PEMERINTAH KOTA JAMBI

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SIMPANG KAWAT
KOTA JAMBI
Jl. Button Rt.36 Kelurahan Payo Lebar Kecamatan
Jelutung

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SIMPANG KAWAT

NOMOR : 800 / / PKM SK / 2016
TENTANG
TIM JAMINAN MUTU PUSKESMAS SIMPANG KAWAT KOTA JAMBI
Menimbang : a. bahwa pembangunan kesehatan pada hakekatnya adalah mewujudkan
Indonesia Bermutu antara lain, memuat harapan agar penduduk Indonesia
memiliki kemampuan untuk menjangkau pelayanan yang bermutu.
b. bahwa agar penyelenggaraan sebagaimana dimaksud pada huruf a dapat
berjalan baik maka perlu dibentuk Tim Jaminan Mutu di Puskesmas dan
jaringannya.
c. bahwa Tim Jaminan Mutu sebagaimana dimaksud huruf a dan b perlu
ditetapkan dengan Keputusan Kepala Puskesmas Simpang Kawat Kota Jambi.

Mengingat : 1. Undang-Undang no 23 Tahun 1992 menekankan pentingnya upaya peningkatan

Mutu Pelayanan Kesehatan.
2. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktek Kedokteran
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125, Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4437) sebagaimana telah diubah dengan
Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2005 Tentang Penetapan Peraturan
Pemerintah Pengganti Undang-Undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
pemerintah Daerah menjadi Undang-Undang (Lembaga Negara Republik
Indonesia Tahun 2005 Nomor 108, Tambahan Lembaga Negara Republik
Indonesia 4548).
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 50635063).
4. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 Tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1996 Nomor 49, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3637).
5. Peraturan pemerintah Nomor 41 Tahun 2007 Tentang Operasional Perangkat
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor 89,
Tambahan Lembarab Negara Republik Indonesia Nomor 4741).
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1575 / Menkes / Per / XI / 2005 Tentang
Organisasi dan Tata Kerja Departemen Kesehatan sebagaimana telah diubah
Terkhir dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1439 / Menkes / Per /
2009.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SIMPANG KAWAT TENTANG TIM

JAMINAN MUTU PUSKESMAS SIMPANG KAWAT KOTA JAMBI

Kesatu : Membentuk Tim Jaminan Mutu Puskesmaas Simpang Kawat kota Jambi
Tahun 2016 dengan susunan keanggotaan Tim sebagaimana tertera pada
lampiran Keputusan ini.

Kedua : Tim Jaminan Mutu Puskesmas Simpang Kawat Kota Jambi

1. Sosialisasi Kegiatan Jaminan mutu di Puskesmas Simpang Kawat Kota
Jambi
2. Melaksanankan Kegiatan Jaminan mutu di Puskesmas Simpang Kawat
Kota Jambi
3. Melaporkan Hasil Kegiatan Tim Jaminan Mutu Tingkat Kota Jambi

Ketiga : Dalam melaksanakan tugas Tim Jaminan Mutu bertanggung jawab kepada
Kepala Puskesmas Simpang Kawat Kota Jambi

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan merupakan

pembaharuan dari tahun 2012 serta apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Jambi
Pada tanggal : Januari 2016
Kepala UPTD Puskesmas Simpang
Kawat

dr. R A O D A H
NIP: 19690620 20021 2 005
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SIMPANG KAWAT
KOTA JAMBI
NOMOR : 800 / / PKM SK / 2016

TENTANG

TIM JAMINAN MUTU PUSKESMAS SIMPANG KAWAT

KOTA JAMBI TAHUN 2016

I. Penanggung Jawab : dr. Hj. Raodah

II. Koordinator QA : drg. Sri Nurtari
III. Sub Tim Pembuatan Standar (Alur Kerja / SOP) :
1. Zuleha
2. Hartati
3. Suparti
4. Fera Yunita
IV. Sub Tim Pelaksana :
1. Syafni Linda
2. Silvia
3. Nopiani
4. Dewi Lestari
5. Desni Fitrah
6. Faridah
V. Sub Tim Penilaian Kepatuhan terhadap Standard dan Evaluasi :
1. Masniati
2. Sumiyem
3. Tumus Renggawan
4. Nurmasari H
5. Erni Zuraidah
6. Hj. Lenny Anggeraini

Jambi, 2016
KEPALA PUSKESMAS SIMPANG KAWAT

Raodah
NIP : 19690620 200212 2 005
 KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SIMPANG KAWAT KOTA JAMBI
NOMOR : 800 / / PKM SK / 2016

TENTANG

KOORDINATOR DAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

PADA PUSKESMAS SIMPANG KAWAT KOTA JAMBI

MENUMBANG : a. Bahwa untuk tertibnya administrasi dan tanggung jawab dan

untuk tercapainya program tersebut, maka ditunjuklah
koordinator dan penanggung jawab suatu program tersebut
seperti namanya yang tercantum dalam lampiran surat
keputusan ini.
b. Bahwa untuk perlu ditetapkan dengan surat keputusan.

MENETAPKAN :
PERTAMA : Mereka yang tertera dalam lampiran surat keputusan ini
bertanggung jawab dalam yang dipegangnya, juga sebagai
koordinator suatu program tersebut.

