CONTOH

PROPOSAL
BANTUAN SOSIAL BERUPA UANG
PADA KEGIATAN PEMERATAAN KUANTITAS DAN KUALITAS PENDIDIK
DAN TENAGA KEPENDIDIKAN BAGI SATUAN PENDIDIKAN DASAR, PAUD,
DAN PENDIDIKAN NONFORMAL/KESETARAAN
TAHUN ANGGARAN 2023

NAMA USULAN PENERIMA : YUDI ANGGA KUSUMA

NIK : 3529000000000000
JABATAN : GURU
NAMA LEMBAGA : TK MELATI
KECAMATAN LEMBAGA : SARONGGI

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN SUMENEP

TAHUN ANGGARAN 2023
 KOP LEMBAGA

Sumenep, Februari 2023

Nomor : …………………………………2023 Kepada

Sifat : PENTING Yth.Bapak Bupati Sumenep
Lampiran : 1 (Berkas) c.q. Kepala Dinas Pendidikan
Perihal : Proposal Bantuan Sosial Berupa Kabupaten Sumenep
Uang pada Kegiatan Pemerataan di-
Kuantitas dan Kualitas Pendidik SUMENEP
dan Tenaga Kependidikan Bagi
Satuan Pendidikan Dasar, PAUD,
dan Pendidikan
Nonformal/Kesetaraan TA 2023

Dengan hormat,

Kami yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : AHMAD SYARIF UDIN (nama kepala sekolah/yayasan )
NIP : 198701012001011001
Jabatan : Kepala Sekolah/Ketua Yayasan
Nama Lembaga : TK Melati
No. KTP (NIK.) : 3529340092399880
Alamat : Kel. Karang Duak RT/RW 03/08 Kec Kota Sumenep

Dengan ini mengajukan Permohonan Bantuan Sosial Berupa Uang pada

Kegiatan Pemerataan Kuantitas dan Kualitas Pendidik dan Tenaga
Kependidikan bagi Satuan Pendidikan Dasar, PAUD, dan Pendidikan
Nonformal/Kesetaraan Tahun Anggaran 2023 kepada Bapak Bupati
Sumenep, melalui Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Sumenep.
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan :
a. Daftar Usulan Penerima Bantuan Sosial Guru Berupa Uang pada Kegiatan
Pemerataan Kuantitas dan Kualitas Pendidik dan Tenaga Kependidikan
bagi Satuan Pendidikan Dasar, PAUD, dan Pendidikan
Nonformal/Kesetaraan Tahun Anggaran 2023;
b. Fotocopy SK Pengangkatan 2 Tahun Terakhir (dilegalisir atasan langsung);
c. Fotocopy SK Pembagian Tugas Mengajar 2 Tahun Terakhir;
d. Fotocopy Ijazah Terakhir;
e. Surat Keterangan Aktif Mengajar/Melaksanakan Tugas dari atasan
langsung;
f. Fotocopy KTP.
g. Cetak Info GTK

Demikian Permohonan ini dibuat untuk menjadi maklum, atas

perkenannya disampaikan terima kasih.

Kepala Sekolah
TK. MELATI

AHMAD SYARIF UDIN

NIP.198701012001011001
 KOP LEMBAGA

DAFTAR USULAN PENERIMA

BANTUAN SOSIAL BERUPA UANG

PADA KEGIATAN PEMERATAAN KUANTITAS DAN KUALITAS
PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN BAGI SATUAN
PENDIDIKAN DASAR, PAUD, DAN PENDIDIKAN
NONFORMAL/KESETARAAN
TAHUN ANGGARAN 2022

Bersama ini kami sampaikan kepada Bapak Bupati Sumenep Usulan

Penerima Bantuan Sosial Berupa Uang atas nama :

No Nama Lembaga Nama Penerima Nominal Keterangan

1. PAUD MELATI YUDI ANGGA

KUSUMA

Sumenep, Februari 2023

Kepala Sekolah
TK. MELATI

AHMAD SYARIF UDIN

NIP. 198701012001011001
 KOP LEMBAGA
KHUSUS GURU
SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR
Nomor : XXX/XX/XXX.XXX/X/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AHMAD SYARIF UDIN

NIP : 198701012001011001
Pangkat/Golongan Ruang : IV/c
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : TK MELATI

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : YUDI ANGGA KUSUMA

Tempat dan Tanggal Lahir : Sumenep, 05 Januari 1982
Alamat : Kel. Karang Duak RT/RW 03/08 Kec Kota
Sumenep
Jabatan : Guru
Unit Kerja : TK. MELATI
Status : NON ASN, NON K2 dan Bukan Sertifikasi

