TUGAS KGD

HEMOTORAKS

Oleh :

KELOMPOK III

1. FALQURROATI AINUN

2. ALIMUDDIN

3. KHAIRUNNISYAH

S-1 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

MATARAM

T.A 2018/2019
KONSEP DASAR HEMOTHORAK

1. Pengertian Hemothorak

Hemothorak adalah adanya darah yang masuk kearea pleural (antara

pleura viseralis dan pleura parietalis). Hemathorax adalah adanya darah dalam

rongga pleura . Sumber berasal dari darah yang berada pada dinding dada ,

parenkim paru – paru , jantung atau pembuluh darah besar . kondisi ini biasanya

konsekuensi dari trauma tumpul atau tajam. Ini juga merupakan komplikasi dari

beberapa penyakit ( Puponegoro , 1995). Etiologi Trauma dada kebanyakan

disebabkan oleh kecelakaan lalu lintas yang akan menyebabkan ruda paksa

tumpul pada rongga thorak ( Hemothorak ) dan rongga Abdomen. Trauma tajam

dapat disebabkan oleh tikaman dan tembakan.

a. Traumatis

 Trauma tumpul.

 Penetrasi trauma.

b. Non traumatic atau spontan

 Neoplasia ( primer atau metastasis ).

 Diskrasia darah , termasuk komplikasi antikoagulasi.

 Emboli paru dengan infark.

 Emfisema.

 Tuberkulosis.

 Paru arteriovenosa fistula.

2. Pembagian Hemothorak

1
 a. Hemothorak Kecil : yang tampak sebagian bayangan kurang dari 15 % pada

foto rontgen, perkusi pekak sampai iga IX.

b. Hemothorak Sedang : 15 – 35 % tertutup bayangan pada foto rontgen,

perkusi pekak sampai iga VI.

c. Hemothorak Besar : lebih 35 % pada foto rontgen, perkusi pekak sampai

cranial, iga IV.

3. Pathofisiologi

Perdarahan ke dalam rongga pleura dapat terjadi, hampir semua gangguan

dari jaringan dinding dada dan pleura atau struktur intratoracic yang fisiologis

terhadap pengembangan hemathorax diwujudkan dalam 2 bidang utama

hemodinamik dan pernapasan . Tingkat respons hemodinamik ditentukan oleh

jumlah dan kecepatan kehilangan darah . Gerakan pernapasan normal mungkin

terhambat oleh ruang efek menduduki akumulasi besar darah dalam rongga

pleura.

Dalam kasus trauma, kelainan ventilasi dan oksigen dapat mengakibatkan,

terutama jika dikaitkan dengan cedera pada dinding dada. Dalam beberapa kasus

nontraumatic asal usul, terutama yang berkaitan dengan pneumothorax dan

jumlah terbatas perdarahan, gejala pernapasan dapat mendominasi. Pathway

Nursing Gejala / tanda klinis Hemothorak tidak menimbulkan nyeri selain dari

luka yang berdarah di dinding dada. Luka di pleura viseralis umumnya juga

tidak menimbulkan nyeri. Kadang-kadang anemia dan syok hipovalemik

merupakan keluhan dan gejala yang pertama muncul. Secara klinis pasien

menunjukan distress pernapasan berat, agitasi, sianosis, tahipnea berat,

2
 tahikardia dan peningkatan awal tekanan darah, di ikuti dengan hipotensi sesuai

dengan penurunan curah jantung.

4. Manifestasi Klinis

a. Blunt trauma

Hemathorax dengan dinding dada cedera tumpul. Jarang hemathorax

sendirian menemukan dalam trauma tumpul . Associated dinding dada atau

cedera paru hampir selalu hadir.

Cedera tulang sederhana terdiri dari satu atau beberapa patah tulang rusak

adalah yang paling umum dada cedera tumpul.

b. Intrathoracic cedera tumpul

Hemathorax besar biasanya berhubungan struktur vaskular cedera.

Gangguan atau robekan besar struktur arteri / vena di dalam dada dapat

menyebebkan perdarahan masif / exsanguinating.

5. Pemeriksaan diagnostik

a. Sinar X dada : menyatakan akumulasi udara / cairan pada area pleura, dapat

menunjukan penyimpangan struktur mediastinal (jantung)

b. GDA : Variabel tergantung dari derajat fungsi paru yang dipengeruhi,

gangguan mekanik pernapasan dan kemampuan mengkompensasi. PaCO2

kadang-kadang meningkat. PaO2 mungkin normal atau menurun, saturasi

oksigen biasanya menurun.

c. Torasentesis : menyatakan darah/cairan serosanguinosa (Hemothorak).

