1 of 4

Evaluasi dari Imbalance Elektrolit dan Dislipidemia pada

Pasien Diabetes Militus
Nabil A. Hasona and Abdulbaset Elasbali
1
Department of Biochemistry, College of Medicine, University of Hail, PO Box 2440 Hail, Saudi Arabia
2 Faculty of Science, Chemistry Department, Biochemistry division, Beni-Suef University, Beni-Suef, Egypt
3
College of Applied Medical Science, Clinical laboratory Department, Hail University PO Box 2440 Hail,
Saudi Arabia; elasbali2000@hotmail.co.uk
* Correspondence: drnabil80@yahoo.com; Tel.: +966-552707142

Abstract: Elektrolit dan Lipid selalu memainkan peran penting, dan perubahan dalam konsentrasi mereka
memberikan indikasi yang baik dari perkembangan penyakit di sejumlah penyakit tidak menular. Diabetes
mellitus adalah gangguan metabolik yang paling umum di masyarakat. Penderita diabetes mungkin menderita
gangguan elektrolit karena komplikasi diabetes mellitus dan obat yang mereka terima. Glukosa serum,
elektrolit (Na +, K +, Cl´ dan Ca ++), dan profil lipid (kolesterol total, trigliserida, dan HDL-c) ditentukan
pada 100 penderita diabetes dan pada subjek non-diabetes. Semua pasien diabetes mengalami peningkatan
yang signifikan (p <0,001) dalam kadar glukosa, kolesterol total, trigliserida, klorida dan kalsium. Ada
penurunan yang signifikan (p <0,001) pada tingkat serum Na + dan K + pada semua penderita diabetes.
Disimpulkan bahwa perbedaan dalam lipid dan elektrolit yang ditemukan pada penderita diabetes mungkin
memiliki potensi besar sebagai alat diagnostik dalam praktek klinis dan memiliki efek yang signifikan
terhadap risiko tertular banyak penyakit.

Keywords: electrolytes; diabetic; Na+ ; K+ ; Ca++ ; lipid

1. I n t r o d u k s i
Elektrolit hadir dalam tubuh manusia. Elektrolit memainkan peran penting dalam banyak proses
tubuh, seperti mengontrol kadar cairan, keseimbangan asam-basa (pH), konduksi saraf, pembekuan
darah dan kontraksi otot. Kalium, natrium dan kalsium semuanya penting untuk keseimbangan
elektrolit yang tepat. Ketidakseimbangan elektrolit yang dihasilkan dari gagal ginjal, dehidrasi,
demam, dan muntah telah disarankan sebagai salah satu faktor yang berkontribusi terhadap komplikasi
yang diamati pada diabetes dan gangguan endokrin lainnya [1].
Diabetes mellitus adalah kelompok gangguan metabolik heterogen yang ditandai oleh kadar
glukosa darah tinggi (hiperglikemia) dengan perubahan dalam metabolisme karbohidrat, lipid, dan
protein yang dihasilkan dari cacat dalam sekresi dan / atau tindakan insulin [2].
Gejala utama diabetes termasuk peningkatan buang air kecil, peningkatan rasa haus, kelelahan,
penurunan berat badan, penglihatan kabur, peningkatan rasa lapar, dan dermatom diabetes. Tes apa
pun yang digunakan untuk mendiagnosis diabetes memerlukan konfirmasi dengan pengukuran kedua
kecuali ada gejala diabetes yang jelas.
Mungkin ada 100 juta orang di dunia dengan diabetes mellitus dan insiden diabetes sedang
meningkat. Saat diabetes berkembang, pasien berada pada peningkatan risiko mengembangkan
penyakit koroner [3].
Hiperglikemia mengatur lingkungan internal untuk diuresis osmotik sementara menyebabkan
efek dilusional pada konsentrasi elektrolit. Efek osmotik glukosa menghasilkan penurunan volume
sirkulasi darah dan pergeseran cairan dari ruang intraseluler yang menyebabkan dehidrasi seluler.
Penelitian ini bertujuan untuk mengidentifikasi hubungan elektrolit serum (natrium, kals ium, klorida,
dan kalium) dan profil lipid dengan kadar glukosa darah puasa pada subjek diabetes. Kami memilih
natrium, kalium, kalsium, dan klorida karena mereka adalah elektrolit makro yang paling umum dan
berkorelasi dengan Diabetes mellitus.
 2 of 4

2. Pasien dan Metode

Studi ini dilakukan di College of Applied Medical Sciences, Hail University. Sebanyak 100 subjek
dimasukkan dalam penelitian, di mana dua kelompok terbentuk: 50 (25 pria dan 25 perempuan) pasien diabetes
tipe 2 dan 50 (20 perempuan dan 30 laki-laki) kontrol. Menurut American Diabetes Association, pasien yang
memiliki glukosa puasa ě7 mmol / L akan menjadi diabetes. Mengenai kelompok usia, mayoritas pasien kami
berada di kelompok usia mulai dari 36-70 tahun. Pasien yang didiagnosis terutama dengan DM tipe 2 kurang
dari 3 tahun yang lalu dan mereka dengan kondisi seperti penyakit ginjal, penyakit kronis lainnya, asupan
alkohol, dan kehamilan dikeluarkan dari penelitian.

