II.

DIAGNOSA KEPERWATAN
A. Analisa data
NO SYMPTOM ETIOLOGI PROBLEM
DO : Cidera sel nyeri akut
 Klien tampak merinis
saat menunjuk bagian
kepala, tangan kiri Degranulasi
 Klien tampak gelisa sel mas
 TTV :
TD=110/70 mmHg
N= 88x/menit Nocicepton
S= 36,5°c
RR= 20x/menit
Medula
DS : spinal
 P = klien nyeri di
bagian kepala akibat
edema serebri, nyeri Kortex
pada tangan sebelah serebri
kiri akibat fraktur dan
nyeri di mata sebelah
kanan akibat benturan Nyeri
 Q = klien meras nyeri
seperti di tekan-
tekan, tertimpa benda
berat, tertusuk-tusuk
 R = klien merasakan
nyeri hanya di mata,
kaki, dan tangan
 S = skala nyeri 5 dari
rentang 5-10
 T = klien mengatakan
masih suka nyeri
ketika malam hari
ketika ingin istirahat
2 DS : Trauma Gangguan
 Klien mengatakan langsung mobilitas fisik
tidak bisa beraktvitas atau tidak
dan bergerak karena langsung
luaka dan dan atah
tulang yang di
alaminya Fraktur
 Klien mengatakan
susah untuk
tmenggerakkan Konserpatif
badannya
Gips
 DO :
 Klien tampak hanya
diam di tempat tidur Gg.
 Klien tampak susah Mobilitas
untuk menggerakkan fisik
tubuhnya
 ADL klien tampak
dibantu
DS : Fraktur Defisit
 Klien mengatak tidak terbuka/ perawatn diri
pernah mandi karena tertutup
patah tulang yang
dialaminya
 Klien mengatakan Fraktur
kepanasan dan terbuka
berkeringat karena
tidak pernah mandi
Fiksasi
DO : internal
 klien tampak kotor
 klien tampak tidak
pernah mandi Keterbatasan
 klien tampak mobilisasi
berkeringat
Defisit
perawatan
diri
4 DS : Trauma ansietas
 klien mengatakan langsung/
cemas, takut, karean tidak
belum pernah di langsun
operasi
 klien megatakan
gelisah, takut, operasi Fraktur
yang akan di alami
gagal
Tindakan
DO : bedah
 klien tampak cemas
dan ketakutan
 klien tampak gelisah Pre op

Defisit
pengetahuan

ansietas
5 DS : Tauma Resiko infeksi
  - langsung/
DO : tidak
 WBC menngkat langsung
(14,12) dalam
rentang normal 4,1 –
11,0 Fraktur

Tindakan
bdah

Pos op

Luka insisi