Cimahi, 27 Maret 2018

Nomor : 145/B/SEMA/III/2018
Klarifikasi : Biasa
Lampiran : 1 (Satu) lembar
Perihal : Permohonan Izin Sidak PUDD
Ke Asrama Akper RS. Dustira
Kepada

Yth. Direktur Akper RS. Dustira

di

Cimahi

1. Dasar :

a. Program Kerja Akper RS. Dustira tentang penegakan disiplin dan pembinaan
mahasiswa dilingkungan Akper RS. Dustira;

b. Program Kerja Senat Mahasiswa Akper RS. Dustira tentang penegakkan disiplin
dan tata tertib dan disiplin di lingkungan Akper RS. Dustira.

2. Sehubungan dengan hal diatas, mohon perkenan Direktur Akper RS. Dustira untuk
memberikan izin kepada pengurus Senat Mahasiswa (SEMA) Akper RS. Dustira untuk
melaksanakan SIDAK di asrama Akper RS. Dustira, yang akan dilaksanakan pada :

a. Hari, tanggal : Rabu, 28 Maret 2018

b. Pukul : 19.00 s.d. 21.00
c. Tempat: Asrama Akper RS. Dustira
(Daftar nama petugas dan susunan acara terlampir)
3. Demikian mohon dimaklumi.

Ketua Senat Mahasiswa

Mohamad Regi Fauzan Suhyani

NIM 16.129

Tembusan :
1. KaInstaldik Rumkit TK. II 03.05.01 Dustira
2. Pengelola Asrama
AKADEMI KEPERAWATAN RS. DUSTIRA
Lampiran Surat Ketua Sema Akper RS. Dustira
SENAT MAHASISWA
Jl. Dustira No. 1Cimahi Telp / Fax. (022) 6632358 145/B/SEMA/III/2018
Website: www.akperrsdustira.ac.id Tanggal 27 Maret 2018

SUSUNAN PETUGAS DAN ACARA SIDAK PUDD

KE ASRAMA AKPER RS. DUSTIRA

1. Anggota yang akan hadir :

a. Leader : Hilman Agustian
b. Co. Leader : Mohamad Regi Fauzan Suhyani
c. Fasilitator : 1) Ari Remara Nur’ulum
2) Ariatna Citra Cahyani
3) Alfian Sujatmiko
4) Rigal Dwi Prasetya
5) Annisa Fauziah
6) Noviyanti
7) Ulfa Nurhanifah Hadiana
8) Riki Aris Munandar
9) Rustiyana Yulianto
10) Ilma Pastabiqul Hoerot
11) Mutiya Widiyanti
12) Tria Rahayu Hairunisa
13) Siti Riska Saadah
14) Saifudin Ashar
15) Wisnu Munawar Sidik
16) Dimas Fauzan Hariyadi
17) Moch. Rizky Nurfalah
d. Observer : Pengelola asrama

2. Susunan Acara
Hari/Tanggal Waktu Kegiatan Pengambil Keterangan
Rabu, 19.15-19.30 Pembukaan Leader Perkenalan dan
28 Maret 2018 menjelaskan tujuan
19.30-20.15 Pemeriksaan / Fasilitator Mengecek kerapihan
Pengecekan Barak barak
20.15-20.45 Pengarahan Co. Leader Tata tertib asrama
20.45-21.00 Penutupan Leader

Ketua Senat Mahasiswa

Mohamad Regi Fauzan Suhyani

NIM 16.129