Anda di halaman 1dari 2

PERSYARATAN PASIEN RANAP PERSYARATAN PASIEN RANAP

TANGGAL MASUK TANGGAL MASUK

NAMA PASIEN NAMA PASIEN

NO.REKAM MEDIS NO.REKAM MEDIS

RUANGAN PERAWATAN RUANGAN PERAWATAN

BPJS EKTP BPJS EKTP


BPJS O E-KTP O BPJS O E-KTP O
JAMINAN KTP O KK O JAMINAN KTP O KK O
KK O SKL O KK O SKL O
RUJUKAN O AKTA LAHIR O RUJUKAN O AKTA LAHIR O
PERSYARATAN PASIEN RANAP PERSYARATAN PASIEN RANAP
TANGGAL MASUK TANGGAL MASUK

NAMA PASIEN NAMA PASIEN

NO.REKAM MEDIS NO.REKAM MEDIS

RUANGAN PERAWATAN RUANGAN PERAWATAN

BPJS EKTP BPJS EKTP


BPJS O E-KTP O BPJS O E-KTP O
JAMINAN KTP O KK O JAMINAN KTP O KK O
KK O SKL O KK O SKL O
RUJUKAN O AKTA LAHIR O RUJUKAN O AKTA LAHIR O
PERSYARATAN PASIEN RANAP PERSYARATAN PASIEN RANAP
TANGGAL MASUK TANGGAL MASUK

NAMA PASIEN NAMA PASIEN

NO.REKAM MEDIS NO.REKAM MEDIS

RUANGAN PERAWATAN RUANGAN PERAWATAN

BPJS EKTP BPJS EKTP


BPJS O E-KTP O BPJS O E-KTP O
JAMINAN KTP O KK O JAMINAN KTP O KK O
KK O SKL O KK O SKL O
RUJUKAN O AKTA LAHIR O RUJUKAN O AKTA LAHIR O
PERSYARATAN PASIEN RANAP PERSYARATAN PASIEN RANAP
TANGGAL MASUK TANGGAL MASUK

NAMA PASIEN NAMA PASIEN

NO.REKAM MEDIS NO.REKAM MEDIS

RUANGAN PERAWATAN RUANGAN PERAWATAN

BPJS EKTP BPJS EKTP


BPJS O E-KTP O BPJS O E-KTP O
JAMINAN KTP O KK O JAMINAN KTP O KK O
KK O SKL O KK O SKL O
RUJUKAN O AKTA LAHIR O RUJUKAN O AKTA LAHIR O
PERSYARATAN PASIEN RANAP PERSYARATAN PASIEN RANAP
TANGGAL MASUK TANGGAL MASUK

NAMA PASIEN NAMA PASIEN

NO.REKAM MEDIS NO.REKAM MEDIS

RUANGAN PERAWATAN RUANGAN PERAWATAN

BPJS EKTP BPJS EKTP


BPJS O E-KTP O BPJS O E-KTP O
JAMINAN KTP O KK O JAMINAN KTP O KK O
KK O SKL O KK O SKL O
RUJUKAN O AKTA LAHIR O RUJUKAN O AKTA LAHIR O
PERSYARATAN PASIEN RANAP PERSYARATAN PASIEN RANAP
TANGGAL MASUK TANGGAL MASUK

NAMA PASIEN NAMA PASIEN

NO.REKAM MEDIS NO.REKAM MEDIS

RUANGAN PERAWATAN RUANGAN PERAWATAN

BPJS EKTP BPJS EKTP


BPJS O E-KTP O BPJS O E-KTP O
JAMINAN KTP O KK O JAMINAN KTP O KK O
KK O SKL O KK O SKL O
RUJUKAN O AKTA LAHIR O RUJUKAN O AKTA LAHIR O
PERSYARATAN PASIEN RANAP PERSYARATAN PASIEN RANAP
TANGGAL MASUK TANGGAL MASUK

NAMA PASIEN NAMA PASIEN

NO.REKAM MEDIS NO.REKAM MEDIS

RUANGAN PERAWATAN RUANGAN PERAWATAN

BPJS EKTP BPJS EKTP


BPJS O E-KTP O BPJS O E-KTP O
JAMINAN KTP O KK O JAMINAN KTP O KK O
KK O SKL O KK O SKL O
RUJUKAN O AKTA LAHIR O RUJUKAN O AKTA LAHIR O
PERSYARATAN PASIEN RANAP
TANGGAL MASUK

NAMA PASIEN

NO.REKAM MEDIS

RUANGAN PERAWATAN

BPJS EKTP
BPJS O E-KTP O
JAMINAN KTP O KK O
KK O SKL O
RUJUKAN O AKTA LAHIR O

PERSYARATAN PASIEN RANAP


TANGGAL MASUK

NAMA PASIEN

NO.REKAM MEDIS

RUANGAN PERAWATAN

BPJS EKTP
BPJS O E-KTP O
JAMINAN KTP O KK O
KK O SKL O
RUJUKAN O AKTA LAHIR O

Anda mungkin juga menyukai