PENGKAJIAN

1. Pengumpulan Data
a. Identitas Klien
Nama : Ny. D
Umur : 23 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : IRT ( Ibu Rumah Tangga )
Agama : Islam
Suku / Bangsa : Sunda / Indonesia
Status Perkawinan : Kawin
Tanggal Masuk RS : 23 November 2011
Tanggal Pengkajian : 13 Desember 2011
No. Medrek : 11027669
Diagnosa Medis : Post Insersi CTT a.i Efusi Pleura e.c Ca Ovarium
Alamat : Dusun Salam Rt. 05 Rw. 02 Kec. Panawangan
Kabupaten Ciamis
b. Identitas Penanggung jawab
Nama : Ny. A
Umur : 37 Tahun
Agama : Islam
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Dusun Salam Rt. 05 Rw. 02 Kec. Panawangan
Kabupaten Ciamis
Hubungan dengan klien : Ibu kandung
c. Riwayat Kesehatan
1) Riwayat kesehatan Sekarang
a) Keluhan Utama Saat Masuk Rumah Sakit
Satu bulan yang lalu sebelum masuk RS, perut klien membuncit hingga menekan paru-paru dan
membuat klien sesak dan sulit untuk bernafas. Setelah dilakukan USG abdomen dengan hasil
terdapat Ca pada area ovarium akhirnya dilakukan pembedahan untuk mengangkat Ca nya RS Al-
Arif Ciamis . Namun setelah pembedahan, sesak klien semakin bertambah, klien sempat berobat di
RS ciamis dan di rujuk ke RSUP dr.Hasan Sadikin. Klien sempat di rawat di ruang IRD SW selama 1
minggu. Setelah dilakukan foto thorax dengan hasil terdapat penumpukan cairan di rongga pleura,
akhirnya klien dilakukan pemasangan CTT kemudian klien di pindahkan ke ruang bedah wanita
gedung kemuning Lt.3 pada tanggal 30 November 2011.
b) Keluhan Utama Saat Dikaji
Pada saat di kaji, sesak sudah tidak terasa namun klien mengeluh mual dan tidak nafsu makan. Mual
bertambah jika mencium bau makanan dan berkurang setelah minum obat anti mual. Mual dirasakan
seperti terasa penuh pada perutnya hingga klien mau muntah, mual dirasakan klien pada perut kanan
atas dan menyabar hingga semua bagian perut atas.
2) Riwayat Kesehatan Dahulu
Sejak 2 tahun yang lalu klien telah menderita Ca ovarium yang semakin lama semakin membesar
dan telah dilakukan pembedahan.
3) Riwayat Kesehatan Keluarga
a) Menurut keterangan klien, tidak ada anggota keluarga dan sanak saudara yang mempunyai
riwayat penyakit menular.
b) Menurut pengakuan klien dan keluarga bahwa didalam anggota keluarganya tidak ada yang
mempunyai dan tidak pernah ada yang mengalami penyakit keturunan