KEMENTERIAN PERHUBUNGAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PERKERETAAPIAN

Alamat : JI. Medan Merdeka Barat No. 8 Gd. Karsa Lt. 2, Jakarta
Pusat Telp. (021) 3518064 Ext. 1349 Fax. (021) 3813972
No Lembar. ............................
FORMULIR ISIAN SURVEI KORIDOR/TATA GUNA LAHAN Lokasi
STUDI KELAYAKAN PEMBANGUNAN SHORTCUT JALUR KERETA API
Tgl/bln/thn
ANTARA LUBUK ALUNG - KACANG
Surveyor

Lebar badan jalan Lebar badan jalan

Lebar galian/timbunan kiri (m) Lebar galian/timbunan kanan (m) Total (m)
kiri (m) kanan (m)

Titik
Nama Daerah
GPS

Kondisi Tata Guna Lahan

Kondisi Tata Guna Lahan:
1. RP (Rumah Permanen) 2. RTP (Rumah Tidak Permanen) 3. SW (Sawah) 4. L (Ladang) 5. H (Hutan) 6. LR (lereng) 7. JR (Jurang) 8. TK (Tanah Kosong) 9. JL (Jalan)
10. TB (Tambak) 11. Lain-lain …… (sebutkan)
 KEMENTERIAN PERHUBUNGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL PERKERETAAPIAN
Alamat : JI. Medan Merdeka Barat No. 8 Gd. Karsa Lt. 2, Jakarta
Pusat Telp. (021) 3518064 Ext. 1349 Fax. (021) 3813972

Kondisi Tata Guna Lahan:

1. RP (Rumah Permanen) 2. RTP (Rumah Tidak Permanen) 3. SW (Sawah) 4. L (Ladang) 5. H (Hutan) 6. LR (lereng) 7. JR (Jurang) 8. TK (Tanah Kosong) 9. JL (Jalan)
10. TB (Tambak) 11. Lain-lain …… (sebutkan)