PERUJUKAN PASIEN EMERGENSI

SOP No. Dokumen :

No. Revisi :

Tanggal Terbit :

Halaman :

KABUPATEN SUPARDI,SKM,S.Kep
BREBES NIP.19680418 198803 1
004
1. Pengertian Rujukan Eksternal adalah Pelimpahan tanggung jawab atas suatu
masalah medis dari Puskesmas ke fasilitas pelayanan kesehatan lain
yang lebih mampu
2. Tujuan Ada aturan pasien dalam keleluasaan proses rujukan

3. Kebijakan Peraturan Menteri Kesehatan no 75 Th 2014 tentang Puskesmas

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan no 75 Th 2014 tentang Puskesmas

5. Prosedur 1. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis, jika ada
ketidaksesuaian data petugas mengkonfirmasikan dengan sub unit
pendaftaran

2. Petugas melakukan pemeriksaan umum meliputi ; keadaan umum,

tingkat kesadaran,tekanan darah, nadi dan pernafasan pasien,
kemudian mencatat dalam buku Rekam Medis pasien
3. Petugas mensetabilkan pasien dg CAB.

4. Bila memerlukan pemeriksaan penunjang pasien dikirim ke penunjang

diagnostik (Laboratorium)

5. Petugas menegakkan diagnosa

6. Petugas memberitahu kepada pasien/keluarga bahwa akan dilakukan
rujukan
7. Petugas membuat surat rujukan ke RSUD sesuai dengan penanganan
lebih lanjut
8. Petugas menghubungi tempat rujukan

9. Petugas menghubungi petugas ambulan untuk menyiapkan ambulannya

10. Petugas melakukan pencatatan di buku register

11. Petugas memindahkan pasien ke ambulan

12. Petugas mengantar pasien ke tempat rujukan

13. Setelah sampai di tempat rujukan, petugas menyerahkan surat rujukan

kepada petugas di tempat rujukan

14. Petugas memberikan informasi yang dibutuhkan oleh tempat rujukan

15. Petugas kembali ke puskesmas
6. Unit Terkait 1. Ruang Pelayanan Umum
2. Ruang Pelayanan Gigi
 3. Ruang Pelayaanan KIA/KB
4. Ruang PMP
7. Rekaman No Yang dirubah Isi perubahan Tgl mulai
Historis diberlakukan
Perubahan

DAFTAR No. Dokumen :

TILIK
No. Revisi :

Tanggal Terbit :
 Halaman :

KABUPATEN SUPARDI,SKM,S.Kep
BREBES NIP.19680418 198803 1
004
No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Apakah petugas mencocokkan identitas pasien

dengan Rekam Medis, jika ada ketidaksesuaian
data petugas mengkonfirmasikan dengan sub unit
pendaftaran
2 Apakah Petugas melakukan pemeriksaan umum
meliputi ; keadaan umum, tingkat
kesadaran,tekanan darah, nadi dan pernafasan
pasien, kemudian mencatat dalam buku Rekam
Medis pasien
3 Apakah Petugas melakukan anamnesa kepada
pasien/keluarga dan melakukan pemeriksaan fisik
4 Bila memerlukan pemeriksaan penunjang pasien,
apakah petugas mengirim ke penunjang
diagnostik (Laboratorium)
5 Apakah Petugas menegakkan diagnosa

6 Apakah Petugas memberitahu kepada

pasien/keluarga bahwa akan dilakukan rujukan
7 Apakah Petugas membuat surat rujukan ke RSUD
sesuai dengan penanganan lebih lanjut
8 Apakah Petugas menghubungi tempat rujukan

9 Apakah Petugas menghubungi petugas ambulan

untuk menyiapkan ambulannya
10 Apakah Petugas melakukan pencatatan di buku
register
11 Apakah Petugas memindahkan pasien ke ambulan

12 Apakah Petugas mengantar pasien ke tempat

rujukan
13 Setelah sampai di tempat rujukan, apakah petugas
menyerahkan surat rujukan kepada petugas di
tempat rujukan
14 Apakah Petugas memberikan informasi yang
dibutuhkan oleh tempat rujukan
15 Apakah petugas kembali ke puskesmas
 Jumlah

Compliance Rate (CR)

Buaran...............

Observer Tindakan