YAYASAN SIMRS KHANZA INDONESIA

PERUMAHAN BUNGA LESTARI BLOK D.15 RT/RW 016/005

DESA KEDUNGARUM KEC./KAB. KUNINGAN PROVINSI JAWA BARAT
HP : 082336742007
NO. BADAN HUKUM : AHU-0017373.AH.01.04.TAHUN 2017
email : aski.khanzaindonesia@gmail.com, website : www.yaski.or.id

Nomor : 028/YASKI/II/2021
Lampiran : -
Hal : Balasan Permohonan Pendampingan
Implementasi SIMRS Khanza RS MEDIKA INSANI

Kepada Yth.
RS MEDIKA INSANI
Di
Tempat

Dengan hormat,

Sehubungan adanya surat masuk dengan nomor 124/IV/RSMI/I/2021 dengan perihal

mengundang tim pendampingan implementasi SIMRS Khanza dari RS MEDIKA INSANI,
maka dengan ini kami sampaikan bahwa kami bersedia menugaskan perwakilan dari Yayasan
SIMRS Khanza dengan jadwal dan tanggal kegiatan menyesuaikan dengan nama yang
disebutkan dari tim dari Yaski, kami menugaskan kepada sebagai berikut:

Nama : 1. Kusmanto Lesmana, SE. (+62 81214233477)

2. Adri Cahyo Wiwoho, ST, Msc (+62 81389717500)

Dalam memperlancar pelaksanaan kegiatan kiranya bisa menghubungi yang bersangkutan

tersebut diatas. Untuk segala Akomodasi, Transportasi, Honor Narasumber selama
pendampingan implementasi mengikuti aturan rencana kegiatan tahunan pelatihan internal
sebagai narasumber di RS MEDIA INSANI.

Demikian surat balasan ini dibuat atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Kuningan, 26 Februari 2021

Hormat kami,

KUSMANTO LESMANA, SE
Ketua yayasan SIMRS KHANZA
 YAYASAN SIMRS KHANZA INDONESIA
PERUMAHAN BUNGA LESTARI BLOK D.15 RT/RW 016/005
DESA KEDUNGARUM KEC./KAB. KUNINGAN PROVINSI JAWA BARAT
HP : 082336742007
NO. BADAN HUKUM : AHU-0017373.AH.01.04.TAHUN 2017
email : aski.khanzaindonesia@gmail.com, website : www.yaski.or.id

SURAT TUGAS
Nomor : 029/YASKI/II/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : KUSMANTO LESMANA, SE
Jabatan : Ketua Yayasan Simrs Khanza Indonesia
Alamat : Jl.Ir.H.Juanda No.207 Kuningan Jawa Barat

Memberikan tugas kepada :

Nama : 1. Kusmanto Lesmana, SE. (+62 81214233477)
2. Adri Cahyo Wiwoho, ST, Msc (+62 81389717500)

Untuk menjadi Tim fasilitator dan pelaksana pendampingan SIMRS KHANZA yang bertempat
di RSUD Medika Insani.

Demikian surat tugas ini dibuat agar dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Kuningan, 26 Februari 2021

Hormat kami,

KUSMANTO LESMANA, SE
Ketua yayasan SIMRS KHANZA
Ttd, pihak
RS MEDIKA INSANI
.……. - …….. - 2021

( )