PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PAGAR DEWA
JL. Basungan No. 02 Kec. Pagar Dewa Kab. Lampung Barat Kode pos 34885. e-mail uptpuskesmaspagardewa@gmail.com
Sms/call center 085788588472

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS PAGAR DEWA

NOMOR:440/ /SK/BAB VII/2016

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR MUTU KLINIS
KEPALA UPT PUSKESMAS PAGAR DEWA
Menimbang : a. bahwa dalam upaya penetapan indicator – indicator
mutu/kinerja klinis, perlu disusun aturan tentang kewajiban
tenaga klinis dalam peningkatan mutu klinis;
a. bahwa untuk maksud pada butir a standar pelayanan publik
UPT Puskesmas Pagar dewa ditetapkan dengan keputusan
Kepala UPT Puskesmas Pagar dewa
Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan
(Lembaran Negara Tahun 1992 Nomor 100, Tambahan
Lembaran Negara Nomor 3495);
2. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran (Lembaran Negara Tahun 2004 Nomor 116,
Tambahan Lembaran Negara Nomor 4431);
3. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Tahun 1996 Nomor 49,
Tambahan Lembaran Negara 3637);
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 75 Tahun 2014 tentang
Pusat Kesehatan Mastarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 46 Tahun 2015 Tentang
Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik
Mandiri Dokter, dan Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : PENETAPAN INDIKATOR MUTU KLINIS

KESATU : sebagaimana lampiran tentang indikator layanan klinik yang tidak

dapat dipisahkan dengan keputusan ini.
KEDUA : Keputusan ini berlaku terhitung mulai pada tanggal ditetapkan
dan apabila di kemudian hari terdapat kekurangan dan/atau
kekeliruan dalam surat Keputusanini maka akan diadakan
perubahan dan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : PAGAR DEWA

Pada tanggal : JANUARI2016
KEPALA UPT PUSKESMAS PAGAR DEWA,

MEDIANSAH,SKM
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA
UPT PUSKESMAS PAGAR DEWA
NOMOR:440/ / /BAB VII/2016
TENTANG: PENETAPAN INDIKATOR
LAYANAN KLINIS

INDIKATOR LAYANAN KLINIS DI UPT PUSKESMAS PAGAR DEWA

INDIKATOR
JENIS
NO
PELAYANAN
JENIS URAIAN STANDAR
1. Pemerian
Pelayanan di
≤ 7 menit
ruangan
pendaftaran
2. Pemberian
pelayanan di
100% Dokter
ruangan
pemeriksaan umum
Input 3. Pemberian
pelayanan di
100% Dokter Gigi
ruangan
pemeriksaan gigi
4. Pemberian
pelayanan di
100% Bidan
ruangan
Terlatih
pemeriksaan KIA,
KB dan MTBS
Senin – kamis
07.30 – 12.00
Jum’at
1. Jam buka
Pelayanan Rawat
1 pelayanan sesuai 07.30 – 11.00
Jalan
dengan ketentuan
Sabtu

07.30 – 12.00

Proses 2. Kepatuhan hand

100%
hygiene
3. Waktu tunggu
≤ 30 menit
rawat jalan
4. Tidak terjadi
kesalahan dalam 100%
identifikasi pasien
5. Tidak terjadi
rujukan pasien
rawat jalan yang 100%
semestinya dapat
ditangai puskesmas
Peresepan obat
Output sesuai formularium 100%
nasional
Outcome Kepuasan pasien ≥ 80%
 1. Waktu tanggap ≤ 5 menit
2. Tidak terjadi
kesalahan prosedur 100%
Proses
Pelayanan Ruangan tindakan medis
2
Tindakan 3. Kelengkapan
inform consent 100%
sebelum tindakan
Outcome Kepuasan pasien ≥ 80 %

1. Pemeriksaan BTA 90 menit

2. Pemeriksaan Hb
15 menit
( Hemoglobin )
3. Pemeriksaan
10 menit
golongan darah
4. Pemeriksaan
5 menit
Urine
5. Pemerikaan
5menit
gula darah
6. Pemeriksaan
5 menit
asam urat
Proses
7. Pemeriksaan
10 menit
cholesterol
Pelayanan 8. Pemeriksaan
90 menit
3 Laboratorium malaria lengkap
Sederhana 9. Pemeriksaan
5 menit
HIV
10.Pemeriksaan
60 menit
Feses
11.Tes Kehamilan 5 menit
12.Petugas
100%
menggunakan APD
1. Tidak adanya
kesalahan
pemberian hasil 100%
Outcome pemeriksaan
laboratorium
2. Kepuasan
≥ 80%
Pelanggan
1. Pengelola
Sesuai standar
pelayanan farmasi
2. Fasilitas dan
Input peralatan pelayanan Sesuai standar
farmasi
3. Ketersediaan
Tersedia
formularium
1. Waktu tunggu
≤ 5 menit
pelayanan obat jadi
4 Pelayanan Farmasi
2. Waktu tunggu
Proses ≤ 10 menit
pelayanan obat racik
3. Pelayanan KIE
100%
farmasi
Tidak terjadi
Output kesalahan 100%
pemberian obat
Kepuasan
Outcome ≥ 80 %
pelanggan
 Ketersediaan
Input Tidak Tersedia
konsultasi Gizi
5 Pelayanan Gizi
Kepuasan
Outcome -
pelanggan
Waktu penyediaan
Input dokumen rekam ≤ 5 menit
medis
1. Kelengkapan
Output pengisian rekam 100%
Pelayanan rekam medis
6
medik 2. Kelengkapan
inform consent
100%
stelah mendapatkan
informasi yang jelas
Kepuasan
Outcome ≥ 80 %
pelanggan
1. Adanya
penanggung jawab
Ada
pengelola limbah
puskesmas
Input 2. Ketersediaan
fasilitas dan
Sesuai Undang -
7 Pengelolaan limbah peralatan
Undang
pengelolaan limbah
padat, cair
1. Pengelolaan Sesuai Undang -
limbah cair Undang
Proses
2. Pengelolaan Sesuai Undang -
limbah padat Undang
1. Adanya
SK Kepala
penanggung jawab
Puskesmas
Input sarana pelayanan
2. Ketepatan waktu
Pemeliharaan 100%
8 kalibarasi alat
sarana
Alat ukur dan alat
laboratorium yang
Output 100%
dikalibarasi tepat
waktu
Input Ketersedian APD ≥ 70 %
Pencegahan dan
9 pengendalian Penggunaan APD
infeksi Output saat melaksanakan 100%
tugas
 Ketersediaan
Input layanan mobil 24 jam
ambulance
1. Semua alat
tansportasi 100%
berfungsi
2. Waktu tanggap
proses
Pelayanan pelayanan
10
ambulance ambulance terhadap ≤ 30 menit
masyarakat yang
membutuhkan
Tidak terjadi
Output kecelakaan 100%
ambulance
Kepuasan
Outcome ≥ 80 %
pelanggan

KEPALA UPT PUSKESMAS PAGAR DEWA,

MEDIANSAH,SKM
NIP. 19810810 200502 1 003