Periode 2017/2018
RUANG : Poli Anak
Kelompok : ...
Hari/Tanggal:
No. Nama/NIM Paraf Mahasiswa Keterangan
Datang Pulang
07.00 14.00
1.
2.
3.
4.
5.
Mengetahui,
Pembimbing Ruangan
......................................
NIP................................