XII.

DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN

No Data Masalah
1. DS: Resiko tinggi perilaku
Ayah pasien mengatakan ± 2 bulan yang lalu, di rumah pasien suka kekerasan
marah-marah, mengamuk, merusak barang-barang, mondar-mandir,
gelisah, teriak-teriak dan bicara sendiri.
DO :
Pasien tampak tremor, gelisah, mondar-mandir, menendang pintu.
merayap di jendela, dan pasien menjatuhkan kasurnya ke lantai.

2 DS : Resiko mencederai diri

sendiri
Ayah pasien juga mengatakan bahwa pasien suka menyakiti diri
sendiri.

DO :
Pada tangan pasien tampak ada beberapa luka-luka bekas gigitan
pasien sendiri.

3 DS: Kurang perawatan diri

10
 Pasien mengaku mandi dua kali sehari namun tidak menyikat gigi,
tidak memakai sabun dan sampo dan tidak merapihkan rambutnya

DO:
Penampilan pasien tidak rapi, rambut acak-acakan tidak pernah
disisir, Pakain pasien tampak lusuh dengan pakaian yang sesuai, gigi
kuning dan badan bau pesing.

4 DS: Halusinasi penglihatan

Pasien bercerita tentang ia pernah melihat hantu dipojokan dan
melihatnya cukup sering sehingga pasien teriak teriak untuk
mengusir hantu tersebut dan terkadang memarahi dan memukuli
hantu tersebut.

DO:
Pasien sering teriak-teriak dan bicara sendiri.

XIII. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Perilaku kekerasan

XIV. INTERVENSI KEPERAWATAN

No Diagnosa Perencanaan Intervensi
Keperawatan Tujuan Kriteria Hasil
1 Perilaku Pasien mampu : Setelah pertemuan pasien

11
 kekerasan mampu :
1. Mengidentifikasi 1. Menyebutkan penyebab, 1. Identifikasi penyebab,
penyebab dan tanda dan gejala tanda dan gejala serta
tanda perilaku perilaku kekerasan akibat perilaku kekerasan
kekerasan
2. Menyebutkan jenis 2. Memperagakan cara 2. Latih cara fisik I
perilaku kekerasan fisik I untuk mengontrol  tarik nafas dalam
yang pernah perilaku kekerasan  Masukan dalam
dilakukan jadwal harian
pasien

3. Menyebutkan 3. Menyebutkan kegiatan 3. Evaluasi kegiatan yang

akibat dari yang sudah dilakukan lalu SP.I
perilaku kekerasan
yang dilakukan
4. Menyebutkan cara 4. Memperagakan cara 4. Latih cara fisik II
mengontrol fisik II untuk  Pukul kasur/bantal
perilaku kekerasan mengontrol perilaku  Masukan ke dalam
 Fisik kekerasan harian pasien
 Social/verbal
 Spiritual
 Terapi
psikofamaka


XV. IMPLEMENTASI
No Hari/tanggal Dx Implemetasi Evaluasi
1. Rabu, Perilaku Membina hubungan S:
10 Jan 2018 Kekerasan saling percaya dan Pasien mengatakan senang
berkenalan dengan berbincang bincang dengan perawat

12
 pasien
O:
Pasien tampak ketawa-ketawa dan
tepuk tangan

A : Masalah teratasi
P : lanjutkan Planning ke SP I
2 Kamis, Perilaku 1. Mendiskusikan S:
11 Jan 2018 Kekerasan riwayat kesehatan  Pasien mengatakan alasan dia
pasien dibawa di rumah sakit jiwa
2. Mengidentifikasi adalah karena ayahnya takut jika
penyebab, tanda pasien akan memukul ayahnya,
dan gejala serta karena dirumah pasien sering
akibat perilaku memukul besi, memecahkan
kekerasan kaca dan menghancurkan
3. Memperagakan barang- barang.
cara fisik I untuk  Pasien juga mengatakan di
mengontrol rumah ia suka menyakiti
perilaku kekerasan dirinya.

O:

 Tampak banyak luka di tangan

pasien.
 Pasien tampak tremor, gelisah,
mondar-mandir, ketawa-ketawa,
kadang tiduran, menendang pintu,
merayap di jendela, dan pasien
menjatuhkan kasurnya ke lantai.
A: Masalah teratasi
P : Lanjutkan planning ke SP II

13
14