PERJANJIAN KERJASAMA (PKS) ANTARA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

PROVINSI SULAWESI BARAT DENGAN
YAYASAN SIM RS KHANZA INDONESIA (YASKI)

TENTANG
PERJANJIAN HAK PAKAI SOFTWARE SIMRS
KHANZA
Nomor :

Nomor :

Pada hari ini kamis tanggal empat bulan agustus tahun dua ribu dua puluh dua di Rumah
Sakit Umum Daerah Provinsi Sulawesi Barat, Jl R.E Martadinata , telah ditanda tangani
perjanjian kerjasama antara pihak pihak :
1. KUSMANTO LESMANA: Ketua Yayasan SIMRS Khanza Indonesia ( YASKI ) dalam
hal ini bertindak untuk dan atas nama mewakili Yayasan SIMRS Khanza Indonesia yang
berkedudukan perumahan Bunga Lestari D No. 5 Kuningan Jawa Barat disebut “PIHAK
PERTAMA”
2. dr. H. Muh. Ihwan : Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Sulawesi Barat
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama serta sah mewakili Rumah Sakit Umum
Daerah Provinsi Sulawesi Barat, yang berkedudukan di Jl. R.E Martadinata yang
selanjutnya disebut “PIHAK KEDUA”.

Para Pihak menerangkan terlebih dahulu hal – hal sebagai berikut :

- Yayasan SIMRS Khanza Indonesia ( YASKI ) sebagai wadah untuk mengembangkan
SIMRS Khanza dan mengorganisir segala sesuatu yang berhubungan dengan
kepentingan YASKI
- Bahwa PIHAK PERTAMA akan menyerahkan SIMRS Khanza tersebut kepada PIHAK
KEDUA
 PERJANJIAN KERJASAMA (PKS) ANTARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
PROVINSI SULAWESI BARAT DENGAN
YAYASAN SIM RS KHANZA INDONESIA (YASKI)

TENTANG
PERJANJIAN HAK PAKAI SOFTWARE SIMRS
KHANZA
Nomor :

Nomor :

Pada hari ini kamis tanggal empat bulan agustus tahun dua ribu dua puluh dua di Rumah
Sakit Umum Daerah Provinsi Sulawesi Barat, Jl R.E Martadinata , telah ditanda tangani
perjanjian kerjasama antara pihak pihak :
3. KUSMANTO LESMANA: Ketua Yayasan SIMRS Khanza Indonesia ( YASKI ) dalam
hal ini bertindak untuk dan atas nama mewakili Yayasan SIMRS Khanza Indonesia yang
berkedudukan perumahan Bunga Lestari D No. 5 Kuningan Jawa Barat disebut “PIHAK
PERTAMA”
4. dr. H. Muh. Ihwan : Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Sulawesi Barat
dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama serta sah mewakili Rumah Sakit Umum
Daerah Provinsi Sulawesi Barat, yang berkedudukan di Jl. R.E Martadinata yang
selanjutnya disebut “PIHAK KEDUA”.

Para Pihak menerangkan terlebih dahulu hal – hal sebagai berikut :

- Yayasan SIMRS Khanza Indonesia ( YASKI ) sebagai wadah untuk mengembangkan
SIMRS Khanza dan mengorganisir segala sesuatu yang berhubungan dengan
kepentingan YASKI
- Bahwa PIHAK PERTAMA akan menyerahkan SIMRS Khanza tersebut kepada PIHAK
KEDUA
 PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI BARAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Alamat: Jl. R.E Martadinata Simboro Mamuju 91512
website: rsud.sulbarprov.go.id Email: rsud@sulbarprov.go.id

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

Nomor :
Yang Bertanda Tangan Di Bawah ini :
Nama : dr. H. Muh. Ihwan
NIP : 19720501 200012 1 006
Jabatan : Direktur
Instansi : Rumah Sakit Umum Daerah Provinsi Sulawesi Barat
Dalam hal ini bertindak sebagai PIHAK PERTAMA
Nama : Yayasan SIMRS Khanza Indonesia ( YASKI )
Alamat : Perumahan Bunga Lestari D No.15 RT/ RW 016/ 005
Kedunggarum Kuningan Jawa Barat
Dalam hal ini sebagai PIHAK KEDUA
Kedua belah pihak bekerjasama dalam hal Hak Pakai Software SIMRS Khanza.
Mamuju, 04 Agustus 2022

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

DIREKTUR Yayasan SIMRS Khanza Indonesia (YASKI)

dr.H. Muh. Ihwan Kusmanto Lesmana, SE

Pangkat :
Nip. 19720501 200012 1 006