LAPORAN BULANAN KIA

BULAN : TAHUN : 2013

PUSKESMAS : BERO JAYA TIMUR

JUMLAH SELURUH SASARAN BAYI DALAM SATU TAHUN :
TEMPAT PELAYANAN
No Data Rumah posyan Polin Pustu Pkm Pkm BPS/ RB RS Total
pasien du des Poned DPs
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
PERINATAL & BAYI
1 Jumlah bayi lahir hidup
2 Jumlah bayi lahir mati
3 Jumlah bayi lahir prematur<37 minggu (259 hari)
4 Jumlah bayi berat lahir rendah <2500 gram
5 Jumlah bayi mempunyai buku KIA
6 Jumlah bayi mendapat Vitamin K1
7 Jumlah bayi melaksanakan inisiasi menyusui dini
8 Jumlah kunjungan neonatal 1 (6-48 jam)
9 Jumlah kunjungan neonatal(meliputi KNI,II,III
10 Jumlah neonatus (0-28hari) dengan komplikasi yg
ditangani
11 Jumlah kunmungan bayi(meliputiI,II,III dan IV)
12 Jumlah bayi mendapata Asi Eklusif
13 Jumlah bayi dengan hasil penimbangan T
14 Jumlah bayi dengan hasilKPSP Dp
15 Kematian neonatal 0-28 hari
a. Trauma lahir
b. Aspiksia
c. BBLR<2500 gram
d. Prematur<37 minggu (259 hari)
e. Infeksi
F. Tetanus neonatorum
g. Ikterus/kelainan darah
h. Kelainan bawaan
i. ……………………………………
16 kematian bayi 29 hari-11 bulan
a. Diare
b.Pneumonia
c. Meningitis/Encephalitis
d. Sepsis
e. Kelainan Jantung
f. Kelainan pencernaan
g. Ikterus/kelainan darah
h. Kelainan bawaan
i. Demam berdarah Dengue
j. ……………………………………………
17 Jumlah kasus kematian neonatal diotopsi verbal
18 Jumlah kematian bayi diotopsi verbal
C ANAK BALITA&APRAS
1 Jumlah Kunjungan balita
2 Jumlah kunjungan Balita yang ditangani
dengan MTBS
3 Jumlah Balita mempunyai Buku KIA
4 Jumlah Balita yang mendapatkan pemantauan
pertumbuhanm min 8x/thn
5 Jumlah balita yang mendapat pemantauan
perkembangan min 2 x/th
6 Jumlah balita yang mendapat Vitamin A 2x/th
sepalitis
7 Jumlah kematian Balita
a. Infeksi Saluran nafas
b. Aspiksia
c. Diare
d. Malaria
e. Campak
f. DBD
g. Meningitis/Ensepalitis
h. Kelaianan bawaan
i. Sepsis
j. Lain-lain
8 Jumlah kematian balita diaudit

Bero Jaya Timur ,

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS BERO JAYA TIMUR
KEBAYAKEN TARIGAN .SKM
NIP:19680313199103007
 FOMULIR LAPORAN KESEHATAN ANAK BALITA DAN PRASEKOLAH

PUSKESMAS :
KECAMATAN :
KABUPATEN :
PROPINSI : Bulan :
Jum sasaran Jumlah Balita Jumlah Cakupan MTBS Jumlah Cakupan DDTK Anak Balita dan Meninggal
No Nama desa Anak Balita Punya Buku Prasekolah
L P KIA Jum kunj anak Jum kunj Jum kunj Jml kontak1 Jml kunj DDTK Jumlah DDTK ISPA Diare Lain2 Keterangan
Balita sakit BTBS BTBS dirujuk DDTK 2 kali/th di rujuk
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15

