RESUME HASIL PENCAPAIAN NILAI SKP SEMENTARA

Berdasarkan penilaian atas dokumen pengembangan keprofesian bidan yang dilampirkan dalam
aplikasi permohonan penilaian berkala, maka :

Nama : SUPRIYANTI

No. AnggotaBidan : 13.11.0210

Alamat : Ds. KARANGTENGAH Rt 01/Rw 03,Kec. JATIROGO, Kab, TUBAN

PeriodePenilaian : Tahun 2014 s/d Tahun 2017.

Jumlah Nilai SKP yang sudah dikumpulkan ; 25 SKP

Catatan khusus :

Saudara dianjurkan untuk mengikuti kegiatan pengembangan keprofesian bidan berikut ini :

1. ……………………………………………………………….
2. ……………………………………………………………….
3. ………………………………………………………………

Tuban.,,17 Pebruari 2017

Ketua PD/PC IBI

HJ. DRI YULI HARTININGSIH, SST.S. Sos

 REKOMENDASI PERPANJANGAN STR

Berdasarkani atas dokumen pengembangan keprofesian bidan yang dilampirkan dalam

aplikasi re-registrasi, maka :

Nama : SUPRIYANTI
No. Anggota IBI : 13.11.0210
Alamat : Ds. Karangtengah Rt 01/Rw 03, Kec. Jatirogo ,Tuban

Periode penilaian : Tahun 2014 .s/d Tahun 2017

JumlahNilai SKP yang sudahdikumpulkan : 25 SKP dinyatakan:

Telah memenuhi jumlah Satuan Kredit Profesi (SKP) dan mendapatkan rekomendasi
perpanjangan STR.

TUBAN , 17 Pebruari 2017

Ketua Pengurus Daerah / Cabang IBI

HJ. DRI YULI HARTININGSIH, SST.S. Sos

 SURAT PENGANTAR

KepadaYth.
Ketua MTKP

Di-
……………SURABAYA…………………..

Setelah melalui penilaian SKP, bersama ini kami ajukan permohonan perpanjangan STR
sebanyak………………….orang. Atasnama……………………dkk (terlampir)

Sebagai pertimbangan kami lampirkan surat rekomendasi serta softcopy entry data
(rekapitulasi) perpanjangan STR.

Demikianuntukditindaklanjuti

Terimakasih

…………………………………..,……………………….
KetuaPengurus Daerah/ Cabang IBI

HJ. DRI YULI HARTININGSIH, SST.S. Sos

Tembusan : PPIBI
 Daftar Nama UsulanPerpanjangan STR

No Nama No. KTA No. STR Terakhir Cabang Perolehan

IBI SKP
1 SUPRIYANTI 13.11.0210 P2T/2384/03.01/IV/2011 TUBAN 25

Tuban,17 Pebruari 2017

Ketua Pengurus Daerah/Cabang IBI

HJ. DRI YULI HARTININGSIH, SST.S. Sos