YAYASAN ASSALAM

Notaris Jaenudin Umar, SE, SH, M.Kn. No.79 Tgl. 27 Agustus 2020
PESANTREN SAINS SALMAN ASSALAM – SMPIT – MA – RA – MDQ – MAJLIS TA’LIM –
KOPONTREN – BAZAS

Office: Jln. Buyut Ngabei Blok 1 Desa Cikalahang Kec. Dukupuntang Kab. Cirebon 45652 HP. 081931053664 / 083824581616

Nomor : 05/06/2021
Lampiran :-
Prihal : Permohonan Cetak Rekening Koran Bank Mandiri

Kepada Yth.

Customer Service
Bank Mandiri
KCP Sumber
Di,-
Tempat

Dengan Hormat,
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Dr. H. Usep Saifuddin Zuhri, M.Pd

NIK : 3209161608660007
Jabatan : Ketua Yayasan
Unit Kerja : Yayasan Assalam Cikalahang
No HP : 085295741362

2. Nama : Suhaeni
NIK : 3209165308760003
Jabatan : Bendahara
Unit Kerja : Yayasan Assalam Cikalahang
No HP : 082117599303

Bermaksud mengajukan permohonan Cetak rekening Koran Bank dari Bulan Nopember 2020 s/d Desember 2021 (Tahun
Anggaran 2021), dengan Nomor Rekening MANDIRI:   a/n: Yayasan Assalam.

Demikian Surat Permohonan ini saya buat dengan sebenar-benarnya Atas perhatian dan bantuannya saya ucapkan terima
kasih.

Selasa, 5 Juli 2021

Hormat Kami,

Ketua Yayasan Bendahara

Dr. H. USEP SAIFUDDIN ZUHRI, M.Pd.i SUHAENI, S.Pd