Proposal WARNO SANJOTO

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN
KECAMATAN TRUCUK
DESA WONOSARI
Alamat : Desa Wonosari Kec.Trucuk Kode Pos 57467
Nomor : 431.1 / 54 / IX / 2017 Klaten, 05 september 2017

Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Permohonan Bantuan
Dana RTLH Kepada Yth,
BUPATI KLATEN
Cq. Kepala.Dinas.Perumahan dan
Kawasan Permukiman.
Kabupaten Klaten.
di.
KLATEN.
Dengan hormat,
Dengan ini kami beritahukan kepada Bupati Klaten bahwa kami adalah masyarakat
penduduk desa Wonosari, masyarakat yang tidak mampu dan bertempat tinggal
dirumah yang tidak layak huni. Untuk itu perkenankan kami meningkatkan
kesejahteraan keluarga kami yang tidak mampu ini, kami mengajukan permohonan
bantuan dari pemerintah Kabupaten Klaten untuk kegiatan pemugaran/rehab rumah
tidak layak huni (RTLH) kami sebesar Rp. 10.000.000,- ( sepuluh juta rupiah ),
Adapun rencana biaya / Anggaran yang dibutuhkan masing-masing seperti dalam

proposal yang kami lampirkan .
Demikian permohonan ini kami haturkan, selanjutnya untuk menjadikan periksa,

atas perhatian dan terkabulnya permohonan ini kami ucapkan banyak terima kasih.
Klaten, 05 september 2017
Hormat kami
( WARNO SANJOTO )
Mengetahui,
CAMAT TRUCUK KEPALA DESA WONOSARI
( BAMBANG HARYOKO, S.Sos, MM ) ( MULYANTO,SE )

Pembina
NIP : 19630607 198902 1 002
KECAMATAN TRUCUK
DESA WONOSARI
SURAT KETERANGAN
Nomor :431.1 / 55 / IX / 2017
Yang bertanda tangan dibawah ini, kami Kepala Desa Wonosari Kecamatan Trucuk Kabupaten
Klaten menerangkan bahwa :
1. Nama : WARNO SANJOTO.

2. Jenis Kelamin : Laki-laki.
3. Tempat & Tanggal Lahir : KLaten 12 - 12 - 1947
4. Agama : Islam
5. Kewarganegaraan : Indonesia
6. Pekerjaan : Buruh Harian Lepas
7. Alamat : Dk.Pendem RT 04 RW 08, Desa
Wonosari, Kec. Trucuk, Kab. Klaten
KETERANGAN :
 Bahwa tanah yang diatasnya didirikan bangunan rumah yang ditempati nama tersebut
diatas betul betul tanah warisan keluarga atas nama Suradi Wirodiharjo ( Orang tua ) no
sertifikat : 347 yang sampai saat ini belum diajukan pemecahan sertifikat
 Surat Keterangan ini akan digunakan untuk persyaratan permohonan bantuan RTLH
Demikian harap menjadikan maklum, dan surat keterangan ini dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Ahli Waris
1.Warso .........
Klaten,05 September 2017
Mengetahui,
KEPALA DESA WONOSARI
( MULYANTO,SE )
KECAMATAN TRUCUK
DESA WONOSARI
SURAT KETERANGAN
Nomor : 431.1 / 56 / IX / 2017
1. Nama : WARNO SANJOTO.

3. Tempat & Tanggal Lahir : Klaten, 12 – 12 – 1947.
4. Agama : Islam
7. Alamat : Dk.Pendem Rt.04 Rw.08, Desa
Wonosari, Kec.Trucuk, Kab.Klaten
KETERANGAN :
 Bahwa Kartu Tanda Penduduk ( KTP ) nama tersebut diatas masih dalam proses.
mestinya.
Klaten, 05 September 2017
Mengetahui,
( MULYANTO,SE )
KECAMATAN TRUCUK
DESA WONOSARI
SURAT KETERANGAN
Nomor :431.1 / 57 / IX / s 2017
1. Nama : WARNO SANJOTO

2. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Agama : Islam
7. Alamat : Dk.Pendem Rt.04 Rw.08, Desa
Wonosari Kec.Trucuk Kab.Klaten.
KETERANGAN :
 Bahwa nama tersebut diatas adalah benar – benar penduduk desa Wonosari yang
bertempat tinggal di Dk Pendem RT 04 RW 08 berdasar KK 3310062803045979 NIK
3310061212470003
mestinya.
Mengetahui,
( MULYANTO,SE )
KECAMATAN TRUCUK
DESA WONOSARI
SURAT KETERANGAN
Nomor :431.1 / 58 / IX / 2017

