PEMERINTAH KABUPATEN TUBAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GRABAGAN
Jalan Raya Grabagan – Rengel, Kecamatan Grabagan
email: puskesmasgrabagan@yahoo.co.id

TUBAN 62373

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS GRABAGAN

Nomor : 440/57/KPTS/414.103.014/2017

TENTANG

RUJUKAN DI UPTD PUSKESMAS GRABAGAN

KEPALA UPTD PUSKESMAS GRABAGAN,

Menimbang :
a. bahwa Puskesmas adalah fasilitas pelayanan
kesehatan tingkat pertama yang menyediakan pelayanan
kepada masyarakat sesuai dengan kebutuhan
masyarakat dan permasalahan kesehatan yang ada di
wilayah kerjanya;
b. bahwa pentingnya pelayanan/ perawatan lebih lanjut
maka pasien perlu dilakukan rujukan ke fasilitas
kesehatan yang lebih tinggi;
c. bahwa sehubungan dengan maksud tersebut pada
huruf a dan b, maka perlu menetapkan Keputusan
Kepala UPTD Puskesmas Grabagan tentang Rujukan di
UPTD Puskesmas Grabagan;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tetang Pelayanan

Publik;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 19 Tahun 2009
Tentang Penanggulangan Gawat Darurat Terpadu;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 tahun 2014
tentang pusat Kesehatan Masyarakat;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 856 Tahun 2009
Tentang Standar Instalasi Gawat Darurat Rumah Sakit;
6. Keputusan Gubernur Jawa Timur Nomor
188/1359/013/2015 Tentang Pelaksanaan Regional
Sistem Rujukan Provinsi Jawa Timur;
 MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

KESATU : Rujukan di UPTD Puskesmas Grabagan.

KEDUA : Rujukan pasien dilakukan sesuai dengan kondisi medis

yang perlu ditangani lebih lanjut.

KETIGA : Rujukan diberikan atas indikasi medis, bukan dari permintaan

pasien.

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Grabagan
pada tanggal 16 Januari 2017

KEPALA UPTD PUSKESMAS GRABAGAN,

TITIK DYAH AGUSTINI