3. Pertimbangan Etis

Tujuan dari penelitian ini dijelaskan dengan baik kepada semua peserta dalam penelitian ini. Anonimitas
pasien dipertahankan dengan pengkodean sampel. Izin untuk penelitian ini diperoleh dari komite etika
perguruan tinggi.

4. Koleksi Sampel

Sampel darah dikumpulkan dan serum vacutainers di pagi hari setelah 12 jam puasa dan serum dipisahkan
dalam 30-45 menit, aliquoted dan disimpan di ´20 ˝C untuk analisis lebih lanjut. Penelitian dilakukan di
laboratorium biokimia, Universitas Hail, Hail, KSA.

5. Metode Analisis

Analisis serum untuk glukosa puasa, Na +, K +, Ca ++ dan Cl´ dilakukan oleh analisa otomatis, modul
ROCHE Cobas 6000 (C-501 dan C-601), dan kit diperoleh oleh ROCHE. Kadar kolesterol total serum
ditentukan dengan metode kolorimetri enzimatik (CHOD-PAP) [4] dan trigliserida dengan metode enzimatik
(GPO-PAP) [5]. HDL-kolesterol diperkirakan menggunakan metode precipitant [6].
Analisis statistik dilakukan menggunakan Paket Statistik untuk Ilmu Sosial (SPSS for windows, versi
13.0; SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Data disajikan menggunakan mean ˘ standard error mean (M ˘ SEM)
untuk semua nilai kuantitatif. Signifikansi statistik ditentukan sebagai nilai p <0,01 dianggap signifikan secara
statistik signifikan dan nilai p <0,001 dianggap signifikan secara statistik sangat signifikan.

6. Hasil

Sebanyak 100 pasien dilibatkan dalam penelitian ini (45 F, 55 M), dengan rentang usia 36 hingga 70
tahun. Mereka dibagi menjadi dua kelompok tergantung pada kadar glukosa serum. Kelompok pertama terdiri
dari 50 pasien (25 F, 25 M), yang memiliki glukosa serum di bawah 6 mmol / L (kontrol normal). Kelompok
kedua terdiri dari 50 pasien (20 F, 30 M), dengan glukosa serum lebih dari 7 mmol / L (subjek diabetes).
Subyek diabetes menunjukkan peningkatan yang sangat signifikan (p <0,001) dalam serum glukosa darah
puasa, kadar kolesterol total dan trigliserida. Sebaliknya, tingkat HDL-C untuk pasien diabetes menunjukkan
penurunan sangat signifikan (p <0,001) (Tabel 1).
Di sisi lain, kami memilih natrium, kalium, kalsium, dan klorida karena mereka adalah elektrolit makro
yang paling umum dan berkorelasi dengan Diabetes mellitus. Tingkat serum elektrolit (Na + dan K +) untuk
penderita diabetes menunjukkan penurunan sangat signifikan (p <0,001). Sebaliknya, kadar serum Ca ++ dan
Cl´ menunjukkan peningkatan yang sangat signifikan (p <0,001) (Tabel 2).
 3 of 4
Table 1. levels of serum glucose and lipid profile in diabetic and control subjects.

Parameters Normal Control Subjects Diabetic Treated Subjects

Fasting glucose (mmol/L) 4.96 ˘ 0.06 9.52 ˘ 0.20 ***
Cholesterol(mmol/L) 4.00 ˘ 0.10 6.24 ˘ 0.10 ***
Triglycerides(mmol/L) 1.26 ˘ 0.07 3.25 ˘ 0.1 ***
HDL-C(mmol/L) 1.18 ˘ 0.02 0.76 ˘ 0.02 ***
Values are expressed as means ˘ SEM, *** p < 0.001 as compared to normal control subjects.

Table 2. levels of serum electrolyte profile in diabetic and control subjects.

Parameters Normal Control Subjects Diabetic Treated Subjects

Na+ (mmol/L) 138.88 ˘ 0.19 133.72 ˘ 0.31 ***
K+ (mmol/L) 4.53 ˘ 0.06 4.17 ˘ 0.062 ***
Cl´ (mmol/L) 102.56 ˘ 0.20 104.54 ˘ 0.24 ***
Ca++ (mmol/L) 2.20 ˘ 0.02 2.37 ˘ 0.01 ***
Values are expressed as means ˘ SEM, *** p < 0.001 as compared to normal control subjects.

