EVALUASI TERHADAP

PENYAMPAIAN INFORMASI
Nomor Dokumen : 440/
/SOP/BAB-VII/2016
SOP Nomor Revisi :
Tanggal Terbit :
Tgl. Mulai Berlaku :
UPT Puskesmas Halaman :2 MEDIANSAH, SKM
Pagar Dewa halaman NIP. 1981 0810 200502 1 003

1. Pengertian Evaluasi terhadap penyampaian informasi adalah penilaian

terhadap kejelasan informasi petugas pelayanan klinis yang
diterima oleh pasien selama pelayanan klinis
2. Tujuan Sebagai acuan langkah – langkah dalam melaksanakan evaluasi
tehadap penyampaian informasi kepada pasien pada saat
pelayanan klinis
3. Kebijakan SK Kepala UPT Puskesmas Pagar Dewa Nomor: 440/ /SK/BAB-
VII/2016 Tentang Pelayanan Klinis
4. Referensi Permenkes no.75 tahun 2014 tentang puskesmas
5. Alat dan Alat tulis
Bahan
6. Langkah- 1. Penanggung jawab pelayanan klinis menyiapkan intrumen
langkah/ evaluasi
prosedur 2. Penanggung jawab pelayanan klinis menentukan sasaran
kegiatan, yaitu pasien yang diberikan pendidikan kesehatan
3. Penanggung jawab pelayanan klinis membagikan instrumen
evaluasi kepada petugas di tiap – tiap poli
4. Petugas memberikan informasi sesuai dengan rencana
asuhan
5. Petugas memberi kesempatan kepada pasien yang diberi
informasi untuk menanyakan informasi yang kurang
dimengerti
6. Petugas meminta pasien yang diberi informasi untuk
mengulangi informasi yang diberikan
7. Petugas mengisi instrumen evaluasi terhadap penyampaian
informasi
8. Petugas mengakhiri penjelasan
9. Petugas mendokumentasikan kegiatan
10. Petugas menyerahkan instrumen yang telah diisi kepada
penaggung jawab pelayanan klinis
 11. Penanggung jawab pelayanan klinis merekap hasil evaluasi
12. Penanggung jawab layanan klinis melaporkan hasil kepada
kepala puskesmas Pagar Dewa
7. Diagram Alir Petugas Petugas membagio
Petugas menyiapkan
menentukan instrumen evaluasi
indtrumen evaluasi
sasaran kegiatan kepada kepada
yaitu pasien petugas dipoli dan
memberi informasi
sesuai rencana
asuhan

Petugas mengisi Petugas memberi

Petugas mengakhiri
instrumen evaluasi kesempatan pada
penjelasan, dan
terhadap pasien untuk
mendokumentasikan
penyampaian menanyakan
kegiatan
informasi informasi yang
kurang dimengerti

Petugas menyerahkan
Petugas
instrumen yang telah
penanggung jawab
diisi kepada
klinis merekap
penanggung jawab
hasil evaluasi
pelayanan klinis

Petugas melaporkan
hasil kepada kepala
puskesmas kenali

8. Unit Terkait - Kepala UPT Puskesmas Pagar Dewa

- Ka.Subbag TU
- Ruangan pemeriksaan umum
- Ruangan pemeriksaan gigi
- Ruangan pemeriksaan KIA, KB dan MTBS
- Ruangan tindakan
- Ruangan konsultasi

9. Rekaman Historis Perubahan

No Halaman Yang diubah Perubahan Diberlakukan Tgl.