ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN HIV-AIDS

Konsep Dasar

I. Pengertian
AIDS adalah sindroma yang menunjukkan defisiensi imun seluler pada seseorang tanpa
adanya penyebab yang diketahui untuk dapat menerangkan tejadinya defisiensi, tersebut
seperti keganasan, obat-obat supresi imun, penyakit infeksi yang sudah dikenal dan
sebagainya.

II. Etiologi
Penyebab adalah golongan virus retro yang disebut human immunodeficiency virus (HIV).
HIV pertama kali ditemukan pada tahun 1983 sebagai retrovirus dan disebut HIV-1. Pada
tahun 1986 di Afrika ditemukan lagi retrovirus baru yang diberi nama HIV-2. HIV-2 dianggap
sebagai virus kurang pathogen dibandingkaan dengan HIV-1. Maka untuk memudahkan
keduanya disebut HIV.

Transmisi infeksi HIV dan AIDS terdiri dari lima fase yaitu :

1. Periode jendela. Lamanya 4 minggu sampai 6 bulan setelah infeksi. Tidak ada gejala.
2. Fase infeksi HIV primer akut. Lamanya 1-2 minggu dengan gejala flu likes illness.
3. Infeksi asimtomatik. Lamanya 1-15 atau lebih tahun dengan gejala tidak ada.
4. Supresi imun simtomatik. Diatas 3 tahun dengan gejala demam, keringat malam hari, B
menurun, diare, neuropati, lemah, rash, limfadenopati, lesi mulut.
5. AIDS. Lamanya bervariasi antara 1-5 tahun dari kondisi AIDS pertama kali ditegakkan.
Didapatkan infeksi oportunis berat dan tumor pada berbagai system tubuh, dan
manifestasi neurologist.
AIDS dapat menyerang semua golongan umur, termasuk bayi, pria maupun wanita. Yang
termasuk kelompok resiko tinggi adalah :

1. Lelaki homoseksual atau biseks. 5. Bayi dari ibu/bapak terinfeksi.

2. Orang yang ketagian obat intravena
3. Partner seks dari penderita AIDS
4. Penerima darah atau produk darah (transfusi).
 2

III. Patofisiologi : Menyerang T Limfosit,

sel saraf, makrofag,
Virus HIV Merusak seluler monosit, limfosit B Immunocompromise

HIV- positif ?
Invasi kuman patogen Flora normal patogen

Reaksi psikologis Organ target

Manifestasi oral Manifestasi saraf Gastrointestinal Respiratori Dermatologi Sensori

Lesi mulut Kompleks Ensepalopati akut Diare Hepatitis Disfungsi Penyakit Infek Gatal, sepsis, Gangguan
demensia biliari anorektal si nyeri penglihatan
dan
pendengara
n
Cairan berkurang
Nutrisi inadekuat

Gangguan rasa nyaman :

Gangguan rasa nyaman :

Tidak efektif pol napas

Gangguan body imageapas

Tidak efektfi bersihan
Gangguan mobilisasi

Gangguan pola BAB

Aktivitas intolerans

Cairan berkurang

Nutrisi inadekuat

jalan napas
hipertermi
nyeri

nyeri

Gangguan sensori
3
 4

IV. Pemeriksaan Diagnostik

1. Tes untuk diagnosa infeksi HIV :
- ELISA
- Western blot
- P24 antigen test
- Kultur HIV
2. Tes untuk deteksi gangguan system imun.
- Hematokrit.
- LED
- CD4 limfosit
- Rasio CD4/CD limfosit
- Serum mikroglobulin B2
- Hemoglobulin