3
 d. Hb : mungkin menurun, menunjukan kehilangan darah. Komplikasi Adhesi

pecah, bula paru pecah.

6. Penatalaksanaan
a. Hemothorak kecil : cukup diobservasi, gerakan aktif (fisioterapi) dan tidak
memerlukan tindakan khusus.
b. Hemothorak sedang : di pungsi dan penderita diberi transfusi. Dipungsi
sedapat mungkin dikeluarkan semua cairan. Jika ternyata kambuh dipasang
penyalir sekat air.
c. Hemothorak besar : diberikan penyalir sekat air di rongga antar iga dan
transfusi.

ASUHAN KEPERAWATAN

A. Pengkajian :

1. IDENTITAS PASIEN

Pemeriksaan Fisik :

1. Sistem Pernapasan :

a. Inspeksi

Pengembangan paru tidak simetris.

Terdapat retraksi dada.

Dispnea dengan aktivitas ataupun istirahat.

b. Auskultasi

Adanya suara sonor.

4
 Bising napas yang menghilang.

c. Palpasi

Nyeri, semakin kuat saat aspirasi

Fremitus menurun dibandingkan dengan sisi yang lain.

d. Perkusi

Resonan

2. Sistem Kardiovaskuler :

Nyeri dada meningkat karena pernapasan dan batuk.

Takhikardia, lemah

Pucat, Hb turun.

Hipotensi.

3. Sistem Persyarafan :

Normal

4. Sistem Perkemihan.

Normal

5. Sistem Pencernaan :

Normal

6. Sistem Muskuloskeletal - Integumen.

Kemampuan sendi terbatas.

Ada memar.

Terdapat kelemahan.

Kulit pucat, sianosis, berkeringat.

7. Sistem Endokrine :

5
 Terjadi peningkatan metabolisme.

Kelemahan.

8. Sistem Sosial / Interaksi.

Normal.

9. Spiritual :

Normal.

B. Diagnosa Keperawatan :

1. Ketidakefektifan pola pernapasan b/d penurunan ekpansi paru karena gangguan

muskuloskeletal (Doenges Moorhouse Geissler, edisi 3, hal.197)

2. Inefektif bersihan jalan napas b/d sekresi banyak dan kental. (Doenges

Moorhouse Geissler, edisi 3, hal.205)

3. Nyeri akut b/d pembengkakan jaringan. (Doenges Moorhouse Geissler, edisi 3,

hal.210)

C. Intevensi Keperawatan :

1. Ketidakefektifan pola pernapasan b/d penurunan ekpansi paru karena gangguan

muskuloskeletal (Doenges Moorhouse Geissler, edisi 3, hal.197)

Tujuan : Dalam waktu 1x24 jam pola pernapasan efektif

Kriteria hasil :

Memperlihatkan pola pernapasan normal/efektif dengan GDA dalam rentang

normal.

Bebas sianosis dan tanda/gejala hipoksia.

Intervensi :

6
a. Berikan posisi yang nyaman, biasanya dengan peninggian kepala tempat

tidur. Dorong klien untuk duduk sebanyak mungkin.

R/ Meningkatkan inspirasi maksimal, meningkatkan ekspansi paru dan

ventilasi pada sisi yang tidak sakit.

b. Observasi fungsi pernapasan, catat frekuensi pernapasan, dispnea atau

perubahan tanda-tanda vital.

R/ Distress pernapasan dan perubahan pada tanda vital dapat terjadi sebagai

akibat stress fifiologi dan nyeri atau dapat menunjukkan terjadinya syock

sehubungan dengan hipoksia.

c. Kaji pasien adanya area nyeri tekan bila batuk, napas dalam.

R/ sokongan terhadap dada dan otot abdominal membuat batuk lebih efektif

atau mengurangi trauma

d. Kaji fremitus

R/ Suara dan taktil fremitus (vibrasi) menurun pada jaringan yang terisi

cairan atau konsolidasi.

e. Pertahankan perilaku tenang, bantu pasien untuk kontrol diri dnegan

menggunakan pernapasan lebih lambat dan dalam.

R/ Membantu klien mengalami efek fisiologi hipoksia, yang dapat

dimanifestasikan sebagai ketakutan/ansietas.

f. Perhatikan alat bullow drainase berfungsi baik, cek setiap 1 - 2 jam :

1) Periksa pengontrol penghisap untuk jumlah hisapan yang benar.

R/ Mempertahankan tekanan negatif intrapleural sesuai yang diberikan,

yang meningkatkan ekspansi paru optimum/drainase cairan.

7
 2) Periksa batas cairan pada botol penghisap, pertahankan pada batas

yang ditentukan.

R/ Air penampung/botol bertindak sebagai pelindung yang mencegah

udara atmosfir masuk ke area pleural.

