PEMERINTAH KABUOATEN MERAUKE

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH DASAR INPRES KONDO
Alamat : Kampung Kondo Telp. (0971)……………….. Telp. (0971)………………..

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

NOMOR : 422/104/SD/KO49/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Yuliana Jois Dimara, S.Pd
NIP : 19821226 199305 2 001
Pangkat / Golongan : Penata / III d
Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Kampung Kondo

Menyatakan dengan sebanarnya bahwa :

Nama : Guru Yang Bersangkutan / Gaspar Mbete
NIP : 19880106 201004 1 002
Pangkat / Golongan : Pengatur Muda TK. I / II b
Jabatan : Guru Kelas
Alamat : Kampung Kondo

Benar-benar Guru yang bersangkutan aktif melaksanakan tugas pada SD INPRES KONDO
Jika di kemudian hari ditemukan hal yang tidak sesuai dengan pernyataan tersebut, Guru yang
bersangkutan siap mempertanggungjawabkan sesuai peraturan yang berlaku Guru yang
bersangkutan siap mengembalikan ke Kas Negara/Daerah.

Demikian Surat Pernyataan Mutlak ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kepala Kampung Merauke, 30 Desember 2017

Yang memberikan Pernyataan
Kepala Sekolah

Materai 6000
SIMON MAYUA
Yuliana Jois Dimara, S.Pd
NIP. 19821226 199305 2 001

Mengetahui,
Kepala Distrik Naukenjerai

HERI PURNOMO, S. STP

NIP. 19840401 200212 1 001