Anda di halaman 1dari 3

KETERANGAN:

I. DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH

Tempat Kedudukan Pegawai Berangkat Kembali


yang diberi perintah Tanggal Tanda tangan Tanggal

SMK Al-Akhyar Wonokusumo 31-Mar-16

Januar Adie Chandra, S.P


NIP.

II. DARI PEJABAT PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI

Tempat Kedudukan Pegawai Tiba Kembali


yang dikunjungi Tanggal Tanda tangan Tanggal

Pelangi Sari Banyuwangi 31 Maret 2016

`
Kembali
Tanda tangan

Kepala Sekolah

Januar Adie Chandra, S.P


NIP.

Kembali
Tanda tangan
PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO
UNIT PELAKSANA TEKNIS DINAS PENDIDIKAN
SMK NEGERI 1 GRUJUGAN
Jl. Raya Jember Km. 8 Grujugan Bondowoso Telp. (0332) 431110
KECAMATAN GRUJUGAN
BONDOWOSO
ADVOKAD KONSULTAN HUKUM : LKBH PGRI (Ansori SH,MH)

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


Nomor : 800/054/430.10.1.21/2016

1 Pejabat yang memberi perintah : Kepala Sekolah

2 Nama / NIP Pegawai yang diperintah : 1. Iwan Prayitno, S.Pd


mengadakan perjalanan dinas 2. Sofian Abdiyanto, S.E

3 Jabatan, pangkat dan golongan dari : Guru


Pegawai yang diperintahkan :

4 Perjalanan dinas yang diperintahkan :


dari : SMK Al-Akhyar Wonokusumo
ke :Pelangi Sari
Transportasi menggunakan : Transportasi Umum

5 Perjalanan dinas direncanakan :


selama : 1 Hari
dari tangal : 31 Maret 2016
s.d tanggal : 31 Maret 2016

6 Maksud mengadakan perjalanan : Monitoring Siswa PRAKERIN

7 Perhitungan biaya perjalanan : Anggaran PRAKERIN


Atas beban :
Pasal anggaran :

8 Keterangan : lihat sebelah

Wonokusumo, 29 Maret 2016


Kepala Sekolah

Januar Adie Chandra, S.P


NIP.

Anda mungkin juga menyukai