PETUNJUK TEKNIS

SPJ PELAKSANAAN KEGIATAN PENGUKURAN KEBUGARAN ANAK SEKOLAH

1. NAMA KEGIATAN
Pengukuran Kebugaran Anak Sekolah

2. WAKTU DAN TEMPAT KEGIATAN

Tanggal 10 – 23 November 2017

3. PESERTA
Murid Sekolah Dasar usia antara 10-12 tahun, sebanyak 270 siswa.

4. KEGIATAN
Pengukuran Kebugaran dengan Metode Single Test

5. KELENGKAPAN SPJ
a. Narasumber 1 jam/orang :
 E- delivery (disiapkan oleh DKK), mohon diisi dengan nama narasumber ybs dan tanda
tangan narsum.
 Surat Permohonan Narasumber (Form a.1) khusus untuk SD Swasta yang memakai
narasumber guru. Surat permohonan ditandatangani oleh Kepala Puskesmas. Diserahkan
ke DKK ASLI (stempel basah) dan Fotokopi 2 lembar.
 Absensi narasumber (Form a.2), mohon diisi nama dan tanda tangan narsum.
 Surat pernyataan kesanggupan menjadi narasumber (Form a.3) dicetak rangkap 3.
 Biodata Narasumber (Form a.4) dicetak rangkap 3
 Dokumentasi yang memuat kegiatan narasumber sewaktu memberikan materi,
mempraktekkan gerakan pemanasan, serta dialog ketika ada tanya jawab. Foto minimal 4
buah, dicetak dalam Format Ms. Word dicetak rangkap 3.
 Fotokopi materi rangkap 2
 Fotokopi KTP dan NPWP Narsum

b. Makmin 1 (Nasi Kotak) 100 pax :

 Undangan acara Pengukuran Kebugaran, ditandatangani Kapus, dikumpulkan 1 (satu)
ASLI (stempel basah) dan 2 (dua) fotokopi
 Absensi (jumlahnya menyesuaikan), dicetak rangkap 3 (Form b.1)
 Dokumentasi yang memuat foto selama kegiatan berlangsung, penyerahan makmin
kepada murid, dan foto makmin (dalam keadaan dus terbuka dan tertutup difoto
berdampingan). Foto minimal 6 buah, dicetak dalam format Ms. Word dicetak rangkap 3.

c. Makmin 2 (Snack) 100 pax

 Undangan acara Pengukuran Kebugaran, ditandatangani Kapus, dikumpulkan 1 (satu)
ASLI (stempel basah) dan 2 (dua) fotokopi
 Absensi (jumlahnya menyesuaikan), dicetak rangkap 3 (Form c.1)
 Dokumentasi yang memuat foto selama kegiatan berlangsung, penyerahan makmin
kepada murid, dan foto makmin (dalam keadaan dus terbuka dan tertutup difoto
berdampingan). Foto minimal 6 buah, dicetak dalam format Ms. Word dicetak rangkap 3.

Semua kelengkapan SPJ mohon dikumpulkan paling lambat 2 hari setelah pelaksanaan
kegiatan dalam keadaan lengkap dan benar.