PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIBINONG

Jln. KSR Dadi Kusmayadi No.27 Telp. (021) 8753487,8753360 - Fax. 87906194
CIBINONG – 16914

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIBINONG

NOMOR : 800 / - Kepeg

TENTANG

PEMBENTUKAN PANITIA DAN TIM PENERIMAAN TENAGA KESEHATAN

PEGAWAI NON PNS BLUD RSUD CIBINONG KABUPATEN BOGOR
TAHUN 2016

MENIMBANG : a. Bahwa untuk memenuhi kebutuhan tenaga kesehatan di lingkungan

Rumah Sakit Umum Daerah Cibinong, akan dilakukan penerimaan
pegawai, maka perlu dibentuk Panitia dan Tim Penerimaan Tenaga
Kesehatan Pegawai Non PNS BLUD RSUD Cibinong Tahun 2016;

b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dalam huruf a, maka

perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur RSUD Cibinong.

MENGINGAT : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4844);
2. Undang-undang nomor 44 tahun 2009 Tentang Rumah Sakit
(lembaran Negara Republik Indonesia) tahun 2009 nomor 153,
tambahan lembaran Negara Republik Indonesia nomor 5072);
3. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara
(Lembaran Negara RI Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran
Negara RI Nomor 2851);
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembaran Negara RI Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran
Negara RI Nomor 5607);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 23 Tahun 2005 tentang Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum (Lembaran Negara RI Tahun 2005
Nomor 48, Tambahan Lembaran Negara RI Nomor 4502);
6. Peraturan Daerah Nomor 14 Tahun 2008 tentang Pembentukan
Rumah Sakit Umum Daerah Cibinong Kelas B (Lembaran Daerah
Kabupaten Bogor Tahun 2008 Nomor 14);
7. Surat Keputusan Bupati Bogor Nomor 445/388/Kpts/Huk/2009
Tanggal 14 Agustus 2009 Tentang Penetapan RSUD Cibinong Kelas
B sebagai Satuan Kerja Perangkat Daerah yang menerapkan Pola
Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD)
secara penuh;
 8. Peraturan Bupati Bogor Nomor 46 Tahun 2015 tentang Pengangkatan
dan Pemberhentian Pegawai Non PNS pada Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Bogor sebagai Penyelenggara Pola Pengelolaan
Keuangan Badan layanan Umum Daerah Secara Penuh;
9. Surat keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Cibinong
Nomor 800/0780-Kepeg perihal Formasi Tenaga Kesehatan Non PNS
Rumah Sakit Umum Daerah Cibinong.
Ditetapkan di Cibinong
Pada tanggal : Januari 2016

DIREKTUR

drg. TRI WAHYU HARINI, MM., M.Kes.

Pembina Utama Muda
NIP. 195904141984`02001
Tembusan :
1. Bupati Bogor melalui Sekretaris Daerah Kab. Bogor (sebagai laporan);
2. Inspektorat Kabupaten Bogor;
3. Kepala Dinas Pengelolaan, Keuangan dan Barang Daerah Kab. Bogor;
LAMPIRAN I
KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD. CIBINONG KABUPATEN BOGOR
NOMOR : 800 / - Kepeg

PANITIA PENERIMAAN TENAGA KESEHATAN PEGAWAI NON PNS BLUD

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIBINONG KAB. BOGOR TAHUN 2016

Penanggung Jawab : Direktur RSUD Cibinong

Pengendali : Wakil Direktur Administrasi
Ketua : Kepala Bagian Tata Usaha
Anggota : 1. Inspektur kabupaten Bogor
: 2. Kepala BKPP
3. Wakil Direktur Pelayanan
4. Inspektur Pembantu Bidang II
5. Kepala Bidang Formasi Pegawai BKPP
6. Kepala Bidang Medik
7. Kepala Bidang Keperawatan
8. Kepala Bagian Keuangan RSUD Cibinong

Uraian Tugas :
1. Membuat rencana kerja;
2. Menyusun anggaran kegiatan peneriman pegawai non PNS BLUD;
3. Melaksanakan kegiatan penerimaan pegawai non PNS BLUD;
4. Monitoring dan evaluasi kegiatan;
5. Melaporkan kepada Direktur RSUD Cibinong.

