ENDOMETRIOSIS

A. Definisi
Endometriosis adalah terdapatnya kelenjar seperti endometrium dan stroma diluar uterus dan
merupakan kondisi ginekologikal jinak yang sering ditemukan, sulit dimengerti, dan sangat
elemahkan kondisi tubuh.
Hal ini dapat timbul pada tempat yang bervariasi di pelvis seperti ovarium, tuba falopi,
vagina, serviks, atau ligament uterosakral atau di septum rektovaginal. Bahkan dapat juga
muncul pada daerah yang jauh seperti luka laparotomi, pleura, paru, diafragma, ginjal, dll.
Menurut urutan yang tersering endometriosis ditemukan adalah di ovarium.

B. Etiologi
Terdapat beberapa teori yang dianggap menjadi etiologi endometriosis, yaitu :
1. Metaplasia coelom. Dibawah stimulus yang tidak diketahui sel mesotelial
berubah secara metaplastik menjadi sel endometrium.
2. Transplantasi sel endometrium yang terlepas. Melalui rute limfatik,
hematogenik, atau iatrogenic dapat timbul endometriosis. Rute yang tersering
adalah secara transtubal.
3. Menstruasi retrograde (teori Sampson). Adanya aliran retrograde jaringan
endometrium dari tuba falopi menuju rongga peritoneal. Mungkin timbul akibat
dari sambungan uterotubal hipotonik pada wanita dengan endometriosis
sehingga terjadi peningkatan regurgitasi menstrual.
4. Defek Immunogenetik. Antibody humoral terhadap jaringan endometrium telah
ditemukan pada wanita dengan endometriosis.
 C. Pathway
(teori Sampson).
Transplantasi sel Metaplasia Menstruasi Defek
endometrium yang terlepas Theory retrograde Immunogenetik
(teori
Sampson).
Melalui rute limfatik, Metaplasia pada Defekaliran
Adanya Antibody humoral
hematogenik, atau sel-sel coelom Immunogenetik
retrograde terhadap jaringan
iatrogenic berubah menjadi jaringan endometrium telah
endometrium
ditemukan

ENDOMETRIOSIS

GANGGUAN Polimenorhia +
CITRA TUBUH Hipermenorhea

Gangguan Dispareuria
Menstruasi

Darah, jaringan
Endometrium, & cairan GANGGUAN
jaringan terperangkap di RASA NYAMAN
dalam kista saat NYERI
menstruasi

Meninggalkan darah
kental berwarna gelap
di dalam kista pada
siklus berikutnya

Uterus Jika ruptur darah yang

Infertilitas retroversi keluar sangat iritatif &
Adhesi tuba mengakibatkan adhesi
falopi disekitar kista
GANGGUAN
HARGA DIRI
 Pemeriksaan Fisik
Pada pemeriksaan pelvis ditemukan nyeri tekan yang sangat mudah dideteksi saat
menstrusi. Ligament uterosakral dan kul-de-sac yang bernodul dapat ditemukan. Uterus
terfiksasi secara retroversi akibat dari perlengketan. Nodul kebiruan dapat ditemukan pada
vaginan akibat infiltrasi dari dinding posterior vaginal.1

Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan laboratorium pada endometriosis tidak member tanda yang khas, hanya
apabila ada darah pada tinja atau urin pada waktu haid menunjukkan tentang adanya
endometriosis pada rekstosigmoid atau kandung kemih. 3

Pemeriksaan Radiologi
Pembuatan foto roentgen dengan memasukkan barium dalam kolon dapat memberikan
gambaran dengan filling defect pada rektosigmoid dengan batas yang jelas dan mukosa yang
utuh.3 Transvaginal sonografi adalah metode yang berguna untuk mengidentifikasi kista coklat
klasik dari ovarium. Tampilan tipikal adalah kista yang berisis echo homogeny internal drajat
rendah yang konsisten dengan darah lama.1 Gambaran sonografi dari endometrioma bervariasi
dari kisa sederhana hingga kista kompleks dengan echo internal hingga massa solid, tanpa
vakular. MRI berguna untuk melihat keterlibatan rectum dan menunjukkan secara akurat
endometriosis rektovaginal dan kul-de-sac.2

Pemeriksaan Laparoskopi dan Biopsi

Laparoskopi dengan biopsy adalah satu – satunya cara defenitif untuk endometriosis.
Merupakan prosedur invasive dengan sensitivitas 97% dan spesifisitas 77%. Temuannya
adalah lesi biru-hitam dan classic powder burn.1 Gambaran mikroskopik pada ovarium tampak
kista biru kecil sampai besar berisi darah tua menyerupai coklat. Kista ini dapat keluar dan
menyebabkan perlekatan dan bahkan penyakit abdomen akut. Pada permukaan rectum dan
sigmoid sering dijumpai bejolan kebiruan tersebut. Pada pemeriksaan mikroskopik ditemukan
ciri – ciri khas endometrium. Disekitarnya tampak sel radang dan jaringan ikat.
 Kista coklat ovarium

Powder burn lesion

Endometriosis sedang-berat