TOTAL

Bero Jaya Timur,

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS BERO JAYA TIMUR

KEBAYAKEN TARIGAN. SKM

NIP : 19680313199103007
 FOMULIR LAPORAN KESEHATAN BAYI
Puskesmas Bero Jaya Timur
Kecamatan : Tungkal Jaya
Kabupaten : Musi Banyuasin
Bulan :
Jenis Jml Bayi BBL 2500 Jumlah Jumlah Jumlah Cakupan BTBM Jumlah Cakupan MTBS Jumlah Cakupan DDTK Jumlah Kematian
sasaran Punya gr/lebih BBLR BBLR
No Nama desa Buku Dengan KN KN di KN DI BTMB Kunj bayi Bayi sakit Bayi MTBS kunj bayi Kunj bayi Kunj Bayi
L P Punya L P L MTBM BTBM dirujuk sakit di MTBS di rujuk kontak 1 di DDTK DDTK di Aspiksia BBLR Tn ISPA Diare Lain
DDTk 4X/th rujuk lain
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25

Bero Jaya Timur,

Mengetahui
KEPALA PUSKESMAS BERO JAYA TIMUR

KEBAYAKEN TARIGAN .SKM

NIP: 19680313199103007
28
 LAPORAN PELAYANAN KESEHATAN IBU HAMILTAHUN 2013

JUMLAH PENDUDUK : Jiwa

JUMLAH SASARAN KIA :
IBU HAMIL :
IBU BERSALIN :
BAYI Bulan :
Bumil Punya Buku Kia K 1 K4 TT 1 TT 2 TT 5 (long life FE1 FE 3 Anemia KEK
Kom Kom Kom Kom Kom Kom Kom Kom
Estiminasi Ibu Hamil

Jumlah Ibu hamil

Jumlah penduduk

Bulan Lalu

Bulan Lalu

Bulan Lalu
Bulan lalu

Bulan lalu

Bulan lalu

Bulan lalu

Bulan lalu

Diperiksa

Diperiksa
Bulan Ini

Bulan Ini

Bulan Ini

Bulan Ini

Bulan Ini

Bulan Ini
Bulan ini

Bulan ini

Anemia

KEK
NO
Abs

Abs

Abs

Abs

Abs

Abs

Abs

Abs
Desa
%

%
TOTAL

MENGETAHUI
KA UPTD PUSKESMAS BERO JAYA TIMUR

KEBAYAKEN TARIGAN.SKM
NIP : 196803131991031007
 JUMLAH BIDAN PNS/PTT : ORANG
JUMLAH POSYANDU USILA/BALITA: ORANG
JUMLAH POSKESDES
JUMLAH POSKESDES DT/DTT
JUMLAH PUSTU
DETEKSI FAKTOR RESIKO OLEH RJUKAN KASUS RESIKO TINGGI Jumlah CAKUPAN PELAYANAN PERSALINAN TEMPAT Cakupan penanganan
PERSALINAN DAN NIFA PERSA OBSTETRI
NAKES NON NAKES MATERNAL NEONATAL Abortus NAKES NON NAKES NEONATAL
Kom Kom Kom Kom Kom Kom LINAN Kom Kom

Estminasi bayi
Estminasi ibu

Non Fasilitas
Jumlah bayi
Bulan lalu

Jumlah ibu
Bulan Lalu

Bulan Lalu
inkomplet
Bulan lalu

Bulan lalu

Bulan lalu

Bulan lalu

Bulan lalu
Bulan Ini

Bulan Ini

Bulan Ini
Bulan ini

Bulan ini

Bulan ini

bulan ini
komplet
Bulan ini

Iminens

Bersalin

Fasilitas
nipas
ABS % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %
 JML KELURAHAN :
BULAN :
TAHUN :
PUSKESMAS : BERO JAYA TIMUR
KABUPATEN : MUSI BANYUASIN