3) Observasi gelembung udara botol penempung.

R/ gelembung udara selama ekspirasi menunjukkan lubang angin dari

penumotoraks/kerja yang diharapka. Gelembung biasanya menurun

seiring dnegan ekspansi paru dimana area pleural menurun. Tak adanya

gelembung dapat menunjukkan ekpsnsi paru lengkap/normal atau slang

buntu.

4) Posisikan sistem drainage slang untuk fungsi optimal, yakinkan slang

tidak terlipat, atau menggantung di bawah saluran masuknya ke tempat

drainage. Alirkan akumulasi dranase bela perlu.

R/ Posisi tak tepat, terlipat atau pengumpulan bekuan/cairan pada selang

mengubah tekanan negative yang diinginkan.

5) Catat karakter/jumlah drainage selang dada.

R/ Berguna untuk mengevaluasi perbaikan kondisi/terjasinya perdarahan

yang memerlukan upaya intervensi.

g. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain :

1) Dengan dokter, radiologi dan fisioterapi.

Berikan oksigen tambahan melalui kanul/masker sesuai indikasi

Awasi /gambarkan seri GDA dan nadi oksimetri. Kaji kapasitas

vital/pengukuran volume tidal.

Konsul photo toraks.

8
 R/Mengevaluasi perbaikan kondisi klien atas pengembangan parunya.

2. Inefektif bersihan jalan napas b/d sekresi banyak dan kental. (Doenges

Moorhouse Geissler, edisi 3, hal.205)

Tujuan : Dalam waktu 1x24 jam jalan napas lancar/normal

Kriteria hasil :

Mempertahankan kepatenan jalan nafas dengan bunyi napas bersih/jelas

Tidak ada lagi penumpukan sekret di sal. pernapasan.

Klien nyaman.

Intervensi :

a. Jelaskan klien tentang mengapa terdapat penumpukan sekret di sal.

pernapasan.

R/ Pengetahuan yang diharapkan akan membantu mengembangkan

kepatuhan klien terhadap rencana teraupetik.

b. Ajarkan klien tentang metode yang tepat pengontrolan batuk.

R/ Batuk yang tidak terkontrol adalah melelahkan dan tidak efektif,

menyebabkan frustasi.

1) Napas dalam dan perlahan saat duduk setegak mungkin.

R/ Memungkinkan ekspansi paru lebih luas.

2) Lakukan pernapasan diafragma.

R/ Pernapasan diafragma menurunkan frek. napas dan meningkatkan

ventilasi alveolar.

3) Tahan napas selama 3 - 5 detik kemudian secara perlahan-lahan,

keluarkan sebanyak mungkin melalui mulut.

9
 4) Lakukan napas ke dua , tahan dan batukkan dari dada dengan melakukan

2 batuk pendek dan kuat.

R/ Meningkatkan volume udara dalam paru mempermudah pengeluaran

sekresi sekret.

c. Auskultasi paru sebelum dan sesudah klien batuk.

R/ Pengkajian ini membantu mengevaluasi keefektifan upaya batuk klien.

d. Ajarkan klien tindakan untuk menurunkan viskositas sekresi :

mempertahankan hidrasi yang adekuat; meningkatkan masukan cairan 1000

sampai 1500 cc/hari bila tidak kontraindikasi.

R/ Sekresi kental sulit untuk diencerkan dan dapat menyebabkan sumbatan

mukus, yang mengarah pada atelektasis.

e. Dorong atau berikan perawatan mulut yang baik setelah batuk.

R/ Hiegene mulut yang baik meningkatkan rasa kesejahteraan dan mencegah

bau mulut.

f. Kolaborasi dengan tim kesehatan lain :

Dengan dokter, radiologi dan fisioterapi.

Pemberian expectoran.

Pemberian antibiotika.

Fisioterapi dada.

Konsul photo toraks.

R/ Expextorant untuk memudahkan mengeluarkan lendir dan

menevaluasi perbaikan kondisi klien atas pengembangan parunya.

3. Nyeri akut b/d pembengkakan jaringan. (Doenges Moorhouse Geissler, edisi 3,

hal.210)

10
Tujuan : Dalam waktu 1x24 jam nyeri berkurang/hilang.

Kriteria hasil :

Nyeri berkurang/ dapat diadaptasi.

Dapat mengindentifikasi aktivitas yang meningkatkan/menurunkan nyeri.

Pasien dapat rileks

Intervensi :

a. Jelaskan dan bantu klien dnegan tindakan pereda nyeri nonfarmakologi dan

non invasif.

R/ Pendekatan dengan menggunakan relaksasi dan nonfarmakologi lainnya

telah menunjukkan keefektifan dalam mengurangi nyeri.

