SURAT PERNYATAAN

Tidak Masuk dalam Daftar Hitam

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Hj. A. Sukmawati Sinrang

Jabatan : Direktris
Bertindak untuk dan atas nama : CV. HAS MARKA SULAWESI
Alamat : Jl. Hertasning Baru Ruko Grand Royal Kav No.4
Makassar.
Telepon / Fax : 0411 – 886677 / 5752123

Dengan ini menyatakan bahwa :

Salah satu dan /atau semua pengurus dan badan usaha kami tidak masuk dalam Daftar
Hitam. Surat Pernyataan ini dibuat sebagai salah satu syarat dan kelengkapan dokumen dalam
rangka Pengadaan dan Pemasangan Fasilitas Kelengkapan Jalan Provinsi Sulawesi Barat
Tahun 2017.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung
jawab.

Makassar, 12 Juni 2017

CV. HAS MARKA SULAWESI

Hj. A. Sukmawati Sinrang

Direktris