SURAT PERMOHONAN

PINDAH LOKASI KKN – PPM PERIODE 2 TAHUN 2017

UNIVERSITAS PALANGKA RAYA

Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : Sekarwati Anniversary Silalahi

Nim : CCA 114 007
Prodi/Jurusan : Argoteknologi / Budidaya Pertanian
Fakultas : Pertanian
Alamat : Jln. Ramin II No. 24
No Telephone : 082250241725

Sebagai PEMOHON I yang ditempatkan dilokasi KKN – PPM, Kelompok A 5, Desa Kumpai
Batu Atas, Kecamatan Arut Selatan, Kabupaten Kotawaringin Barat, menyatakan ingin
pindah lokasi dengan alasan mengikuti latihan persiapan untuk pesparawi provinsi
kalimantan tengah kontingan dari kota Palangka Raya.

Dengan mahasiswi :

Nama : Venny Palentina

Nim : BCA 114 130
Prodi/Jurusan : Akuntansi
Fakultas :Ekonomi Dan Bisnis
Alamat :Jln. B. Koetin Asrama Mahasiswa Gunung Mas
No Telephone : 085386849897

Sebagai PEMOHON II yang ditempatkan di lokasi KKN – PPM, Kelompok B 26, Desa
Hanua, Kecamatan Banama Tingang, Kabupaten Pulang Pisau.

Demikian permohonan kami, terimakasih atas perhatiannya,

Palangka Raya, 28 Juli 2017

Pemohon I Pemohon II

Sekarwati Anniversary Silalahi Venny Palentina

Nim : CCA 114 007 Nim : BCA 114 130

Menyetujui,

Dosen Pemimbing Lapangan A5 Dosen Pemimbing Lapangan B 26

Dr. Wahyu Edy Setiawan, S.Psi, M.Pd Lamria Simamora. SE., MSA., Ak., CA
Nip : 19770320 200801 1 009 Nip : 19650330 199702 2 002