2. Jenis Kelamin : Laki-laki
4. Agama : Islam
7. Alamat : Dk.Pendem Rt.04 Rw.08 Desa
Wonosari Kec.Trucuk Kab.Klaten.
KETERANGAN :
 Bahwa nama tersebut diatas adalah benar – benar penduduk desa Wonosari yang
bertempat tinggal di Dk Pendem RT 04 RW 08 berdasar KK 3310062803045979 NIK
3310061212470003 adalah masyarakat yang berpenghasilan rendah dan kurang mampu
dan layak untuk mendapatkan bantuan RTLH.
mestinya.
Mengetahui,
( MULYANTO,SE )
KECAMATAN TRUCUK
DESA WONOSARI
SURAT KETERANGAN
Nomor :431.1 / 59 / IX / 2017

3. Tempat & Tanggal Lahir : Klaten, 12 - 12 – 1947.
4. Agama : Islam
7. Alamat : Dk.Pendem Rt.04 Rw.08 Desa
Wonosari Kec. Trucuk Kab.Klaten.
KETERANGAN :
 Bahwa nama tersebut diluar non Basis Data Terpadu ( BDT )
mestinya.
Mengetahui,
( MULYANTO,SE )
KECAMATAN TRUCUK
DESA WONOSARI
Lampiran :
1. Photo copi KK
2. Photo copi KTP
3. Photo copi Sertifikat Kepemilikan (SHM ) *)
4. Photo 0 %
5. Denah Lokasi
6. Denah rumah
Catatan :
 *) Jika belum mempunyai SHM, dilampirkan surat kesepakatan keluarga ( SKW / Surat
Keterangan Warisan ) dan diketahui oleh Kepala Desa / Kelurahan setempat.
KECAMATAN TRUCUK
DESA WONOSARI
POTO RUMAH 0%
TAMPAK DEPAN
TAMPAK ATAS
TAMPAK BAWAH
TAMPAK SAMPING
KECAMATAN TRUCUK
DESA WONOSARI
Photo 0 %
Tampak dalam
KECAMATAN TRUCUK
DESA WONOSARI
RENCANA ANGGARAN BIAYA ( RAB ) RTLH
Nama Penerima Bantuan : KRISNA PUJI HASTUTI
Alamat : Dk.Klusahan Rt.01 Rw.06
Desa : Wonosari
Kecamatan : Trucuk
Kabupaten : Klaten
Harga satuan Total Harga Sumber Dana / Bahan
Swadaya
No Uraian Pekerjaan Volume
( Rp ) ( Rp ) Bantuan RTLH Dana Tunai/ non
Total
tunai
I Pekerjaan Dinding dan Atap
Semen zak Rp Rp Rp
Pasir Beton m³ Rp Rp Rp
Batu Bata bh Rp Rp Rp
Usuk m³ Rp Rp Rp
Reng m³ Rp Rp Rp
II Swadaya
Upah Tenaga Kerja
Tukang Rp Rp Rp
Rp 1.150.000,-
III Pajak ( 11,5 % )
Jumlah Rp 10,000,000 Rp 3,000,000 Rp 13,000,000
Klaten. 05 September 2017

Diajukan oleh ,
Diketahui oleh, TPK
KECAMATAN TRUCUK
DESA WONOSARI
Kepala Desa Kebonharjo

Penerima Bantuan RTLH
(--------------------)
( ----------------------- ) ( ---------------- )
Denah Lokasi

Proposal WARNO SANJOTO

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Proposal WARNO SANJOTO

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN KLATEN

Nomor : 431.1 / 54 / IX / 2017 Klaten, 05 september 2017

Adapun rencana biaya / Anggaran yang dibutuhkan masing-masing seperti dalam

Demikian permohonan ini kami haturkan, selanjutnya untuk menjadikan periksa,

Klaten, 05 september 2017

CAMAT TRUCUK KEPALA DESA WONOSARI

( BAMBANG HARYOKO, S.Sos, MM ) ( MULYANTO,SE )

1. Nama : WARNO SANJOTO.

Klaten,05 September 2017

KEPALA DESA WONOSARI

1. Nama : WARNO SANJOTO.

Klaten, 05 September 2017

KEPALA DESA WONOSARI

1. Nama : WARNO SANJOTO

Klaten, 05 September 2017

KEPALA DESA WONOSARI

1. Nama : WARNO SANJOTO

Klaten, 05 September 2017

KEPALA DESA WONOSARI

1. Nama : WARNO SANJOTO

Klaten, 05 September 2017

KEPALA DESA WONOSARI

Klaten. 05 September 2017

Kepala Desa Kebonharjo

Anda mungkin juga menyukai