Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KOTA PALEMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MAKRAYU
Jl. AKBP Agustjik Kec Ilir Barat II Palembang
Telp (0711)318400

SURAT PERINTAH TUGAS


Nomor : 800/ /PKM MKRY /IB II/ /20

Tanggal :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : dr. Hj. Novia Diana Roza, M.Kes

NIP : 196212121989102001

Jabatan : Pimpinan Puskesmas Makrayu Palembang


Memberikan tugas kepada :

NO NAMA / NIP TANGGAL TEMPAT TUJUAN MAKSUD PERJALANAN

Pembiayaan perjalanan dibebankan kepada :

APBD Dinas Kesehatan Kota Palembang Tahun 2017

Demikian surat tugas ini dibuat untuk dapat dilaksanakan sebaik-baiknya.

Pimpinan Puskesmas Makrayu

Dr. Hj. Novia Diana Roza, M.Kes

NIP 196212121989102001
PEMERINTAH KOTA PALEMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MAKRAYU
Jl. AKBP Agustjik Kec Ilir Barat II Palembang
Telp (0711)318400

LAPORAN PERJALANAN DINAS


Nama :

NIP :

Pangkat / Golongan :

Jabatan :

Tempat yang dikunjungi :

Surat Tugas Nomor : 800 / /PKM Mkry/IB II / / 2017 Tanggal : ......................

Masalah Yang dibahas / temuan yang diperoleh : ................................................................

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

Saran-saran Tindak Lanjut yang diusulkan : .....................................................................

...............................................................................................................................................

...............................................................................................................................................

Mengetahui, Palembang, .......................................

Nama Yang Melapor,

NIP

Jabatan

Tanda tangan/ Cap

Anda mungkin juga menyukai