Ditetapkan di Cibinong
Pada tanggal : Januari 2016

DIREKTUR

drg. TRI WAHYU HARINI, MM., M.Kes.

Pembina Utama Muda
NIP. 195904141984`02001
LAMPIRAN II
KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD. CIBINONG KABUPATEN BOGOR
NOMOR : 800 / - Kepeg

TIM SELEKSI ADMINISTRASI

Ketua : Kepala Sub Bag. Kepegawaian

Anggota : 1. Kasie Penunjang Keperawatan
2. Komite Keperawatan
3. Kepala Instalasi Gizi
4. Kepala Instalasi Farmasi
5. Kepala Instalasi Laboratorium
6. Pelaksana Bidang Formasi Pegawai BKPP
7. Pelaksana Sub Bagian kepegawaian
8. Pelaksana Bidang Keperawatan
9. Pelaksana Sub Bagian Keuangan

Uraian Tugas Tim Seleksi Administrasi:

1. Membuat rencana kerja;
2. Mengambil berkas lamaran di PO BOX 227 Kantor Pos Cabang Cibinong pada setiap hari
kerja;
3. Menentukan kelulusan seleksi administrasi berkas lamaran;
4. Membuat rekapitulasi hasil seleksi administrasi;
5. Membuat nomor tes dan menyerahkan kepada peserta;
6. Mengumumkan peserta yang lulus dan tidak lulus;
7. Melaporkan kepada Direktur RSUD Cibinong.

Ditetapkan di Cibinong
Pada tanggal : Januari 2016

DIREKTUR

drg. TRI WAHYU HARINI, MM., M.Kes.

Pembina Utama Muda
NIP. 195904141984`02001
LAMPIRAN III
KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD. CIBINONG KABUPATEN BOGOR
NOMOR : 800 / - Kepeg

TIM SELEKSI KOMPETENSI DASAR

Ketua : Ka. Sub Bid. Informasi dan Data Pegawai BKPP

Anggota : 1. Ka. Sub Bag. Kepegawaian
2. Ka. Sub Bag. Umum
3. Kasie Penunjang Keperawatan
4. Komite Keperawatan
5. Pelaksana Sub Bagian Umum
6. Pelaksana Bidang Formasi Pegawai BKPP
7. Pelaksana Sub Bagian kepegawaian
8. Pelaksana Bidang Keperawatan
9. Pelaksana Sub Bagian Keuangan
10. Pelaksana Sekretaris Daerah
11. Pelaksana Inspektorat
12. Polisi Pamong Praja

Uraian Tugas Tim Seleksi Kompetensi Dasar :

1. Membuat rencana kerja;
2. Menyiapkan sarana dan prasarana;
3. Menempelkan nomor kartu seleksi di kursi;
4. Melaksanakan kegiatan seleksi kompetensi dasar bersama pihak ketiga;
5. Mengawasi jalannya seleksi kompetensi dasar;
6. Mengevaluasi dan membuat laporan kepada Direktur.

Ditetapkan di Cibinong
Pada tanggal : Januari 2016

DIREKTUR

drg. TRI WAHYU HARINI, MM., M.Kes.

Pembina Utama Muda
NIP. 195904141984`02001
LAMPIRAN IV
KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD. CIBINONG KABUPATEN BOGOR
NOMOR : 800 / - Kepeg

TIM SELEKSI KOMPETENSI BIDANG

Ketua : 1. Ns. Opik Taufik, S.Kep.

