML II/VIII/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr.Titi Supriati
NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Memberikan tugas kepada :


Nama : Sunarti, AMd
NIP : 19760202 200604 2 005
Pangkat /Gol : Penata Muda Tk I / III b
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II

Maksud Perjalanan : Pemantauan Pemberian Vitamin A pada balita 6-59 bulan di


Posyandu Wilayah Puskesmas Lendah II, pada bulan Agustus
2017.

Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02

Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Lendah, 29 Agustus 2017


Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/241/PKML II/IX/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr.Titi Supriati
NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II
Memberikan tugas kepada :

NO NAMA KADER ALAMAT NO NAMA KADER ALAMAT

1 Sulastri Sedan 11 Sumarsih Kragilan

2 Sunaryati Sedan 12 Ngadinem Temben

3 Kasmini Jekeling 13 Parti Temben

4 Waljiyem Jekeling 14 Rini Temben

5 Ismi Nafingah Jurug 15 Suparmi Temben

6 Senijem Jurug 16 Musinem Nglatiyan I

7 Saryanti Diran 17 Kasiyanti Kasihan II

8 Tukiyah Diran 18 Tri Mami Nglatiyan II

9 Suminten Mendiro 19 Maimunah Mirisewu

10 Sumiyem Sembungan 20 Ismini Mirisewu

Maksud Perjalanan : Pendampingan PMT Pemulihan Balita KEP di Puskesmas


Lendah II, pada bulan September 2017.
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02
Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Lendah, 2 September 2017


Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/242/PKML II/X/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr.Titi Supriati
NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II
Memberikan tugas kepada :

NO NAMA KADER ALAMAT NO NAMA KADER ALAMAT

1 Sulastri Sedan 11 Sumarsih Kragilan

2 Sunaryati Sedan 12 Ngadinem Temben

3 Kasmini Jekeling 13 Parti Temben

4 Waljiyem Jekeling 14 Rini Temben

5 Ismi Nafingah Jurug 15 Suparmi Temben

6 Senijem Jurug 16 Musinem Nglatiyan I

7 Saryanti Diran 17 Kasiyanti Kasihan II

8 Tukiyah Diran 18 Tri Mami Nglatiyan II

9 Suminten Mendiro 19 Maimunah Mirisewu

10 Sumiyem Sembungan 20 Ismini Mirisewu

Maksud Perjalanan : Pendampingan PMT Pemulihan Balita KEP di Puskesmas


Lendah II, pada bulan Oktober 2017.
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02
Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Lendah, 2 Oktober 2017


Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com

SURAT TUGAS
Nomor : 800/241/PKML II/X/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr.Titi Supriati
NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II
Memberikan tugas kepada :
NO NAMA KADER ALAMAT/POSYANDU NO NAMA KADER ALAMAT/POSYANDU
1 Suprapt Tubin 33 Widart Sembungan
2 Sutyem Tubin 34 Sutrah Sembungan
3 Ismiyat Jekeling 35 Sulistyaningrum Klipuh
4 Waljiyem Jekeling 36 Rofiningsih Klipuh
5 Suratmini Ledok 37 Tri Zumaroh Gegulu
6 Dewi Sunatri A Ledok 38 Robiyatn Gegulu
7 Partni Sapon 39 Ambar Wahyuni Pulo
8 Sugiyem Sapon 40 Isniyat Pulo
9 Suratmi Sedan 41 Surayem Pereng
10 Sunaryat Sedan 42 Saryant Diran
11 Miasih Bekelan 43 Tukiyah Diran
12 Asari Purliana Bekelan 44 Sumarni Bonorejo
13 Bunasihat Senden 45 Rahayu Bonorejo
14 Titk Sulastri Senden 46 Purwant Wonolopo
15 Tumarni Karang 47 Musriat Wonolopo
16 Ngadiyem Karang 48 Suminten Mendiro
17 Nurbaini Geden 49 Sutartni Mendiro
18 Asnah Geden 50 Dwiyant Bendo
19 Sarinah Kwarakan 51 Siaminah Bendo
20 Ririn Kuswandari Kwarakan 52 Part Temben
21 Warsini Gerjen 53 Sumirah Kasihan II
22 Rumini Gerjen 54 Supinah Kasihan II
23 Rustningsih Gentan 55 Ngadinem Temben
24 Waltni Gentan 56 Suparmi Nglatyan I
25 Pariyem Jurug 57 Wasirah Nglatyan I
26 Ismi Nafingah Jurug 58 Lasmini Nglatyan II
27 Sumarsih Kragilan 59 Katmi Nglatyan II
28 Murwant Kragilan 60 Jumilah Miirisewu
29 Ramini Sumurmuling 61 Ismini Mirisewu
30 Ngatni Sumurmuling 62 Fatmi W Kasihan I
31 Suryant Pengkol 63 Wartnah Kasihan I
32 Miskidah Pengkol 64 Karyat Pereng

Maksud Perjalanan : Pendataan untuk E-PPGBM bagi Balita dan Bulan Penimbangan
Balita di wilayah Puskesmas Lendah II, pada bulan Oktober 2017.
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02

Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Lendah, 2 Oktober 2017


Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN KULON PROGO


DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS LENDAH II
Alamat : Ledok,Sidorejo,Lendah, Kulon Progo
Telp. 08112650922 Email.puskesmaslendah2@gmail.com
SURAT TUGAS
Nomor : 800/242/PKML II/X/2017

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : dr.Titi Supriati
NIP : 19800319 201001 2 001
Pangkat /Gol : Penata / III c
Jabatan : Kepala Puskesmas
Instansi : UPTD Puskesmas Lendah II
Memberikan tugas kepada :

NO NAMA KADER ALAMAT NO NAMA KADER ALAMAT

1 Sulastri Sedan 11 Sumarsih Kragilan

2 Sunaryati Sedan 12 Ngadinem Temben

3 Kasmini Jekeling 13 Parti Temben

4 Waljiyem Jekeling 14 Rini Temben

5 Ismi Nafingah Jurug 15 Suparmi Temben

6 Senijem Jurug 16 Musinem Nglatiyan I

7 Saryanti Diran 17 Kasiyanti Kasihan II

8 Tukiyah Diran 18 Tri Mami Nglatiyan II

9 Suminten Mendiro 19 Maimunah Mirisewu

10 Sumiyem Sembungan 20 Ismini Mirisewu

Maksud Perjalanan : Pendampingan PMT Pemulihan Balita KEP di Puskesmas


Lendah II, pada bulan Oktober 2017.
Pembiayaan perjalanan
dibebankan pada : DPA Dinas Kesehatan Kabupaten Kulon Progo Tahun
Anggaran 2017 No.1.02.1.02.01.50.02
Demikian, Surat Tugas ini dibuat kepada yang bersangkutan untuk dilaksanakan dengan penuh
rasa tanggung jawab.

Lendah, 2 Oktober 2017


Kepala UPTD Puskesmas Lendah II

Dr.Titi Supriati
NIP.19800319 201001 2 001

Anda mungkin juga menyukai