PEMERINTAH KABUPATEN TEBO

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jalan Lintas Tebo – Bungo KM. 12, Komplek pekantoran Bumi Seentak Galah Serengkuh Dayung
Telepon (0744) 21282 Fax. 0744 21282 e-mail : disdikbudkab.tebo@gmail.com
MUARA TEBO

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : 420 / /DIKBUD-PENGAWAS/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : HELMIZAL, M.Pd.
NIP : 19680404 199406 1 001
Pangkat / Golongan : Pembina /IV/a
Jabatan : Pengawas Pembina

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa nama di bawah ini :

Nama : USMAN GUMANTI, S.Pd.SD.
NIP : 19700204 200501 1 010
Pangkat / Golongan : Penata Tingkat I /III/d
Jabatan : Kepala Sekolah

Benar yang bersangkutan telah melaksanakan tugas sebagai Kepala SD Negeri 171/VIII
Tambak Sari pada semester II (Genap) Tahun Ajaran 2022/2023 sebagaimana SK
Pembagian Tugas Nomor 421.2/01/SDN171/2023 Tanggal 02 Januari 2023 dan
bertanggung jawab dalam meningkatkan mutu lulusan, proses pembelajaran, mutu guru
serta manajemen sekolah.

Demikianlah surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari isi pernyataan ini tidak benar yang
mengakibatkan kerugian negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut.

Muara Tebo, Maret 2023.

Pengawas Pembina,

HELMIZAL, M.Pd.
NIP. 19680404 199406 1 001