………………………………… ……………………………….
CAMAT,
……………………………………
DAFTAR PENGURUS dan ANGGOTA
Jenis
No Nama Pengurus Tempat dan Tanggal Lahir Alamat
Kelamin
KETUA ORGANISASI
………………………………………
SURAT PERNYATAAN SANGGUP MENAATI PERATURAN PERUNDANG-
UNDANGAN DAN KEBIJAKAN PEMERINTAH YANG BERLAKU
Yang bertanda tangan di bawah ini, kami segenap pengurus Organisasi Kesenian Kuda
Lumping Turangga Jat yang didirikan pada tanggal 01 Januari 1980 di Karang Tengah RT / RW
003 / 004 menyatakan sanggup menaat peraturan perundang-undangan dan kebijakan
pemerintah yang berlaku.
Demikian pernyataan ini kami buat dengan sungguh-sungguh dan tanpa paksaan dari
pihak manapun.
Catatan :