SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA TAHAP I (70%)

PENELITIAN TALENTA USU TAHUN 2020

SKEMA PENELITIAN DOSEN MUDA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

1. Nama Ketua Peneliti : Sabri
2. NIDN : 0005067313
3. Fakultas : Kedokteran
4. Alamat : JL. Asrama Komplek Bumi Asri Blok C 153

Berdasarkan Surat Perjanjian/Kontrak Nomor : 363/UN5.2.3.1/PPM/SPP-TALENTA USU/2020

tanggal 28 april 2020 mendapatkan Anggaran Penelitian dengan judul “Model hewan coba kelinci (New
Zealand rabbit) untuk cervical spondylotic myelopaty” sebesar Rp 30.000.000.

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Biaya kegiatan penelitian di bawah ini meliputi :
No Uraian Jumlah
.
1. Honorarium: Rp 300.000
Keterangan (biaya pemeriksaan IHC)
2. Peralatan Penunjang: Rp 1.000.000
Keterangan (27 ekor kelinci)
3. Bahan habis Pakai : Rp 27.000.000
Keterangan (Reagen S100, NF, GFAP)
4. Perjalanan: Rp 1.500.000
Keterangan (Akomodasi ke Univ.Brawijaya)
5. Lain-Lain: Rp 200.000
Keterangan ()
Jumlah Rp 30.000.000

2. Jumlah uang tersebut pada angka 1, benar-benar dikeluarkan untuk pelaksanaan kegiatan penelitian
dimaksud.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

Medan, 26 November 2020

(Sabri)