Anggota : 1. dr. Syarifuddin A., Sp.M.
2. dr. Santy Setiawan, Sp. PK.
3. dr. Ni Made Manik Wahyuni
4. Maria Tambunan, SKM., M.Kes.
5. Ninik Puji Handayani
6. Ns. M. Idris Djaini, S.Kep.
7. Ns. Yuditya, S.Kep.
8. Ns. Rita Sari, S.Kep.
9. Ns. Ahmad Syafei, S.Kep.
10. Ns. Musmualim, S.Kep.
11. Ns. Tuti Hartati, S.Kep.
12. Ns. Tatmi Chotimi, S.Kep.
13. Ns. Yustina Maria Riva, S.Kep.
14. Ns. Irmina Ika, S.Kep.
15. Ns. Rita Yaniarti, S.Kep.
16. Dian Indrawati

Uraian Tugas Tim Seleksi Kompetensi Bidang :

1. Membuat rencana kerja;
2. Melakukan tes wawancara;
3. Melakukan uji praktek kompetensi;
4. Monitoring dan evaluasi kegiatan;
5. Melaporkan kepada Direktur RSUD Cibinong.

Ditetapkan di Cibinong
Pada tanggal : Januari 2016

DIREKTUR

drg. TRI WAHYU HARINI, MM., M.Kes.

Pembina Utama Muda
NIP. 195904141984`02001
 SURAT PERINTAH
Nomor : 800 / - Kepeg

Dalam rangka Pelaksanaan Kegiatan Seleksi Penerimaan tenaga kesehatan Pegawai

Non PNS BLUD RSUD Cibinong, perlu membentuk Sub Tim Seleksi Administrasi, dengan ini :

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH CIBINONG

Memerintahkan :

Kepada :
Pegawai yang nama-namanya tercantum pada daftar terlampir.

Untuk :

1. Tim Sekretariat :
a. Menerima berkas lamaran yang masuk;
b. Memilah per kelompok jabatan (sesuai kode formasi pada amplop lamaran),
kemudian disampaikan kepada masing-masing Tim Pemeriksa Berkas;
c. Mengadministrasikan berkas lamaran kedalam buku register berkas lamaran masuk
dari Kantor Pos dan buku pendistribusian berkas kepada Tim Pemeriksa Berkas;
d. Mengarsipkan berkas lamaran;
e. Menyampaikan rekapan jumlah pelamar yang masuk kepada Sub Tim seleksi
Akademis.

2. Tim Pemeriksa Berkas :

a. Menerima dan memeriksa berkas kelengkapan administrasi sesuai dengan
standar/aturan yang ditetapkan;
b. Menentukan berkas lamaran yang MS dan Tidak Memenuhi Syarat (TMS). Untuk
berkas lamaran TMS diberikan keterangan TMS;
c. Mengadministrasikan berkas lamaran (buku register lamaran masuk dari Sekretariat,
dan buku register penyampaian berkas MS dan TMS);

d. Mengadministrasikan/mengentrykan ke komputer data pelamar yang TMS;

 e. Menyampaikan hasil pemeriksaan berkas lamaran kepada pengentry data.

3. Tim Entry Data :

a. Mengentrykan ke komputer data pelamar yang MS dan TMS;
b. Mencetak kartu peserta Tes Kompetensi Dasar (TKD);
c. Membuat Daftar Hadir peserta Tes Kompetensi Dasar (TKD).
d. Membuat surat balasan untuk pelamar yang TMS.

4. Tim Logistik :
a. Mempersiapkan kebutuhan logostik dalam pelaksanaan seleksi administrasi;
b. Mempersiapkan sarana prasarana terkait kegiatan seleksi administrasi.

Surat perintah ini mulai berlaku sejak tanggal dikeluarkan dan diberikan kepada yang
bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

DIKELUARKAN DI : CIBINONG
PADA TANGGAL : Januari 2016

DIREKTUR

drg. TRI WAHYU HARINI, MM., M.Kes.

Pembina Utama Muda
NIP. 19590414 198410 2 001