Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Format Laporan Jiwa

    Diunggah oleh

    Haerun Nisa
    6 tayangan3 halaman
    nmbbkl

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    nmbbkl

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan3 halaman

    Format Laporan Jiwa

    Diunggah oleh

    Haerun Nisa
    nmbbkl

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 3

    FORMAT LAPORAN KASUS KELOLAAN KEPERAWATAN JIWA

    Judul

    Lembar pengesahan

    Laporan Pendahuluan

    TINJAUAN KASUS
    A. Pengkajian
    B. Diagnosa Keperawatan (minimal 3 diagnosa keperawatan s/d evaluasi)
    C. Perencanaan
    D. Pelaksanaan & Evaluasi

    DAFTAR PUSTAKA

    LAMPIRAN
    1. SPTK Pasien untuk Diagnosa Keperawatan 1
    2. SPTK Pasien untuk Diagnosa Keperawatan 2
    3. SPTK Pasien untuk Diagnosa Keperawatan 3

    FORMAT RENCANA KEPERAWATAN

    TGL NO DX KEP RENCANA KEPERAWATAN


    DX TUJUAN KRITERIA EVALUASI INTERVENSI
    20- 1 RESIKO
    08- PERILAKU
    209 KEKERASAN
    FORMAT IMPLEMENTASI & EVALUASI

    CONTOH :

    NO TGL/JAM DIAGNOSA KEP TINDAKAN EVALUASI


    1. 20/08/2019 ISOLASI SOSIAL Sp 1 Pasien S:
    PK.12.00 1. Membina hubungan saling Klien mengatakan sudah
    WIB percaya dengan klien mencoba belajar
    2. Mengidentifikasi penyebab berkenalan namun masih
    isolasi sosial enggan untuk dilakukan
    3. Berdiskusi dengan pasien
    tentang keuntungan O:
    berinteraksi dengan orang Klien aktif dan
    lain memperhatikan selama
    4. Berdiskusi dengan pasien latihan berkenalan
    tentang kerugian tidak dengan perawat
    berinteraksi dengan orang
    lain A:
    5. Mengajarkan pasien cara Klien sudah tahu cara
    berkenalan dengan satu berkenalan dengan
    orang menyebutkan
    6. Menganjurkan pasien nama,asal,hobi
    memasukkan kegiatan
    latihan berbincang-bincang P:
    dengan orang lain dalam Lanjutkan berkenalan
    kegiatan harian dengan orang lain
    Masukkan kegiatan
    berkenalan dengan orang
    lain ke dalam daftar
    jadwal harian

    FORMAT JADWAL KEGIATAN PASIEN

    NAMA PASIEN : NO.RM : 09-878


    RUANGAN : Flamboyan TANGGAL : .......

    KEMAMPUAN PASIEN
    NO. WAKTU JENIS KEGIATAN MANDIRI BANTUA TERGANTU
    N NG
    1. 05:00 Sholat subuh √
    2. 05:10 Bersihkan Tempat tidur √
    3. 05:30 Olah raga √
    4. 06: 00: Mandi √
    5. 06:30 Makan Bersama √
    6. 07:30 Latihan berkenalan √
    7. 10:00 Berbincang – bincang dengan teman √

    Dst……………………
    STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN

    Masalah Utama :
    Pertemuan ke :
    Hari / Tanggal :
    A. Proses keperawatan
    1. Kondisi Klien
    Data Obyektif :

    Data Subyektif :

    2. Diagnosa keperawatan :

    3. Tujuan Khusus (TUK) :

    4. Tindakan keperawatan :

    B. Strategi komunikasi pelaksanaan tindakan keperawatan


    1. Fase Orientasi
    a. Salam therapeutic

    b. Evaluasi/validasi

    c. Kontrak waktu

    2. Fase Kerja

    3. Fase Terminasi
    a. Evaluasi subyektif

    b. Evaluasi obyektif

    c. Rencana tindak lanjut

    d. Kontrak yang akan datang

    Anda mungkin juga menyukai