PENGKAJIAN AWAL

SOP No. Dokumen : 01/SOP-14/PKMKLGII/2016

No. Revisi :-
Tanggal Terbit : 02 Juli 2016
Halaman :1
UPTD PUSKESMAS KLEGO II

KABUPATEN RUSWANTO, SKM

BOYOLALI Nip. 196809081994031008

1. 1. Pengertian : Wawancara yang dilakukan terhadap pasien untuk mengumpulkan

data yang berhubungan dengan penyakit.

2. 2. Tujuan : Agar memperoleh informasi yang lengkap sesuai dengan kebutuhan

pasien.

3. 3. Kebijakan : Peraturan Menteri Kesehatan no 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas

1. 4. Referensi : Buku Pedoman Kerja Puskesmas jilid IV Tahun 1990

5. Prosedur :
1. Petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam Medis,
jika ada ketidak sesuaian data, petugas mengkonfirmasikan
dengan sub unit pendaftaran
2. Petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah dan mengukur
berat badan/ tinggi badan dan dicatat dalam buku Rekam Medis
3. Petugas menanyakan data subyektif.
4. Petugas menulis data obyektif.
5. Petugas mencatat hasil kajian dalam catatan medik
6. Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan penunjang guna
membuat rencana dan pelaksanaan asuhan
2. 6. Unit Terkait : 1. Ruang BP Umum
2. Ruang Gigi
3. Ruang KIA/KB
4. Ruang Tindakan.

7. RekamanHistorisPerubahan

No Isi Perubahan Tgl. Mulai Diberlakukan

 PENGKAJIAN AWAL
DAFTAR No. Dokumen : C/LKBP/VII/DT/15/….
No. Revisi :-
TILIK Tanggal Terbit : 02 Juli 2016
Halaman :

KABUPATEN RUSWANTO, SKM

BOYOLALI Nip. 196809081994031008

No Langkah Kegiatan Ya Tidak TB

1 Apakah petugas memanggil pasien sesuai nomor urut

2 Apakah petugas mencocokkan identitas pasien dengan Rekam

Medis, jika ada ketidak sesuaian data petugas mengkonfirmasikan
dengan sub unit pendaftaran

3 Apakah petugas melakukan pemeriksaan tekanan darah dan

mengukur berat badan dan dicatat dalam buku Rekam Medis

4 Apakah petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik

5 Bila memerlukan pemeriksaan penunjang, apakah pasien dikirim

ke penunjang diagnostik

6 Apakah petugas mencatat hasil kajian dicatat dalam catatan medik

7 Apakah petugas mengumpulkan data Pengkajian dan penunjang

guna membuat rencana dan pelaksanaan asuhan

Jumlah
Compliance rate (CR)

………………………………..,…………..
Observer Tindakan

…………………………….
NIP: ……………….......