7. Diskusi
Derangemen air dan keseimbangan elektrolit dapat terjadi pada subjek dengan diabetes
mellitus, yang diakibatkan defisiensi insulin, hiperglikemia, dan hiperketonemia [2]. Penelitian ini
menunjukkan penurunan kadar Na + dan K + serum yang sangat signifikan dan peningkatan serum
Ca2 + dan Cl 'pada subjek dengan DM yang diamati. Hasil ini konsisten dengan yang dilaporkan
oleh penelitian sebelumnya [7,8].
Dalam kondisi fisiologis, sebagian besar Na + diserap kembali dalam tubulus proksimal ginjal
[9]. Hiperglikemia terbatas pada ruang ekstraseluler sehingga air bergerak dari intraseluler ke
kompartemen ekstraseluler awalnya, menipiskan natrium plasma. Selama diuresis osmotik yang
menyertainya, air umumnya hilang lebih dari natrium sampai akhirnya kehilangan air mirip
dengan kompartemen ekstraseluler dan intraseluler. Oleh karena itu, pada diabetes mellitus,
konsentrasi natrium plasma dapat diturunkan secara artifisial. Diuresis osmotik yang diinduksi
hiperglikemia yang dapat meningkatkan ekskresi dianggap sebagai mekanisme utama yang
mendasari penurunan konsentrasi serum Na + yang diamati sebagai respons terhadap peningkatan
kadar glukosa.
Ca2 + terutama diserap kembali dalam tubulus proksimal. Reabsorpsinya digabungkan
dengan penyerapan Na +. Dalam tubulus konvoluted distal, penyerapan Ca2 + diatur secara
independen dari Na +, di mana banyak faktor, seperti kalsitonin, hormon paratiroid, dan vitamin D,
dapat memiliki efek yang ditandai pada reabsorpsi dan sekresi Ca2 + [9].
Di sisi lain, kadar serum potasium berkurang karena diuretik dan ketoasidosis diabetik
(peningkatan kehilangan dalam urin).
Telah diamati bahwa membran seluler elektrolit transporter Na + -K + -ATPase disfungsi
pada penderita diabetes bisa menjadi sekunder akibat hiperglikemia [10]. Selain itu, fungsi Ca2 + -
Mg2 + -ATPase, Na + / Ca2 + exchanger, dan pompa Ca2 +, yang terletak di membran sel,
mitokondria atau retikulum endoplasma, telah terbukti terganggu pada diabetes [11].
Mengenai profil lipid, hasil ini menunjukkan peningkatan yang signifikan (p <0,001) dalam
kadar serum kolesterol dan trigliserida dan penurunan HDL-kolesterol yang signifikan pada semua
penderita diabetes relatif terhadap semua subyek non-diabetes. Hasil ini sesuai dengan Lamarche
et al. [12].
Pada diabetes, banyak faktor dapat mempengaruhi tingkat lipid darah yang menyebabkan
dislipidemia, yang paling penting mungkin adalah kekurangan insulin, yang memainkan peran
penting dalam pengaturan metabolisme perantara. Juga, Hiperglikemia secara progresif
meningkatkan transfer ester kolesterol dari HDL-C ke partikel VLDL-C [13].
Defisiensi insulin relatif yang terjadi pada diabetes tipe 2 merusak aksi lipoprotein lipase dan
menghasilkan tingkat HDL-C yang lebih rendah dan kadar TG yang lebih tinggi, yang dapat
meningkat dengan kontrol glikemik yang lebih baik [14].

8. Kesimpulan

Disimpulkan bahwa perbedaan dalam lipid dan elektrolit yang ditemukan pada penderita
diabetes mungkin memiliki potensi besar sebagai alat diagnostik dalam praktek klinis.
Ketidakseimbangan elektrolit memiliki efek yang signifikan terhadap risiko tertular banyak
 4 of 4
penyakit. Juga, diagnosis dini, kontrol glikemik yang baik, dan modifikasi pola makan biasanya
cukup untuk mencegah dan mengobati komplikasi pada diabetes mellitus

References
1. Husain, F.; Arif Maan, M.; Sheikh, M.A.; Nawaz, H.; Jamil, A. Trace elements status in type 2 diabetes.
Bangladesh J. Med. Sci. 2009, 8, 52–56. [CrossRef]
2. Kitabchi, A.E.; Umpierre, G.E.; Murphy, M.B.; Kriesberg, R.A. Hyperglycemic crisis in adult patients with
diabetes: A consensus statement from the American diabetes association. Diabetes Care 2006, 29, 2739–2748.
[CrossRef] [PubMed]
3. World Health Organization. Expert Committee on Prevention and Treatment of Diabetes Mellitus; WHO Technical
Series No 844; World Health Organization: Geneva, Switzerland, 1994.
4. Allain, C.C.; Poon, I.S.; Chan, C.H.G.; Richmond, W. Enzymatic determination of serum total cholesterol.
Clin. Chem. 1974, 20, 470–471. [PubMed]
5. Jacobs, N.J.; Van Denmark, P.J. Enzymatic determination of serum triglyceride. J. Arch. Biochem. 1960, 88,
250–255. [CrossRef]