Lampiran : Resume pasien – pelaksanaan ronde

A. IDENTITAS
Nama : An. S
Umur : 8 thn
Status : anak
Pendidikan : siswa
Pekerjaan : pelajar
Alamat : bondowoso
MRS : tanggal 7 september 2017

B. DIAGNOSIS : Anemia
C. KELUHAN UTAMA : pusing dan lemas
D. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :
Pada tanggal 7 september 2017, kamis, pukul 08.00 WIB, pasien mengatakan pusing,
ibu pasien juga mengatakan bahwa pasien muntah-muntah,dan nafsu makannya
menurun.
E. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :
Ibu pasien mengatakan bahwa pasien sering mengeluh pusing dan muntah-muntah
seperti saat ini dan sering kali ibu pasien membawa pasien ke puskesmas
F. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA :
Keluarga pasien mengatakan tidak memiliki penyakit keturunan seperti kencing
manis, penyakit jantung, atau darah tinggi
G. PEMERIKSAAN FISIK
1. Keadaan Umum
Pasien tampak bersih, rapi
2. Tingkat kesadaran
Delirium
3. Tanda-tanda vital
a. TD : 90/80 mmHg
b. Nadi : 90 x/menit
c. RR : 21 x/menit
d. Suhu : 36,5c
4. BB dan TB
5. a. Kepala : simetris, warna rambut hitam, rapi, tidak ada ketombe
b. Mata : simetris, penglihatan tidak tajam, konjungtiva anemis
c. Telinga : simetris, tidak ada serumen
d. hidung : simetris, bersih, tidak ada sekret, tidak ada pendarahan
e. mulut : sismetris, gigi lengkap, tidak bau mulut, warna bibir merah muda
f. Leher : Simetris, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tampak bersih, tidak ada
jaringan parut, tidak ada lesi.
g. Dada (paru – paru dan jantung) : Bentuk dada simetris, bunyi jantung regular,
nafas cepat, tidak ada penumpukan cairan pada pleura.
h. Ketiak : Simetris, bersih, tidak ada benjolan, tidak ada kemerahan, tidak ada
pigmentasi.
i. Perut : Simetris, tidak obesitas, bentuk perut datar, tidak ada penumpukan
cairan.
j. Genetalia : Tidak ada keluhan maupun kelainan.
 k. Kulit dan kuku : Kulit keriput, kering, warna kulit kuning langsit, kuku dan
kulit tampak bersih.
l. Ekstermitas atas : Simetris, ada nyeri tekan pada tangan kiri karena terpasang
infus, tidak ada kelainan, agak lemah.
Kekuatan otot : 4 3
m. Ekstermitas bawah :Simetris, tidak ada nyeri tekan, tampak bersih.
Kekuatan otot : 4 4

H. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Kelelahan b.d anemia

I. FOKUS INTERVENSI
Kelelahan fisik b.d anemia
Tujuan: masalah kelemahan fisik dapat teratasi
NOC: actifity toleran (0005)
a. TD sistol dan diastol dalam rentang yang diharapkan saat beraktifitas
b. HR dalam batas rentang yang diharapkan saat beraktifitas
c. Warna kulit normal
d. Mampu melangkah berjalan
e. Kuat
NIC: energy management ( 0180)
a. Observasi adanya pembatasan klien dalam melakukan aktivitas
b. Dorong pasien untuk mengungkapkan perasaan terhadap keterbatasan
c. Kaji adanya factor yang menyebabkan kelelahan
d. Monitor nutrisi dan sumber energi tangadekuat
e. Monitor pasien akan adanya kelelahan fisik dan emosi secara berlebihan
f. Monitor respon kardivaskuler terhadap aktivitas
g. Monitor pola tidur dan lamanya tidur/istirahat pasien
h. Berikan periode istirahat selama beraktifitas
i. Monitor TTV sebelum.selama dan sesudah melakukan aktifitas