Asuhan Keperawatan

I. Pengkajian.
3. Riwayat : tes HIV positif, riwayat perilaku beresiko tinggi, menggunakan obat-obat.
4. Penampilan umum : pucat, kelaparan.
5. Gejala subyektif : demam kronik, dengan atau tanpa menggigil, keringat malam hari
berulang kali, lemah, lelah, anoreksia, BB menurun, nyeri, sulit tidur.
6. Psikososial : kehilangan pekerjaan dan penghasilan, perubahan pola hidup, ungkapkan
perasaan takut, cemas, meringis.
7. Status mental : marah atau pasrah, depresi, ide bunuh diri, apati, withdrawl, hilang
interest pada lingkungan sekitar, gangguan prooses piker, hilang memori, gangguan atensi
dan konsentrasi, halusinasi dan delusi.
8. HEENT : nyeri periorbital, fotophobia, sakit kepala, edem muka, tinitus, ulser pada bibir
atau mulut, mulut kering, suara berubah, disfagia, epsitaksis.
9. Neurologis :gangguan refleks pupil, nystagmus, vertigo, ketidakseimbangan , kaku kuduk,
kejang, paraplegia.
10. Muskuloskletal : focal motor deifisit, lemah, tidak mampu melakukan ADL.
11. Kardiovaskuler ; takikardi, sianosis, hipotensi, edem perifer, dizziness.
12. Pernapasan : dyspnea, takipnea, sianosis, SOB, menggunakan otot Bantu pernapasan,
batuk produktif atau non produktif.
13. GI : intake makan dan minum menurun, mual, muntah, BB menurun, diare, inkontinensia,
perut kram, hepatosplenomegali, kuning.
 5

14. Gu : lesi atau eksudat pada genital,

15. Integument : kering, gatal, rash atau lesi, turgor jelek, petekie positif.

II. Diagnosa keperawatan

1. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan imunosupresi, malnutrisi dan pola hidup yang
beresiko.
2. Resiko tinggi infeksi (kontak pasien) berhubungan dengan infeksi HIV, adanya infeksi
nonopportunisitik yang dapat ditransmisikan.
3. Intolerans aktivitas berhubungan dengan kelemahan, pertukaran oksigen, malnutrisi,
kelelahan.
4. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake yang kurang,
meningkatnya kebutuhan metabolic, dan menurunnya absorbsi zat gizi.
5. Diare berhubungan dengan infeksi GI
6. Tidak efektif koping keluarga berhubungan dengan cemas tentang keadaan yang orang
dicintai.

III. Perencanaan keperawatan.
Diagnosa
Keperawatan
Tujuan dan criteria hasil
Resiko tinggi infeksi Pasien akan bebas infeksi
berhubungan dengan oportunistik dan
imunosupresi, komplikasinya dengan kriteria
malnutrisi dan pola tak ada tanda-tanda infeksi
hidup yang beresiko. baru, lab tidak ada infeksi
oportunis, tanda vital dalam
batas normal, tidak ada luka
atau eksudat.
Resiko tinggi infeksi Infeksi HIV tidak
(kontak pasien) ditransmisikan, tim kesehatan
berhubungan dengan memperhatikan universal
infeksi HIV, adanya precautions dengan kriteriaa
infeksi kontak pasien dan tim
nonopportunisitik kesehatan tidak terpapar HIV,
yang dapat tidak terinfeksi patogen lain
ditransmisikan. seperti TBC.
6
Perencanaan Keperawatan
Intervensi Rasional
1. Monitor tanda-tanda infeksi baru. Untuk pengobatan dini
2. gunakan teknik aseptik pada setiap
tindakan invasif. Cuci tangan sebelum Mencegah pasien terpapar oleh kuman patogen
meberikan tindakan. yang diperoleh di rumah sakit.
3. Anjurkan pasien metoda mencegah
terpapar terhadap lingkungan yang
patogen.
4. Kumpulkan spesimen untuk tes lab Mencegah bertambahnya infeksi
sesuai order.
5. Atur pemberian antiinfeksi sesuai order
Meyakinkan diagnosis akurat dan pengobatan
Mempertahankan kadar darah yang terapeutik
1. Anjurkan pasien atau orang penting Pasien dan keluarga mau dan memerlukan
lainnya metode mencegah transmisi informasikan ini
HIV dan kuman patogen lainnya.
2. Gunakan darah dan cairan tubuh
precaution bial merawat pasien.
Gunakan masker bila perlu. Mencegah transimisi infeksi HIV ke orang lain