KEDUA : Mereka segera melaksanakan tugas dan tanggung jawab tersebut,

KETIGA : Keputusan ini sejak ditetapkan dan apabila dikemudian hari

terdapat kekeliruan akan diperbaiki kembali sebagaimana
mestinya.

DITETAPKAN DI : JAMBI
PADA TANGGAL : JANUARI 2016
KEPALA PUSKESMAS SIMPANG KAWAT
KOTA JAMBI

RAODAH
NIP.19690620 200212 2 005

Surat keputusan ini disampaikan kepada:

1. Yth.Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kota Jambi
2. Yang bersangkutan
3. Arsip
 LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
SIMAPNG KAWAT KOTA JAMBI

NO. 800 / / PKM SK / 2016

NO N A M A / NIP PANGKAT / GOL JABATAN

1 drg. Sri Nurtari /19650602 198903 2 Pembina Utama Penanggung jawab Poli GIGI
005 Muda/ IV C

Jambi. JANUARI 2016

Kepala Puskesmas Simpang Kawat

Kota Jambi

Raodah
NIP.1969062020012 2 002
 KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SIMPANG KAWAT KOTA JAMBI
NOMOR : 800 / 46 / PKM SK / 2016

TENTANG

KOORDINATOR DAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

PADA PUSKESMAS SIMPANG KAWAT KOTA JAMBI

MENUMBANG :a. Bahwa untuk tertibnya administrasi dan tanggung jawab dan
untuk tercapainya program tersebut, maka ditunjuklah
koordinator dan penanggung jawab suatu program tersebut
seperti namanya yang tercantum dalam lampiran surat
keputusan ini.
b. Bahwa untuk perlu ditetapkan dengan surat keputusan.

MENETAPKAN :
PERTAMA : Mereka yang tertera dalam lampiran surat keputusan ini bertanggung
jawab dalam kegiatan Puskesmas dan harus bertanggung jawab
terhadap program yang dipegangnya, juga sebagai koordinator
suatu program tersebut.

KEDUA : Mereka segera melaksanakan tugas dan tanggung jawab tersebut,

KETIGA : Keputusan ini sejak ditetapkan dan apabila dikemudian hari

terdapat
kekeliruan akan diperbaiki kembali sebagaimana mestinya.

DITETAPKAN DI : JAMBI
PADA TANGGAL : JANUARI 2016

KEPALA PUSKESMAS SIMPANG KAWAT

KOTA JAMBI

RAODAH
NIP.19690620 200212 2 005

Surat keputusan ini disampaikan kepada:

1. Yth.Bapak Kepala Dinas Kesehatan kota Jambi
2. Yang bersangkutan
 3. Arsip

LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

SIMAPANG KAWAT KOTA JAMBI

NO. 800 / 47 / PKM SK / 2012

NO N A M A / NIP PANGKAT / GOL JABATAN

1 Dr. Hj. Raodah / 19690620 200212 2 005 Pembina / IV a Penanggung jawab SIK
2 Yuli Asni / 430 026 256 Pengatur / II c Koordinator SIK

Jambi. JANUARI 2016

Kepala Puskesmas Simpang Kawat

Kota Jambi

dr. Hj. Raodah

NIP.1969062020012 2 002
 KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SIMPANG KAWAT KOTA JAMBI
NOMOR : 800 / / PKM SK / 2016

TENTANG

KOORDINATOR DAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM

PADA PUSKESMAS SIMPANG KAWAT KOTA JAMBI

MENUMBANG : a. Bahwa untuk tertibnya administrasi dan tanggung jawab dan

untuk tercapainya program tersebut, maka ditunjuklah
koordinator dan penanggung jawab suatu program tersebut
seperti namanya yang tercantum dalam lampiran surat
keputusan ini.
b. Bahwa untuk perlu ditetapkan dengan surat keputusan.

MENETAPKAN :
PERTAMA : Mereka yang tertera dalam lampiran surat keputusan ini
bertanggung jawab dalam yang dipegangnya, juga sebagai
koordinator suatu program tersebut.

KEDUA : Mereka segera melaksanakan tugas dan tanggung jawab tersebut,

KETIGA : Keputusan ini sejak ditetapkan dan apabila dikemudian hari

terdapat kekeliruan akan diperbaiki kembali sebagaimana
mestinya.

DITETAPKAN DI : JAMBI
PADA TANGGAL : JANUARI 2016
KEPALA PUSKESMAS SIMPANG KAWAT
KOTA JAMBI

RAODAH
NIP.19690620 200212 2 005

Surat keputusan ini disampaikan kepada:

1. Yth.Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kota Jambi
2. Yang bersangkutan
3. Arsip
 LAMPIRAN SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
SIMPANG KAWAT KOTA JAMBI

NO. 800 / / PKM SK / 2016

NO N A M A / NIP PANGKAT / GOL JABATAN

1 Sumiyem,Am.Keb Penata TK.I / IIId Penanggung jawab KIA

Jambi. Januari 2016

Kepala Puskesmas Simpang Kawat

Kota Jambi

dr. Hj. Raodah

NIP.1969062020012 2 002