Pemberian Vita.A Cakupan Kunjungan Nifas Pemberian Vit. K KUNJUNGAN NEONATUS PELAYANAN Kunjungan bayi
KF 1 KF 2 KF 3 KN 1 KN2 KN3 (1-12 Bln )
Kom Kom Kom Kom Kom Kom Kom Kom Kom

catat buku Kia

Menggunakan
Bualan ini
Bulan lalu

Bulan lalu

Bulan lalu

Bulan lalu

Bulan lalu

Bulan lalu

Bulan lalu

Bulan lalu

Bulan lalu
Bulan Ini
Bulan ini

Bulan ini

Bulan ini

Bulan ini

Bulan ini

Bulan ini

Bulan ini
Patograf

< 1 jam

>1 Jam
abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs % Abs %
Jumlah kematan ibu

Perdarahan

Hipertensi dlm

kehamilan

Abortus

Partus lama
SEBAB KEMATIAN
KEMATIAN MARTENAL
JUMLAH KEMATIAN IBU

Lain-lain

Lahir Hidup
SAAT
LAHIR

Lahir Mati
KEADAAN

< I minggu
UMUR

imgg-1 jam
Total kematian
Neonatal
BBLR

Aspiksia

Tetanus

Infeksi

Masalah Laktasi
JUMLAH KEMATIAN NEONATAL

Lain-lain

BCg
I
II
III
I
II
III
Iv

Campak
I
II
III

BulanLalu

Bulan Ini
Abs

Pembagian

Kelambu

Keterangan
 Jumlah kematian Ibu

Perdarahan
Hipertensi dalam
Kehamilan
Infeksi

Abortus

Partus lama
Sebab Kematan
KEMATIAN MARTENAL
JUMLAH KEMATIAN IBU

lain-lain

Lahir Hidup
saat
Lahir
Keadaan

Lahir mati

< minggu
Umur

1 mgg-1 bln
Total kematian
Neonatal
BBLR

Aspiksia

tetanus

Infeksi

Masalah laktasi
JUMLAH KEMATIAN NEONATAL

Sebab kematian Neonatal

Lain-lain

BCG
I
II
DPT

III
I
II
POLIO

III
IMUNISASI

IV

CAMPAK
I

Bero Jaya Timur,

II

Yang membuat laporan

HEPATITIS B

III

Bulan lalu

Bulan ini
RDT

Abs
%

Pembagian kelambu

Keterangan
 GAMBARAN SARANA& KETENAGAAN DI PELAYANAN KESEHATAN DASAR
TAHUN : 2013 BULAN :
PUSKESMAS : BERO JAYA TIMUR
KECAMATAN : TUNGKAL JAYA
KABUPATEN : MUSI BANYUASIN

JUMLAH DESA sarana Puskesmas TENAGA BIDAN TENAGA TENAGA DUKUN

Desa Puskesmas rawat inap Jumlah Jumlah Bidan Bidan di Desa PERAWAT

No Nama Puskesmas Total Melaksanakan Rumah Total Ada Jumlah Pkm Jumlah Pkm Dokter Bidan Total Bidan Telah Mampu Punya Total Total Bermitra

P4k Tunggu Dokter Rawat mampu puskesmas Total Koordinator bidan Tinggal di APN GDON Bidan Perawat Dukun
inap PONED desa Desa KIT

PUSKESMAS

Mengetahui
KA UPTD PUSKESMAS BERO JAYA TIMUR

KEBAYAKEN TARIGAN.SKM
NIP: 196803131991031007
 CAKUPAN PELAYANAN ANTENATAL INTEGRASI TERKINI
TAHUN : 2013 Bulan :
Puskesmas : Bero jaya tmur
Kecamatan : Tungkal jaya
Kabupaten : Musi banyuasin