1) Ajarkan Relaksasi : Tehnik-tehnik untuk menurunkan ketegangan otot

rangka, yang dapat menurunkan intensitas nyeri dan juga tingkatkan

relaksasi masase.

R/ Akan melancarkan peredaran darah, sehingga kebutuhan O2 oleh

jaringan akan terpenuhi, sehingga akan mengurangi nyerinya.

2) Ajarkan metode distraksi selama nyeri akut.

R/ Mengalihkan perhatian nyerinya ke hal-hal yang menyenangkan.

b. Berikan kesempatan waktu istirahat bila terasa nyeri dan berikan posisi yang

nyaman ; misal waktu tidur, belakangnya dipasang bantal kecil.

R/ Istirahat akan merelaksasi semua jaringan sehingga akan meningkatkan

kenyamanan.

c. Tingkatkan pengetahuan tentang : sebab-sebab nyeri, dan menghubungkan

berapa lama nyeri akan berlangsung.

11
 R/ Pengetahuan yang akan dirasakan membantu mengurangi nyerinya. Dan

dapat membantu mengembangkan kepatuhan klien terhadap rencana

teraupetik.

d. Kolaborasi dengan dokter, pemberian analgetik.

R/ Analgetik memblok lintasan nyeri, sehingga nyeri akan berkurang.

e. Observasi tingkat nyeri, dan respon motorik klien, 30 menit setelah

pemberian obat analgetik untuk mengkaji efektivitasnya. Serta setiap 1 - 2

jam setelah tindakan perawatan selama 1 - 2 hari.

R/ Pengkajian yang optimal akan memberikan perawat data yang obyektif

untuk mencegah kemungkinan komplikasi dan melakukan intervensi yang

tepat.

12
 BAB 3

PENUTUP

A. Kesimpulan

Trauma dada dapat merupakan trauma tajam atau tembus thoraks yang dapat

menyebabkan temponade jantung, perdarahan, hematoraks, pneumotoraks.

Trauma dada ada dua yaitu trauma tembus dan tumpul. Trauma dada bisa

menyebabkan salah satunya Hemathorax.

Hemothorak adalah adanya darah yang masuk kearea pleural (antara pleura

viseralis dan pleura parietalis). Penatalaksanaan keperawatan dengan asuhan

keperawatan. Pengkajian dengan data fokus pada sistem pernapasan. Dengan

diagnosa keperawatan : 1. Ketidakefektifan pola pernapasan b/d penurunan

ekpansi paru karena gangguan muskuloskeletal (Doenges Moorhouse Geissler,

edisi 3, hal.197) ; 2. Inefektif bersihan jalan napas b/d sekresi banyak dan kental.

(Doenges Moorhouse Geissler, edisi 3, hal.205) ; 3. Nyeri akut b/d

pembengkakan jaringan. (Doenges Moorhouse Geissler, edisi 3, hal.210)

13
 DAFTAR PUSTAKA

1. Bedah Torak Kardiovaskular Indonesia: Website Bedah Torak Kardiovaskular

Indonesia: Anatomi Toraks: Surface Anatomy-Dinding Toraks [online] [cited on

2010] available at:

http://www.bedahtvk.com/index.php?/e-Education/FisiologiAnatomi/

Anatomi-Toraks-Surface-Anatomy-Dinding-Toraks.html

2. Bedah Torak Kardiovaskular Indonesia, Website Bedah Torak Kardiovaskular

Indonesia:Trauma Toraks I: Umum [online] [cited on 2010] available at :

http://www.bedahtvk.com/index.php?/e-Education/Toraks/Trauma-Toraks-I-Umum.

html

3. Soedjatmiko H., Trauma Toraks [oline] [cited on 10 April 2010] available at

http://www.portalkalbe/files/cdk/13-trauma toraks pdf.html

4. Khan A.N, Trauma Thorax [online] [cited on 9 April 2010]available at:

http://www.emedicine.com/radio/byname/Thorax-Trauma.htm

5. Sandra Wanek. MD, John C. Mayberry. MD, FACS Division of General Surgery,

6. Engram (1999), Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah, EGC, Jakarta.

7. Hudak & Gallo (1997), Keperawatan Kritis, Pendekatan Holistik, Edisi VI

Vol.1,EGC, Jakarta

8. Jonh. A Boswick (1997), Perawatan Gawat Darurat, EGC, Jakarta.

14
9. LAB/UPF ILMU BEDAH (1988), Pedoman Diagnosis Dan Terapi, RSUD Dr.

Soetomo, Surabaya.

10. Sjasuhidajat. R (1997), Buku Ajar Ilmu Bedah, Edisi Revisi, EGC, Jakarta.

15