Terhitung sejak tanggal ........................... sampai dengan sekarang masih aktif

melaksanakan tugas mengajar pada ………………………..Kecamatan ………………
Kabupaten Sumenep. Apabila di kemudian hari Surat Keterangan ini tidak benar
maka saya siap bertanggung jawab.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Sumenep, Februari 2023

Kepala Sekolah
TK. MELATI

AHMAD SYARIF UDIN

NIP. 198701012001011001
 KOP LEMBAGA
KHUSUS KEPALA SEKOLAH

SURAT KETERANGAN AKTIF MELAKSANAKAN TUGAS

Nomor : XXX/XX/XXX.XXX/X/2023

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : AHMAD SYARIF UDIN

Jabatan : Ketua Yayasan
Unit Kerja : ………………………………………..
Alamat Unit Kerja : ………………………………………..

Menerangkan dengan sebenarnya bahwa :

Nama : YUDI ANGGA KUSUMA

Tempat dan Tanggal Lahir : Sumenep, 05 Januari 1982
Alamat : Kel. Karang Duak RT/RW 03/08 Kec Kota
Sumenep
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : TK. MELATI
Status : NON ASN, NON K2 dan Bukan Sertifikasi

Terhitung sejak tanggal ........................... sampai dengan sekarang masih aktif

melaksanakan tugas manajerial pada ………………………..Kecamatan ………………
Kabupaten Sumenep. Apabila di kemudian hari Surat Keterangan ini tidak benar
maka saya siap bertanggung jawab.

Demikian surat keterangan ini dibuat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

Sumenep, Februari 2023

Ketua Yayasan
………………………

AHMAD SYARIF UDIN

NIP. 198701012001011001
 CONTOH PENGISIAN DAN URUTAN BERKAS

PROPOSAL
BANTUAN SOSIAL BERUPA UANG PADA KEGIATAN PEMERATAAN KUANTITAS
DAN KUALITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN BAGI SATUAN
PENDIDIKAN DASAR, PAUD, DAN PENDIDIKAN NONFORMAL/KESETARAAN
TAHUN ANGGARAN 2023

PETUNJUK PENGISIAN

1. JUDUL SAMPUL;
“ PROPOSAL BANTUAN SOSIAL BERUPA UANG PADA KEGIATAN PEMERATAAN
KUANTITAS DAN KUALITAS PENDIDIK DAN TENAGA KEPENDIDIKAN BAGI
SATUAN PENDIDIKAN DASAR, PAUD, DAN PENDIDIKAN
NONFORMAL/KESETARAAN TAHUN ANGGARAN 2023 ”
2. NOMOR SURAT PROPOSAL : DIISI DARI LEMBAGA;
3. TANGGAL PROPOSAL : BULAN FEBRUARI 2023 TANGGAL AKTIF ;
4. TANGGAL KETERANGAN AKTIF MENGAJAR/ MELAKSANAKAN TUGAS
SEBELUM TANGGAL PROPOSAL PERMOHONAN BANTUAN SOSIAL;
(GURU DITANDATANGANI KEPALA SEKOLAH, UNTUK KEPALA SEKOLAH
DITANDATANGANI KETUA YAYASAN*)
5. SK YANG DILAMPIRKAN 2 TAHUN TERAKHIR;
- SK TAHUN PELAJARAN 2021/2022
- SK TAHUN PELAJARAN 2022/2023
6. PROPOSAL DI SETOR SECARA MANUAL DAN FILE DALAM FORMAT PDF DAN
DI KASIH NAMA USULAN PENERIMA (NAMA USULAN PENERIMA DAN
KECAMATAN LEMBAGA);
7. MENGISI FILE EXEL NOMER SPJ SEPERTI CONTOH.

URUTAN BERKAS

1. SAMPUL
2. PROPOSAL;
3. DAFTAR USULAN PENERIMA;
4. SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR/MELAKSANAKAN TUGAS DARI
ATASAN LANGSUNG;
5. FOTOCOPY SK PENGANGKATAN 2 TAHUN TERAKHIR (DILEGALISIR ATASAN
LANGSUNG);
6. FOTOCOPY SK PEMBAGIAN TUGAS MENGAJAR 2 TAHUN TERAKHIR;
7. FOTOCOPY IJAZAH TERAKHIR;
8. FOTOCOPY KTP.
9. CETAK INFO GTK