Intolerans aktivitas Pasien berpartisipasi dalam
berhubungan dengan kegiatan, dengan kriteria
kelemahan, bebas dyspnea dan takikardi
pertukaran oksigen, selama aktivitas.
malnutrisi, kelelahan.
Perubahan nutrisi Pasien mempunyai intake
kurang dari kalori dan protein yang
kebutuhan tubuh adekuat untuk memenuhi
berhubungan dengan kebutuhan metaboliknya
intake yang kurang, dengan kriteria mual dan
meningkatnya muntah dikontrol, pasien
kebutuhan makan TKTP, serum albumin
metabolic, dan dan protein dalam batas n
menurunnya ormal, BB mendekati seperti
absorbsi zat gizi. sebelum sakit.
Diare berhubungan Pasien merasa nyaman dan
dengan infeksi GI mengnontrol diare,
komplikasi minimal dengan
kriteria perut lunak, tidak
tegang, feses lunak dan
warna normal, kram perut
7
1. Monitor respon fisiologis terhadap Respon bervariasi dari hari ke hari
aktivitas
2. Berikan bantuan perawatan yang
pasien sendiri tidak mampu
3. Jadwalkan perawatan pasien sehingga Mengurangi kebutuhan energi
tidak mengganggu isitirahat.
Ekstra istirahat perlu jika karena meningkatkan
kebutuhan metabolik
1. Monitor kemampuan mengunyah dan Intake menurun dihubungkan dengan nyeri
menelan. tenggorokan dan mulut
2. Monitor BB, intake dan ouput
3. Atur antiemetik sesuai order Menentukan data dasar
4. Rencanakan diet dengan pasien dan
orang penting lainnya. Mengurangi muntah
Meyakinkan bahwa makanan sesuai dengan
keinginan pasien
1. Kaji konsistensi dan frekuensi feses Mendeteksi adanya darah dalam feses
dan adanya darah.
2. Auskultasi bunyi usus
3. Atur agen antimotilitas dan psilium
(Metamucil) sesuai order Hipermotiliti mumnya dengan diare
4. Berikan ointment A dan D, vaselin atau
zinc oside Mengurangi motilitas usus, yang pelan,
 8

hilang, emperburuk perforasi pada intestinal

Untuk menghilangkan distensi

Tidak efektif koping Keluarga atau orang penting 1. Kaji koping keluarga terhadap sakit Memulai suatu hubungan dalam bekerja secara
keluarga lain mempertahankan suport pasein dan perawatannya konstruktif dengan keluarga.
berhubungan dengan sistem dan adaptasi terhadap 2. Biarkan keluarga mengungkapkana
perasaan secara verbal Mereka tak menyadari bahwa mereka berbicara
cemas tentang perubahan akan
3. Ajarkan kepada keluaraga tentang secara bebas
keadaan yang orang kebutuhannya dengan kriteria penyakit dan transmisinya.
dicintai. pasien dan keluarga
Menghilangkan kecemasan tentang transmisi
berinteraksi dengan cara yang
melalui kontak sederhana.
konstruktif
 9

Daftar Pustaka

Grimes, E.D, Grimes, R.M, and Hamelik, M, 1991, Infectious Diseases, Mosby Year Book, Toronto.

Christine L. Mudge-Grout, 1992, Immunologic Disorders, Mosby Year Book, St. Louis.

Rampengan dan Laurentz, 1995, Penyakit Infeksi Tropik Pada Anak, cetakan kedua, EGC, Jakarta.

Lab/UPF Ilmu Penyakit Dalam, 1994, Pedoman Diagnosis dan Terapi, RSUD Dr. Soetomo Surabaya.

Lyke, Merchant Evelyn, 1992, Assesing for Nursing Diagnosis ; A Human Needs Approach,J.B.
Lippincott Company, London.

Phipps, Wilma. et al, 1991, Medical Surgical Nursing : Concepts and Clinical Practice, 4th edition,
Mosby Year Book, Toronto

Doengoes, Marilynn, dkk, 2000, Rencana Asuhan Keperawatan ; Pedoman untuk Perencanaan dan
Pendokumentasian Perawatan Pasien, edisi 3, alih bahasa : I Made Kariasa dan Ni Made
S, EGC, Jakarta