Anda di halaman 1dari 1

BIDAN PRAKTEK MANDIRI (BPM)

BIDAN RUKRUK RUKMIASIH, S.T. Keb


Cibodas RT 03 RW 06 Desa Conggeang Kulon
Kecamatan Conggeang Kabupaten Sumedang No. Telp 08231666873339

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN MAGANG

Yang beranda tangan dibawwah ini :

Nama : Rukruk Rukmiasih, S.T. Keb

No SIPB : 445.9/1434/083/DINKES/BIDAN/VIII/2015

Jabatan : Penanggung jawab BPM

Menyatakan bahwa :

Nama :

Alamat :

Telah melaksanakan magang dari tanggal sampai sekarang di


BPM saya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya dan dapat dipertanggung
jawabkan.

Sumedang,

Rukruk Rukmiasih, S.T. Keb

Anda mungkin juga menyukai