PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Kesadaran :

BB : Kg TB/PB : Cm Status Gizi :

Tanda Vital
Tekanan Darah : mmHg Denyut Nadi : kali/menit
Suhu : ℃ Respirasi : kali/menit

Kulit : Ruam ( - ), Rumple Leed ( - ), Efloresensi ( - ), Sianosis ( - ), Turgor ( - )

Lainnya : ............................

Kepala : Normochepali ( - ), Mikrochepali ( - ), Makrochepali ( - )

Ubun-ubun tertutup ( - ), ubun-ubun cekung ( - ), Deformitas ( - )
Bentuk :
Mata : Ikterus (-/-), Anemis (-/-) Hidung : Rhinorrhea ( - ), .........................
Cekung ( - ), Pupil isokor ( - ) Tonsil :T /T , Faring Hiperemis ( - )
Lainnya ................................. Telinga : Otorrhea ( - ), .............................
Mulut : Sianosis ( - ), Bibir Kering ( - ),
Lidah Kotor ( - ), Stomatitis ( - ), Lainnya .................................

Leher
Kelenjar Getah Bening : Pembesaran ( - )
Kelenjar Tiroid : Pembesaran ( - ), Struma ( - )
Kaku Kuduk ( - ), Massa Lain ( - )

Dada
Paru-paru
Inspeksi : Pergerakan dinding dada simetris bilateral (-/-), Retraksi ( - )
Palpasi : Vocal fremitus (-/-), Penonjolan/massa ( - )
Perkusi : Sonor Kedua Paru (-/-)
Auskultasi :
Vesikuler (-/-) Rhonki (-/-)
Bronchovesikuler (-/-) Wheezing (-/-)
Jantung
Inspeksi : Ictus Cordis tidak tampak ( - )
Palpasi : Ictus cordis teraba di SIC V linea midclavicular Sinistra
Perkusi : Batas Jantung normal
Auskultasi : Bunyi Jantung S1/S2 murni regular, Bising Jantung ( - )

Perut
Inspeksi : Datar ( - ), cembung ( - ), cekung ( - )
Auskultasi : Peristaltik ( - ) kesan normal, Bising Usus ( - )
Perkusi : Tympani seluruh regio abdomen ( - ), Shifting Dullness ( - )
Palpasi : Nyeri Tekan abdomen ( - ), regio ................., Turgor .....................
Penonjolan/Massa ( - ), Hepatomegaly ( - ), Splenomegali ( - )

Punggung :

Genitalia :
Laki – laki Perempuan
Dbn (-) Dbn (-)
Fimosis (-)
Parafimosis (-)

Anggota Gerak
Ekstremitas atas : Akral hangat / dingin, edema ( - )
Ekstremitas bawah : Akral hangat / dingin, edema ( - )

Otot-otot : Eutrofi ( - ), atrofi ( - )

Refleks :

F P
PEMERIKSAAN PENUNJANG

Laboratorium : Radiologi :

Jenis Nilai Ket

WBC
RBC
HGB
HCT EKG :
PLT
MCV
MCH
MCHC

RESUME :

PROGNOSIS : Diagnosis Kerja :

Diagnosis banding :

Penatalaksanaan : Anjuran :

Dokter Muda Konsulen