PEMERINTAH KABUPATEN TANAH BUMBU

KECAMATAN SIMPANG EMPAT

KELURAHAN TUNGKARAN PANGERAN
Alamat : Jalan Propinsi RT. X Kelurahan Tungkaran Pangeran
Kecamatan Simpang Empat - Kabupaten Tanah Bumbu

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN

Nomor : B/027.3/2777 /Keltungpang-Set.Keu/IV/2022
Tanggal : 18 April 2022

Nama Paket : Pemeliharaan Rutin Gedung

SOPD : Kelurahan Tungkaran Pangeran
Nilai HPS : Rp. 49,498,000.00
Tahun Anggaran : 2022

Pada hari ini Senin tanggal Delapan Belas bulan April tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua bertempat di Kantor
Kelurahan Tungkaran Pangeran Kecamatan Simpang Empat Kabupaten Tanah Bumbu, kami yang bertanda
tangan di bawah ini :
1. Nama : Ari Kadarsah
Jabatan : Direktur
Alamat : Jl. Transmigrasi KM 3.5 Gg. Sepakat 1 RT. 13 Desa Baroqah
Bertindak untuk dan atas nama CV. BARAYA BERKAH PERKASA, selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : Dwi Teguh Effendi, S.IP, M.AP

Jabatan : Lurah
Alamat : Jl Propinsi RT X Kelurahan Tungkaran Pangeran Kec. Simpang Empat

Bertindak untuk dan atas nama Kelurahan Tungkaran Pangeran, selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

a. Sesuai kedudukan masing-masing seperti tersebut diatas, dimana PIHAK PERTAMA telah
menyerahkan hasil pekerjaan kepada PIHAK KEDUA sebagaimana tersebut dibawah ini :

b. PIHAK KEDUA telah menerima hasil pekerjaan dimansud diatas dinyatakan sebagai berikut ;
- Hasil pekerjaan telah diserahkan sesuai dengan jadwal yang sudah ditetapkan
- Hasil pekerjaan telah diserahkan sesuai spesifikasi yang sudah ditentukan
- Hasil Pekerjaan selanjutnya menjadi tanggungjawab sepenuhnya PIHAK KEDUA atas nama Kantor
Kelurahan Tungkaan Pangeran Kecamatan Simpang Empat Kabupaten Tanah Bumbu

c. PIHAK PERTAMA berkewajiban untuk melakukan pemeliharaan pekerjaan dimaksud dalam masa
pemeliharaan selama 90 (sembilan puluh) hari kalender terhitung sejak tanggal berita acara serah
terima hasil pekerjaan ini dibuat.
Demikian Berita Acara Serah Terima Hasil Pekerjaan ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat
dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

CV. BARAYA BERKAH PERKASA Kuasa Pengguna Anggaran/
Pejabat Pembuat Komitmen

ARI KADARSAH Dwi Teguh Effendi, S.IP, M.AP

Direktur NIP.19800615 200903 1 007