Pencegahan Penularan HIV dari Ibu ke bayi (PMTCT) Pencegahan Malaria dalam kehamilan Pencegahan kecacingan Pencegahan IMS PKRE
(PMDK ) dalam kehamilan dalam kehamilan
NO Desa Puskesmas Rumah sakit Laboratorium Puskesmas Laboratorium Puskesmas Laboratorium Puskesmas Puskesmas
Menjadi Melakukan Ibu Hamil Rujukan odha Ibu hamil Ibu Bayi Memberikan Ibu hamil Ibu hamil Ibu hamil Ibu hamil Ibu hamil Ibu hamil Melakukan
Jejaring Konseling yang jejaring kasus PMTCT Sero sero Pelayanan diperiksa Seropositif diperiksa Seropositif diperiksa diperiksa pelayanan
PMTCT PMTCT dikonseling PMTCT yg ditangani positif positif PMDK Malaria Malaria Ankylostoma Ankylostomiasis sifilis Hepatitis PKRE

Mengetahui
KA UPTD PUSKESMAS BERO JAYA TIMUR

KEBAYAKEN TARIGAN.SKM
NIP : 196903131991031007
 CAKUPAN PELAYANAN PENANGULANGAN KEKERASAN TERHADAP PEREMPUAN
TAHUN
PUSKESMAS : TANJUNG KERANG
Kecamatan : BABAT SUPAT
Kabupaten : MUSI BANYUASIN

Jenis Kekerasan Terhadap perempuan Penanganan

NO Nama desa Mental Fisik Emosional Penelataran Puskesmas/ Dirujuk Lain
15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 15-44 45-60 >60 Rs lain
1 Gajah Mati

2 Tanjung Kerang

3 Langkap

4 Babat Banyuasin

5 Seratus Lapan

6 Ramba Jaya

7 Sumber Jaya

8 Tenggulang Baru

9 Gajah Muda

PUSKESMAS

Mengetahui Mengetahui
Kepala Puskesmas Tanjung Kerang Pembuat Laporan

dr. AULI RAMDAN ANITA CAROLINA, AM. Keb

NIP. 19671222 200003 1 002 NIP/NRPTT. 06.4.047.10440
 LAPORAN BULANAN BUKU KIA DI PUSKESMAS

PUSKESMAS : BERO JAYA TIMUR JUMLAH IBU HAMIL :

KECAMATAN : TUNGKAL JAYA JUMLAH BAYI
KABUPATEN : MUSI BANYUASIN
BULAN : TAHUN :

Jumlah Buku Jumlah Ibu Hamil

No Desa Pengeluaran sisa Bulan Sasaran Bumil dapat
Bulan ibu hamil Buku KIA

Cakupan bumil dapat buku KIA

Bumil dapat Buku Kia X 100 %

Mengetahuii Bero Jaya Timur

KA UPTD PUSKESMAS BERO JAYA TIMUR Pelaksana Program

KEBAYAKEN TARIGAN.SKM
NIP : 196803131991031007
 LAPORAN KEADAAN IBU HAMIL ( GSI )
KABUPATEN MUSI BANYUASIN
PUSKESMAS TANJUNG KERANG

Bulan Tahun : 2014

Jumlah ibu hamil Jumlah resti Bumil Jml persalinan RUJUKAN kematian Bumil
No Desa Umur Kehamilan Pengawas Pengawas Bulan Perda Eklamsi/ Partus Ruptur Lain
K1 K4 Nakes Dukun PKM RS Infeksi
1-3 Bln 4-6 Bln 7-9 Bln Nakes/Fr Dukun/Rt Ini rahan Pre lama Uteri lain

PUSKESMAS

Mengetahui Tanjung Kerang,

KA UPTD PUSKESMAS BERO JAYA TIMUR Yang membuat laporan

KABAYAKEN TARIGAN.SKM
NIP : 196803131991031007
 CAKUPAN PELAYANAN KELUARGA BERENCANA
BULAN
TAHUN : 2013
PUSKESMAS : TUNGKAL JAYA
KABUPATEN : MUSIBANYUASIN
Sasaran Pelayanan keluarga Berencana Pemantauan Persediaan Alat kontrasepsi
Jumlah Juml Jml Kb aktif Kega drop Pus mis Pus 4 T Penerimaan Penggunaan Sisa
N
DESA Pendu PPKBDSub PPKBD Jumlah Jumlah Jumlah Komplikasi galan out kin ber KB BerKB
O
duk Pus Pus Pus Sunti Impla Impla
Abs % Abs Abs Abs % Abs % Abs % Abs % Pil Akdr Pil AKDR Pil kdm
k Implan Kondon Suntik kdm nt suntik Akdr nt
Miskin 4 T

