No.

Dokumen :
001/VII/SOP/IV/432.302.7/2017
DAFTAR No. Revisi : 00
TILIK Tanggal Terbit : 04 April 2017
Halaman : 1/2

No Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

Apakah petugas pemeliharaan Mengidentifikasi jenis
1.
dan karakteristik limbah B3 Puskesmas ?

Apakah petugas pemeliharaan memilih bentuk dan

2. bahan kemasan berdasarkan kecocokannya dan
jenis/karekteristik limbah berbahaya ?
Apakah petugas pemeliharaan melakukan
3. pengumpulan limbah B3 dari tiap unit pelayanan ?

Apakah petugas pemeliharaan melakukan pengemasan

4. limbah B3 sesuai ketentuan yang berlaku ?

Apakah petugas pemeliharaan melakukan

5. penyimpanan sementara limbah B3 di TPS B3 ?

Apakah petugas pemeliharaan melakukan pemeriksaan

6. kondisi kemasan (tong) seminggu sekali ?

Apakah Ka TU memonitor atau melakukan pengawasan

7. pelaksanaan pengelolaan limbah B3 ?

Apakah Ka TU menyusun laporan hasil monitoring ?

8.

Apakah Ka TU melaporkan hasil monitoring kepada

9. Kepala Puskesmas ?

Jumlah

Compliance Rate (CR):………………………..%

Pamekasan,………………………..

Auditor

drg. Ike Yuliningtiyas Susadi