PUSKESMAS
Bero jaya Timur
Mengetahui Yang mebuat laporan
KA UPTD PUSKESMAS BERO JAYA TIMUR

KEBAYAKEN TARIGAN.SKM
NIP : 196803131991031007
 LAPORAN BULANAN KIA
BULAN : TAHUn : 2013

PUSKESMAS : BERO JAYA TIMUR

Tempat Pelayanan
NO DATA Rumah Posya Bps/D TOTAl
pustu PKM RB RS
pasien ndu ps
Perinatal Dan bayi
1 Jumlah bayi lahir hidup
2 Jumlah bayi lahir mati
3 Jumlah bayi lahir prematur ,< 37 minggu
4 Jumlah bayi berat badan lahir rendah< 2500 gram
5 Jumlah Bayi mempunyai buku KIA
6 Jumlah Bayi mendapat Vitamin K1
7 Jumlah bayi melaksanakan Inisiasi menyusui dini
8 Junlah kun jungan neontal 1 (6-48 jam )
9 Jumlah kunjungan neonatal (meliputiKNI,II,dan III
10 Jumlah neonatus (0-28 hari dengan komplikasi yang
ditangani
11 Jumlah kunjungan bayi(melipuyi I,II,IIIdan IV
12 Jumlah bayi mendapat ASI eklusif
13 Jumlah bayi dengan hasil penimbangan T
14 Jumlah bayi dengan hasil KPSD Dp
15 Kematian neonatal 0-28 hari
a. Trauma lahir
b.Aspiksia
c.BBLR< 2500 gram
d. Prematur < 37 minggu(259 hari 0
e. Infeksi
f. Tetanus neonatorum
g. Ikterus/kelainan darah
h. Kelainan bawaan
i. …………………………….
16 Kematian bayi 29 hari-11 bulan
a. Diare
b. Pneomonia
c. meningitis
d. Sepsis
e. Kelainan jantung
f. kelainan pencernaan
g. Ikterus/kelainan darah
h. Kelainan bawaan
i. Demam berdarah dengue
j. ……………………….
17 Jumlah kasus kematian neonatal dioptopsi verbal
18 jumlah kematian bayi dioptopsi verbal
C ANAK BALITA & APRAS
1 Jumlah kunjungan balita
2 Jumlah kunjungan balita yang ditangani di MTBS
3 Jumlah balita yang mempunyai buku KIA
4 Jumlah balita yang mendapat pemantauan
pertumbuhan min 8 x/tahun
5 Jumlah balita yang mendapat pemantauan
perkembangan min 2 x /tahun
6 Jumlah balita yang mendapat vitamin A 2 x /thn
Jumlah kematian balita
a. Infeksi saluran nafas
b. Aspiksia
C. diare
d. Malaria
e. Campak
f. DBD
g. meningitis/ensepalitis
h. Kelainan bawaan
i. sepsis
j. Lain-lain
7 Jumlah balita yg mendapat vitamin A 2 x/thn
8 Jumlah kematian balita di audit
j. Lain-lain
7 Jumlah balita yg mendapat vitamin A 2 x/thn
8 Jumlah kematian balita di audit

BERO JAYA TIMUR,

MENGETAHUI
KA UPTD PUSKESMAS BERO JAYA TIMUR

KABAYAKEN TARIGAN.SKM
NIP : 196803131991031007